華蟾素片在結(jié)直腸癌術(shù)后患者化療中的應(yīng)用效果

王明偉

[摘要]目的 探討華蟾素片在結(jié)直腸癌術(shù)后患者化療中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的122例結(jié)直腸癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽分組法分為研究組（華蟾素片聯(lián)合XELOX方案治療）和對(duì)照組（XELOX方案治療），每組各61例。對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量（KPS）評(píng)分、治療前后的癌胚抗原（CEA）水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組患者的KPS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.097，P>0.05），治療后研究組患者KPS評(píng)分為（82.64±6.47）分，高于對(duì)照組的（76.41±5.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.743，P<0.05）;治療前兩組患者的CEA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.043，P>0.05），治療后研究組患者的CEA水平為（2.78±0.66）μg/ml，低于對(duì)照組的（3.97±1.33）μg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.260，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者施以華蟾素片聯(lián)合XELOX方案治療，可以提升患者的生活質(zhì)量和化療效果，減少不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]結(jié)直腸癌;化療;XELOX方案;華蟾素片

[中圖分類號(hào)] R735? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（a）-0091-03

Application effect of Huachansu Tablets in chemotherapy for postoperative patients with colorectal cancer

WANG Ming-wei

Department of Oncology， Fushun Central Hospital， Liaoning Province， Fushun? ?113006， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of Huachansu Tablets in chemotherapy for postoperative patients with colorectal cancer. Methods A total of 122 cases of postoperative patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. They were divided into study group （Huachansu Tablets combined with XELOX regimen treatment） and control group （XELOX regimen treatment）， 61 cases in each group. The quality of life （KPS） scores， carcinoembryonic antigen （CEA） levels before and after treatment， and the incidence of adverse reactions of patients were compared between the two groups. Results There was no significant difference in KPS score between the two groups before treatment （t=0.097， P>0.05）. After treatment， the KPS score of the study group was （82.64±6.47） points， which was higher than that of the control group of （76.41±5.47） points， the difference was statistically significant （t=5.743， P<0.05）. The CEA levels of the two groups before treatment had no statistically significant difference （t=0.043， P>0.05）， and the CEA of the study group after treatment was （2.78±0.66 ） μg/ml， which was lower than that of the control group of （3.97±1.33） μg/ml， the difference was statistically significant （t=6.260， P<0.05）. The? total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of colorectal cancer patients undergoing chemotherapy with Huachansu Tablets combined with XELOX regimen can improve the quality of life and chemotherapy effect of patients， reduce adverse reactions， and have high clinical application value.

[Key words] Colorectal cancer; Chemotherapy; XELOX regimen; Huachansu Tablets

結(jié)直腸癌是一種發(fā)生于結(jié)直腸上皮的惡性腫瘤疾病，多發(fā)于老年人群，多數(shù)患者早期沒有明顯的臨床癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，更為嚴(yán)重的是此病容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要的轉(zhuǎn)移部位有肺部、肝臟等[1-2]。目前臨床上對(duì)于結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)切除為主，同時(shí)輔助化療、中醫(yī)療法以及分子靶向治療等，早發(fā)現(xiàn)、早治療是緩解結(jié)直腸癌患者病情、提高生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。華蟾素片是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的精髓，可以有效抵抗腫瘤生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)以及減輕化療毒副作用，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[3]。本研究將我院收治的122例結(jié)直腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，探討華蟾素片在結(jié)直腸癌術(shù)后患者化療中的應(yīng)用效果，以期為臨床治療提供建設(shè)性的意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的122例結(jié)直腸癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽分組法分為研究組和對(duì)照組，每組各61例。研究組中，男30例，女31例;年齡45～78歲，平均（56.8±5.8）歲;結(jié)腸癌患者40例，直腸癌患者21例。對(duì)照組中，男32例，女29例;年齡46～77歲，平均（55.1±6.4）歲;結(jié)腸癌患者38例，直腸癌患者23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)以及病理檢查均確診為結(jié)直腸癌患者;②簽署了相關(guān)的治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝腎疾病以及臟器功能不全的患者;②精神類疾病以及治療依從性差的患者;③術(shù)前或者術(shù)后接受過化療、放療等治療的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用XELOX方案治療：第1天靜脈滴注120 mg/m2的奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：E1911012），第1～14天給予患者1000 mg/m2的卡培他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：191005KG）口服治療。每天服用次數(shù)為2次，1個(gè)療程為3周，共6個(gè)療程，在化療過程中配合常規(guī)的制酸以及保肝治療。

研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上服用華蟾素片（安徽華潤(rùn)金蟾藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：190905），口服，3～4片/次，3～4次/d，療程為14 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（KPS）對(duì)兩組患者化療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要通過日?；顒?dòng)能力、生理自理能力以及病情評(píng)估等進(jìn)行評(píng)估，確定患者的全身情況，量表分為10個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的分?jǐn)?shù)為10分，得分越高表明患者的總體健康情況越好，生活質(zhì)量越高[4-5]。信度系數(shù)為0.8000。

癌胚抗原（CEA）：對(duì)兩組患者化療前后的CEA水平進(jìn)行比較。

不良反應(yīng)：包括腎功能異常、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、周圍神經(jīng)毒性、肝功能異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后KPS評(píng)分的比較

兩組患者治療前的KPS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的KPS評(píng)分均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的KPS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后CEA水平的比較

兩組患者治療前的CEA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CEA水平均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的CEA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

結(jié)直腸癌作為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率和死亡率位于惡性腫瘤的前五位[6]。隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床上對(duì)于結(jié)直腸癌的治療以外科手術(shù)為主，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種輔助化療以及放療方式均廣泛應(yīng)用于結(jié)直腸癌的臨床治療中[7-8]。但是臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，通過外科治療雖然可以有效切除腫瘤，但是術(shù)后患者依然存在較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，這讓臨床治療難度大大增加，所以以化療為主的內(nèi)科藥物治療方式成為了結(jié)直腸癌的重要治療手段[9-10]。XELOX方案的應(yīng)用可以有效改善患者的病情，卡培他濱可以發(fā)揮抗腫瘤的療效，同時(shí)又可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物，可以在體內(nèi)形成烷化結(jié)合物，進(jìn)而阻斷DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡[11]。但是在長(zhǎng)期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，作為結(jié)直腸癌化療中常用的方案，雖然XELOX方案具有很好的效果，但是在化療過程使用的化療藥物會(huì)對(duì)患者的機(jī)體系統(tǒng)功能造成損傷，導(dǎo)致患者的免疫力和抵抗力下降，最終影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量。其中的不良反應(yīng)以惡心干嘔、腹瀉、骨髓抑制、腎功能異常、肝功能異常及白細(xì)胞減少為主，導(dǎo)致患者無法長(zhǎng)期堅(jiān)持化療，治療依從性和配合度隨之下降，所取得的治療效果不佳。

近幾年，中藥在惡性腫瘤的臨床治療發(fā)揮著越來越重要的作用，得到了臨床的廣泛使用，華蟾素是由中華大蟾蜍或者黑眼蟾蜍等蟾蜍科動(dòng)物的陰干全皮提取的中藥制劑，化學(xué)成分主要包括蟾蜍色胺、吲哚生物堿以及蟾蜍毒素等，可以有效發(fā)揮清熱解毒、抗腫瘤的效果[12-13]。研究發(fā)現(xiàn)，華蟾素可以有效抑制細(xì)胞DNA、RNA的合成，還可以抑制腫瘤細(xì)胞新生血管的生成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗腫瘤的治療效果[14]。此外，對(duì)化療患者施以華蟾素治療可以有效提升患者的細(xì)胞免疫功能，實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)免疫功能的效果[15]。華蟾素片為口服制劑，用藥方便，可以有效避免患者出現(xiàn)血管刺激的現(xiàn)象[16-17]。在XELOX方案治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者施以華蟾素片治療可以借助華蟾素片的中藥效果降低化療的毒副作用，提升患者治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究給予研究組患者華蟾素片聯(lián)合XELOX方案治療，研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者的KPS評(píng)分高于對(duì)照組，CEA水平低于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者施以華蟾素片治療可以有效緩解患者的病情，減輕化療毒副反應(yīng)。不良反應(yīng)總發(fā)生率比較結(jié)果顯示，研究組低于對(duì)照組（P<0.05），分析原因?yàn)槿A幨素片作為一種口服制劑，可以有效避免靜脈給藥的相關(guān)血管刺激，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者免疫能力和預(yù)后質(zhì)量，具有良好的安全性。林毅等[18]研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者治療后的KPS評(píng)分為（78.9±6.1）分，對(duì)照組為（76.1±5.6）分，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，與本研究所取得的成果相吻合，更加佐證了本研究的有效性和科學(xué)性。

綜上所述，對(duì)結(jié)直腸癌患者施以華蟾素片聯(lián)合XELOX方案治療，可以明顯減輕化療的毒副作用，提升治療的安全性，同時(shí)也可以增強(qiáng)患者的耐受力，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)解機(jī)體免疫功能;在抑制細(xì)胞增殖的作用同時(shí)，降低了患者的CEA水平，在臨床治療中具有較高的使用價(jià)值。因此可以將華蟾素片聯(lián)合XELOX方案推廣和應(yīng)用于結(jié)直腸癌的臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張德志，劉猛，朱少功.PD-L1表達(dá)對(duì)術(shù)后接受氟尿嘧啶用藥方案為基礎(chǔ)輔助化療的結(jié)直腸癌患者預(yù)后影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（11）：20-24.

[2]張慧儉，劉佃溫，周曉麗，等.PD-L1基因rs2297136位點(diǎn)多態(tài)性對(duì)術(shù)后結(jié)直腸癌患者接受卡培他濱為基礎(chǔ)輔助化療預(yù)后的影響[J].中國(guó)癌癥雜志，2019，29（10）：795-802.

[3]繆嫻，陶玉華，顧小俠，等.濟(jì)生散聯(lián)合術(shù)后輔助化療對(duì)Ⅱ期結(jié)直腸癌的療效及對(duì)腸道菌群的影響[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2019，11（5）：346-349.

[4]呂俊杰.分析華蟾素片對(duì)晚期肺癌患者凝血狀態(tài)、治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（12）：194.

[5]李愛峰，印海林，藺梅，等.華蟾素片聯(lián)合SOX方案治療晚期胃癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（3）：714-718.

[6]史延江，李赟，趙娜.華蟾素膠囊聯(lián)合化療治療Ⅲ期結(jié)腸癌術(shù)后患者的療效[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（9）：1078-1081.

[7]應(yīng)金龍，徐積春.多層螺旋CT檢查評(píng)價(jià)益氣扶正祛邪方聯(lián)合化療在原發(fā)性結(jié)直腸癌術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（4）：629-631.

[8]張艷.Ⅲ期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療時(shí)長(zhǎng)對(duì)患者生存期的影響[D].沈陽：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2019.

[9]肖劉牛，朱麗，陳穎銘，等.Ⅱ期結(jié)直腸癌術(shù)后化療臨床預(yù)后危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2019，19（3）：167-177.

[10]王俊偉，金心富，盧凱.腹腔鏡切除術(shù)配合FOLFOX4新輔助化療對(duì)直腸癌患者血清FAS、Tu M2-PK及T細(xì)胞亞群的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（9）：981-985.

[11]迪米拉·阿里根，帕爾哈提·阿布都熱衣木，張麗博.雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助XELOX方案對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后抗腫瘤免疫應(yīng)答和腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)臨床研究，2019， 32（4）：516-519.

[12]黃水仙，蔡徐杰，吳江洪，等.胸腺五肽聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱方案在直腸癌術(shù)后患者輔助化療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（11）：64-66.

[13]史鐘，郁肖夫，朱靜，等.結(jié)直腸癌術(shù)后患者化療前后外周血NKT及NK細(xì)胞表達(dá)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019， 57（10）：86-89.

[14]馮寶約，楊瑩，王超然，等.華蟾素注射液抗結(jié)腸癌移植瘤血管新生的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（20）：4-7，24，封3.

[15]陳力，黃學(xué)鋒.陽性淋巴結(jié)比值比在預(yù)測(cè)術(shù)前放化療后直腸癌術(shù)后患者生存的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（1）：1-6.

[16]范圣濤.FOLFOX方案化療聯(lián)合參麥注射液在治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019， 11（1）：91-92.

[17]劉世舉，張慧儉，王金榜，等.結(jié)直腸癌術(shù)后輔助卡培他濱為基礎(chǔ)化療方案的臨床療效及相關(guān)藥物基因組學(xué)分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2018，45（17）：889-893.

[18]林毅，王振飛，王智健，等.華蟾素片聯(lián)合XELOX方案對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后化療的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（22）：107-109.

（收稿日期：2020-01-15）