醫(yī)院成本核算分析應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策研究

王麗霞

摘要 成本管理工作是現(xiàn)今所有企業(yè)、單位、部門等組織均需要科學(xué)開(kāi)展的一大重要工作，這主要是因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ骰诳茖W(xué)的方式有效開(kāi)展時(shí)，能夠有效地幫助企業(yè)、單位、部門等組織進(jìn)一步提升與增強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。以各大醫(yī)院為例，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步調(diào)整，社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，各醫(yī)院要在減輕患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)自身的運(yùn)作，進(jìn)一步提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，改進(jìn)醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作勢(shì)在必行。而成本核算是醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理工作中，必要且基礎(chǔ)的重要工作內(nèi)容，從成本核算在當(dāng)前社會(huì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，探索促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的科學(xué)開(kāi)展，已經(jīng)成為不可忽視的命題，本文就此問(wèn)題展開(kāi)討論。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院;成本核算;財(cái)務(wù)管理

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)教育事業(yè)迅速發(fā)展，成功培養(yǎng)了一大批專業(yè)人才。他們開(kāi)始投身各行各業(yè)，并為之奮斗，給國(guó)內(nèi)各行各業(yè)的發(fā)展提供了全新的動(dòng)力。對(duì)國(guó)內(nèi)各行各業(yè)的發(fā)展水平進(jìn)行詳細(xì)分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，近些年各行各業(yè)正呈現(xiàn)出不斷向上發(fā)展的態(tài)勢(shì)。各行各業(yè)的發(fā)展促進(jìn)了國(guó)內(nèi)大中小型企業(yè)的發(fā)展，為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。著眼于當(dāng)下國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，我們可以發(fā)現(xiàn)，相較于曾經(jīng)而言，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有了極為明顯的變化與發(fā)展。各行各業(yè)的發(fā)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，為社會(huì)大眾享受更為優(yōu)質(zhì)的生活，提升生活水平打下了可實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。其中，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，是體現(xiàn)社會(huì)大眾生活水平與生活質(zhì)量的一大因素。如何最大限度地利用醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中投入的成本，已經(jīng)成為當(dāng)下社會(huì)大眾關(guān)注的要點(diǎn)。就國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)而言，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)正不斷促使醫(yī)院提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，而醫(yī)院對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的管控，是提高醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力的一大要素，所以醫(yī)院科學(xué)地開(kāi)展成本核算工作是非常重要的。

一、醫(yī)院應(yīng)用成本核算的意義

（一）微觀意義

首先，醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展，能夠從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的根本方向出發(fā)，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供引導(dǎo)。而具體分析則將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行了計(jì)算與統(tǒng)籌安排，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本得到了進(jìn)一步的把控，也讓基于成本支出而成立的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到了最大化的利用，避免了醫(yī)院的不必要支出與浪費(fèi)。其次，成本核算工作的開(kāi)展，是醫(yī)院整個(gè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作成功開(kāi)展的前提與基礎(chǔ)。成本核算工作的開(kāi)展能夠從資金支出對(duì)象、方法等多個(gè)角度出發(fā)，幫助醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作得到充分開(kāi)展。而基于有效的成本核算開(kāi)展的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作，能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展所需要的財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)設(shè)與改革，提供輔助，并督促財(cái)務(wù)管理工作人員提升自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)工作時(shí)的責(zé)任感。最后，醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展，需要醫(yī)院所有科室、所有部門的協(xié)助。因此，在進(jìn)行成本核算工作時(shí)，為了避免科室過(guò)多導(dǎo)致上報(bào)材料與數(shù)據(jù)時(shí)，出現(xiàn)信息混亂的情況，一般由科室管理人員承擔(dān)科室成本核算信息匯總與計(jì)算的工作。然后，上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行核算。這樣的方式極大地提升了科室內(nèi)工作人員的工作質(zhì)量與工作效率。

（二）宏觀意義

若說(shuō)醫(yī)院進(jìn)行成本核算的微觀意義是針對(duì)醫(yī)院自身而言的，那么宏觀意義就與患者有著密切的聯(lián)系。首先，醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展，能夠讓醫(yī)院制定相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有足夠的參考因素，可以避免因藥物、各類檢查成本未界定，出現(xiàn)過(guò)度收費(fèi)或過(guò)低收費(fèi)的情況，進(jìn)而避免就醫(yī)患者因就醫(yī)費(fèi)用過(guò)高或過(guò)低，導(dǎo)致醫(yī)院的成本支出和收入不成正比，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。其次，我國(guó)綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)，現(xiàn)醫(yī)保支付已經(jīng)在國(guó)內(nèi)得到普及，為社會(huì)大眾就醫(yī)成本的降低起到了極為關(guān)鍵的作用。而醫(yī)保支付的開(kāi)展，是國(guó)內(nèi)醫(yī)保部門與醫(yī)院或相關(guān)組織進(jìn)行協(xié)商，降低醫(yī)院的自我控制成本，提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的工作效率的結(jié)果。正因如下，醫(yī)保支付的開(kāi)展才有了較好的基礎(chǔ)。最后，國(guó)內(nèi)近年來(lái)不斷擴(kuò)大開(kāi)展的醫(yī)保支付與深入推進(jìn)的醫(yī)療改革制度，讓社會(huì)大眾獲益良多。醫(yī)院的成本核算工作為就醫(yī)患者享受總額預(yù)付等必要待遇提供了保障，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院應(yīng)用成本核算的現(xiàn)狀

（一）成本信息完成性較差

醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展，需要全醫(yī)院所有科室和所有部門的協(xié)作。但就醫(yī)院成本核算應(yīng)用的現(xiàn)狀來(lái)看，目前我國(guó)絕大部分醫(yī)院開(kāi)展成本核算工作時(shí)，都采用較為粗略的方式，導(dǎo)致全醫(yī)院成本核算所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在搜集層面存在極大的缺失。另外，因醫(yī)院以較為粗略的方式開(kāi)展成本核算工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部成本核算工作制度與相關(guān)要求存在不完善之處，所以醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展存在極大的不確定性。

（二）醫(yī)院重視程度不夠

醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展，除去上一小點(diǎn)提到的方式較為粗略外，還有一個(gè)較為嚴(yán)重的問(wèn)題是，醫(yī)院自身沒(méi)有對(duì)成本核算工作的開(kāi)展給予足夠的重視。就成本核算在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院對(duì)成本核算的考核，僅以總體成本控制與內(nèi)部績(jī)效考核為主，導(dǎo)致成本核算的基礎(chǔ)信息不夠全面。醫(yī)院重視程度不夠這一問(wèn)題，也會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作造成極大的不良影響。

（三）成本核算管理工作人員稀缺

醫(yī)院成本核算工作非常煩瑣，且需要工作人員具備相關(guān)的專業(yè)能力。但現(xiàn)階段，從多數(shù)醫(yī)院的成本核算管理工作人員的配備情況來(lái)看，可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院存在成本核算管理工作人員配備不足的問(wèn)題，或工作人員是非實(shí)戰(zhàn)型的工作人員，這給醫(yī)院成本核算管理工作的開(kāi)展造成了極大的阻礙。除此之外，因成本核算工作人員不足，醫(yī)院內(nèi)部的所有科室、部門、工作人員也沒(méi)有樹(shù)立成本核算的理念，缺少成本核算的氛圍，導(dǎo)致以科室為主的成本核算工作的開(kāi)展還處在原始狀態(tài)。

三、醫(yī)院應(yīng)用成本核算的對(duì)策

（一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作

只有醫(yī)院全部科室、全部部門共同協(xié)作，才可以較為妥善地開(kāi)展成本核算工作。成本核算工作的開(kāi)展必須得到醫(yī)院所有工作人員的支持，要從醫(yī)護(hù)人員出發(fā)，保證成本核算工作的穩(wěn)定開(kāi)展。醫(yī)院可以定期組織相關(guān)活動(dòng)，針對(duì)成本核算工作進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、宣傳工作，讓醫(yī)護(hù)人員均可因培訓(xùn)工作、宣傳工作的開(kāi)展而掌握一定的成本核算基礎(chǔ)理論知識(shí)。并基于此，讓成本核算工作的重要性被醫(yī)院的工作人員熟知，最終從醫(yī)護(hù)人員出發(fā)，推動(dòng)醫(yī)院成本核算工作的順利開(kāi)展。

（二）確定成本核算對(duì)象，合理設(shè)置責(zé)任單位核算

醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展不能一概而論，不能綜合起來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一核算，因?yàn)檫@樣的方式除了會(huì)加大財(cái)務(wù)管理工作人員的工作壓力外，還容易因數(shù)據(jù)過(guò)度煩瑣且復(fù)雜，導(dǎo)致核算過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，進(jìn)而影響整個(gè)醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展，影響醫(yī)院成本核算工作的準(zhǔn)確性。為了最大限度地讓復(fù)雜且煩瑣的信息能夠一級(jí)一級(jí)得到整合，并匯總于財(cái)務(wù)管理部門，醫(yī)院可以將醫(yī)院內(nèi)部的核算分為三個(gè)階級(jí)，即總成本核算階級(jí)、科室成本核算階級(jí)、項(xiàng)目級(jí)成本核算階級(jí)。最終基于此三個(gè)階級(jí)的不斷匯總，最大限度地保障醫(yī)院成本核算工作的順利開(kāi)展，保障醫(yī)院成本核算工作的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展影響著整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，因此成本核算工作的開(kāi)展對(duì)于醫(yī)院而言，具有極為重要的意義。為了讓成本核算工作的開(kāi)展能夠給醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升提供助力，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，甚至是一線的醫(yī)護(hù)工作人員，均需要對(duì)成本核算工作有足夠的認(rèn)識(shí)。

（作者單位為內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院）

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