“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“的社會(huì)養(yǎng)老模式探討

蔣慧慧

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老;人口老齡化

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的背景

養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加。目前，我國老齡化的情況嚴(yán)重，老年人口總數(shù)增加，其在社會(huì)總?cè)丝谥械谋戎匾苍谠黾?，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，我國60周歲及以上老年人口所占比重超過15%。

調(diào)查研究表明，我國老年人口的健康狀況并不好，很多老年人患有各種各樣的疾病。伴隨著中國人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢(shì)，我國失能老人的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，對(duì)社會(huì)照料的需求與日俱增，因此，中國醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加。

養(yǎng)老服務(wù)供給不足。目前我國60歲以上的老年人人口超2億人，但是現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不足，已有床位與現(xiàn)有老年人的數(shù)量不成比例，這就意味著很多老年人的老年生活難以得到保障，養(yǎng)老服務(wù)的供給跟不上老年人口的增長速度。

目前我國已進(jìn)入人口快速老齡化階段，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，但現(xiàn)在國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多采用將醫(yī)療與養(yǎng)老分開的“醫(yī)療養(yǎng)護(hù)分離”養(yǎng)老模式，“醫(yī)療養(yǎng)護(hù)結(jié)合”機(jī)構(gòu)存在著養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)能力弱，總量供不應(yīng)求，服務(wù)內(nèi)容存在單一、服務(wù)水平低等問題。

當(dāng)代家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。在計(jì)劃生育政策下，我國獨(dú)生子女的情況給我國家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)帶來了翻天覆地的改變，子女減少導(dǎo)致能夠?yàn)槔先颂峁B(yǎng)老照顧的家庭成員減少，也直接導(dǎo)致家庭照顧者與需要照顧的老年人出現(xiàn)比例失衡，老年人隨著年齡的增長，對(duì)于醫(yī)療、家庭照顧等方面的需求不斷增加，這使得家庭照顧者壓力增大。同時(shí)，大多數(shù)年輕人將大量的時(shí)間、精力用于工作和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，難以對(duì)老年人的日常生活提供無微不至的照顧，也難以滿足老年人在精神慰藉方面的需求。

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平較低。在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般只會(huì)滿足老年人的日常生活的需求，難以為其提供醫(yī)療等方面的服務(wù)，哪怕是在城市，具備醫(yī)療室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不足半數(shù)，配備理療康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是少之又少，而這個(gè)醫(yī)療配套比例在農(nóng)村更低。同時(shí)哪怕是具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，接受過專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療訓(xùn)練或者取得了養(yǎng)老護(hù)士資格的員工比例不到1/3，員工醫(yī)療專業(yè)化水平較低。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“養(yǎng)老服務(wù)模式各環(huán)節(jié)主體

服務(wù)主體：各級(jí)各類能夠提供養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。

服務(wù)客體：由于各種原因?qū)е氯粘Ｉ铍y以自理的“失能老人”以及子女難以為其提供良好生活和精神陪伴的老年人。

服務(wù)內(nèi)容：以日常的生活照顧為主，同時(shí)為老年人提供疾病預(yù)防的宣傳，針對(duì)失能老人提供健康保健、輔助治療、身體康復(fù)與護(hù)理等。

服務(wù)模式：將養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，二者合作運(yùn)營。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展問題分析

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國迎來“銀色浪潮”，逐漸增加的老年人口對(duì)于健康養(yǎng)老服務(wù)的需求也不斷提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，共同探索養(yǎng)老新模式勢(shì)在必行，同時(shí)也成為我國養(yǎng)老服務(wù)新模式的亮點(diǎn)與突破口。

國家出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》表明，目前中國的發(fā)展并未忽視老年人，老年人的養(yǎng)老問題是全社會(huì)關(guān)注的問題，老年人所需的養(yǎng)老服務(wù)也不再是簡(jiǎn)單的“活下去”，而是將促進(jìn)老年人的身心健康作為養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)目標(biāo)，堅(jiān)持健康理念，兼顧疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為服務(wù)的提供者，同時(shí)也是養(yǎng)老服務(wù)的主體，應(yīng)該與醫(yī)療系統(tǒng)密切合作，更好的為老年人提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)中國老年人健康養(yǎng)老的目標(biāo)。

雖然“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式符合我國養(yǎng)老基本情況，但是在目前的養(yǎng)老背景與養(yǎng)老體制下，如何更好地運(yùn)用醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源、更加有效地滿足老年人健康養(yǎng)老需求，同時(shí)突破常規(guī)探索新型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑以及養(yǎng)老服務(wù)管理模式，滿足各方利益與需求，促進(jìn)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化發(fā)展仍是各界學(xué)者們共同探討的難題。

政府支持力度不足。政府目前沒有給予醫(yī)養(yǎng)一體化高度重視，沒有為其提供強(qiáng)大的支持，政府政策支持不到位必然導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式難以持續(xù)推進(jìn)或者發(fā)展艱難。

政府管理機(jī)制不健全。目前我國關(guān)于醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合處于雛形階段，沒有形成完整的保障體系。雖然政府出臺(tái)了一系列的政策來促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展，但是并沒有形成完整的體系，難以有效的將政策的積極作用進(jìn)行結(jié)合。

資金籌集方式不良，服務(wù)主體缺乏積極性。目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要在基礎(chǔ)設(shè)施、員工培訓(xùn)等方面進(jìn)行投資，但是并沒有得到政府充分的資金支持，資金籌措存在問題，這將直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為服務(wù)主體缺乏積極性與主動(dòng)性。

專業(yè)人員不足，專業(yè)能力缺乏。在我國目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，很少有服務(wù)人員具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與能力，也很少有人了解老年人健康養(yǎng)老的各方面內(nèi)容。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)必須配備專業(yè)的全科醫(yī)生、護(hù)理人員以及具有專業(yè)能力的護(hù)工，但是在全國30萬以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員中，只有6.67%的人獲得了資格證書。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)滯后。當(dāng)前時(shí)代信息化、科技化的發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式同樣需要緊隨時(shí)代，通過智能化、信息化的手段為老年人提供更好的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，而我國的信息建設(shè)略落后于對(duì)我們的衛(wèi)生和服務(wù)模式的研究，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部門和服務(wù)的應(yīng)用相對(duì)有限。

相關(guān)措施建議

加強(qiáng)人才培養(yǎng)。推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展關(guān)鍵在于提高服務(wù)提供者的專業(yè)化水平。符合條件的學(xué)?？梢栽黾永夏曜o(hù)理、社區(qū)醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，并制定專業(yè)教育方案和課程，為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)集合人才的培訓(xùn)創(chuàng)造一條專門的途徑。在傳統(tǒng)職業(yè)高中，不僅需要增加老年護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要在中高水平上開發(fā)專業(yè)教育系統(tǒng)。

完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)制。政府應(yīng)該不斷完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策，推動(dòng)政策不斷創(chuàng)新，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展以及人才的專業(yè)投入提供強(qiáng)大的政策保障與后援支持，同時(shí)也應(yīng)該完善相應(yīng)的配套政策。所有政策應(yīng)協(xié)調(diào)一致，政策內(nèi)容不應(yīng)相互沖突，以充分發(fā)揮政策之間的協(xié)同作用。在管理機(jī)制方面，政府除了關(guān)注養(yǎng)老、醫(yī)療兩個(gè)方面，也應(yīng)關(guān)注財(cái)政、社保等職能部門的有機(jī)鏈接，這樣多個(gè)職能部門才能協(xié)同發(fā)揮作用，最大程度的整合各類資源，實(shí)現(xiàn)整體大于部分的效果。

形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)資金籌集機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要很多資源，但是這個(gè)行業(yè)的資源是有限的，政府應(yīng)呼吁社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注，將政府、市場(chǎng)、企業(yè)等多主體有機(jī)結(jié)合，形成一種多元互動(dòng)、多方合作的良性發(fā)展關(guān)系。同時(shí)政府應(yīng)鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)，激發(fā)民營企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老的積極性與主動(dòng)性。發(fā)揮政府在醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一體化、資源配置機(jī)制優(yōu)化和養(yǎng)老保險(xiǎn)基金發(fā)展中的主導(dǎo)作用。

加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。在大數(shù)據(jù)云計(jì)算的背景下，醫(yī)療體系的發(fā)展必須實(shí)現(xiàn)有效整合信息資源，通過以下數(shù)據(jù)采集技術(shù)，為制定老年人健康相關(guān)政策評(píng)估提供參考：一是互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算，主要為自給自足的老年人提供生活支持;二是利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為殘疾人提供專業(yè)治療和護(hù)理服務(wù)，獲取老年人的健康信息，健康管理和有針對(duì)性地選擇養(yǎng)老方式是健康養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)。

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