寶寶用藥，外用并不比口服安全

姜鳳

在不少人眼里，皮膚用藥比口服安全，不會引起全身性反應(yīng)，真是如此嗎？醫(yī)學(xué)研究顯示，人體表皮最外層中的角質(zhì)細(xì)胞膜具有半透膜的作用，藥物可通過“被動擴(kuò)散”的形式，被角質(zhì)細(xì)胞吸收，然后滲入血液循環(huán)，進(jìn)入體內(nèi)。換言之，皮膚也有“嘴”，也能“吃”藥。

嬰幼兒皮膚嬌嫩，表皮角質(zhì)層發(fā)育差，且血管豐富，故屏障特性遠(yuǎn)不能與成人相比。尤其是早產(chǎn)兒，角質(zhì)層發(fā)育更差，皮膚用藥后吸收和滲透能力都很強(qiáng)，與口服用藥幾乎沒什么兩樣，更容易發(fā)生全身性的藥物反應(yīng)。如果表皮又有損傷或患有疾病，如燒傷、濕疹或其他面積廣泛的皮膚病，還可大大提高藥物的吸收率，如濕疹皮膚的透入性比正常皮膚大8～10倍，一般性潰瘍透入性比正常皮膚大3～5倍。

舉個例子，英國倫敦曾發(fā)生多次新生兒發(fā)紺流行，致使不少嬰兒夭折，后來查明是由于護(hù)理人員使用了一種劣質(zhì)尿布導(dǎo)致。這種尿布含有一種叫做苯胺的有害染料，苯胺經(jīng)皮膚吸收后引起了血紅蛋白變性（醫(yī)學(xué)上稱為變性血紅蛋白血癥），從而導(dǎo)致寶寶死亡。另外，媒體報道法國一位藥商出售了一批劣質(zhì)嬰兒爽身粉，含有六氯酚，結(jié)果造成200多名嬰兒神經(jīng)中毒，30多名死亡，可謂觸目驚心。

一般外用藥雖不至于如此兇險，但對寶寶的威脅也是不可小視的，如碘酒可能灼傷稚嫩的皮膚，酒精被皮膚大量吸收可引起酒精性中毒，紫藥水可能致癌等。另外，對成人安全的藥物對孩子未必也安全，如用阿托品滴鼻，可能誘發(fā)高熱、抽風(fēng)；用激素類軟膏，可能招致全身性水腫等。

說到這里不難明白，海海爺爺說的是對的。嬰兒體表大面積使用酒精擦浴，無異于給他灌酒，可能引發(fā)酒精中毒，有引起呼吸困難、昏迷之虞。如改用溫?zé)崴料大w表，既安全又有效。

此外，寶寶使用外用藥物時，為避免皮膚損傷和吸收中毒，還要注意以下幾點(diǎn)：

一、1個月內(nèi)的小寶寶，忌用膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類敷貼皮膚，否則可能引起接觸性皮炎。

二、寶寶患了皮膚病或進(jìn)行皮膚消毒時，不宜使用刺激性很強(qiáng)的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發(fā)生水皰、脫皮或遭受腐蝕。若必須使用，應(yīng)從低濃度開始，一旦出現(xiàn)刺激癥狀，應(yīng)立即停藥或改用其他作用緩和的藥物。

三、皮膚局部涂藥面積不可過大，濃度不宜太高。以硼酸為例，一般用于小面積濕敷比較安全，如果用于大面積皮膚病，則可通過創(chuàng)面吸收發(fā)生急性中毒，甚至引起循環(huán)衰竭而致命。

四、3歲內(nèi)的寶寶對滴鼻凈（萘唑啉）非常敏感，已有家長誤用1%滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻塞而引起中毒的先例，不可不防。