婦幼保健院實施醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)成效分析

和翠仙

摘要 建設(shè)和發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，已經(jīng)成為我國深化醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的合理應(yīng)用，有利于資源的合理配置，對醫(yī)療問題的有效解決提供有力保障。基于此，本文結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體展開的意義、取得的成效、現(xiàn)存的問題以及下一步的整改措施進(jìn)行細(xì)致分析，以此為長期關(guān)注這一話題的人士提供參考。

關(guān)鍵詞 婦幼保健院;醫(yī)療聯(lián)合體;建設(shè)

一、前言

醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展和建設(shè)，有利于百姓就近就醫(yī)，真正實現(xiàn)醫(yī)療資源由城市向基層轉(zhuǎn)變，在一定程度上取得豐厚的成效，對百姓能夠過上好日子有一定的促進(jìn)作用。由于現(xiàn)階段醫(yī)療聯(lián)合體的展開存在一些問題，因此，正視這些問題，并作出相應(yīng)的解決對策，有利于醫(yī)療聯(lián)合體的長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、婦幼保健院建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體的意義

解決人民群眾的醫(yī)療保障問題是我們共同關(guān)注的話題，也是國家的一項重要民生工程，因此組建相關(guān)的醫(yī)療團(tuán)隊、創(chuàng)建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)院的有效改革，構(gòu)建一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，為人們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，成了一項重要舉措。因此，為了積極響應(yīng)國家的號召，貫徹落實醫(yī)療改革的相關(guān)體制，應(yīng)大力推進(jìn)婦幼的健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障母嬰健康安全。創(chuàng)建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)婦幼健康資源走向基層，加強(qiáng)扶持婦幼健康技術(shù)，提升基層醫(yī)療管理制度以及水平，對婦幼保健院建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體起著一定的促進(jìn)作用。

三、婦幼保健院實施醫(yī)療聯(lián)合體取得的成效

（一）完善雙向轉(zhuǎn)診制度

婦幼保健院作為新生兒危急重癥救治中心，承擔(dān)著搶救孕婦的職責(zé)，各個部門的相互配合使婦幼的保健工作能夠順利展開。婦幼保健院自身打造保健與臨床相結(jié)合的模式，明確雙向的轉(zhuǎn)診范圍、啟動相關(guān)的管理程序，為孕婦提供安全保障，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，將孕婦的基本信息通過資源共享的模式傳遞，保障孕婦在轉(zhuǎn)院的過程中接手的醫(yī)院能夠第一時間了解孕婦的情況，保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行。對于轉(zhuǎn)診病人的醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療手續(xù)的結(jié)算能夠?qū)崿F(xiàn)合理的傾斜，真正做到以患者為中心，進(jìn)行高效率的雙向轉(zhuǎn)診，開通綠色通道和溝通機(jī)制，方便患者就醫(yī)。

（二）推進(jìn)分級診療體系

通過建設(shè)婦幼聯(lián)合體，真正實現(xiàn)大城市與基層醫(yī)院之間組建橋梁，為基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供有力保障。推動婦幼保健工作的順利展開，將重心都放在婦幼保健的工作中來，實現(xiàn)婦幼保健建設(shè)的資源共享。創(chuàng)建宮頸癌、乳腺癌的診治機(jī)構(gòu)，為防止女性患上這兩大疾病，給自身及家人帶來傷害提供有力保障，為患者及時得到有效治療打下良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。據(jù)不完全統(tǒng)計，以青島市為例，2016年青島適齡婦女乳腺癌篩查結(jié)果統(tǒng)計在乳腺癌檢出率方面，總檢出率為0.005%，乳腺行手診2000例，乳腺B超檢查700例，乳腺鉬靶檢查315例，其中發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS2級4例、乳腺BI-RADS3級11例、BI-RADS4A級3例、BI-RADS4C級1例，其中1例被定性為乳房惡性腫瘤并于山大附院進(jìn)行手術(shù)治療，病理結(jié)果為惡性。

（三）構(gòu)建人才培養(yǎng)

建設(shè)婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體，需要對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)上的指導(dǎo)和對人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高相關(guān)單位人員的專業(yè)水平，促進(jìn)婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體的長遠(yuǎn)發(fā)展。聘請婦幼保健方面的專家，成立專家?guī)头鲂〗M，對各基層的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)上的親臨指導(dǎo)，大力實行幫扶政策，定期開展婦幼保健知識的專家講座，有利于提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，在相互交流的過程中，對婦幼保健有一個更深刻的認(rèn)識，有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，促進(jìn)醫(yī)院整體工作高效率的完成。針對相關(guān)人員技術(shù)專業(yè)水平的培訓(xùn)工作，針對母嬰安全知識的實際操作過程中遇到的困難，進(jìn)行模擬培訓(xùn)，導(dǎo)師在現(xiàn)場給予專業(yè)指導(dǎo)，加速記憶，使學(xué)習(xí)效果顯著提升。不同基層的工作人員實行相互學(xué)習(xí)模式，以“交換生”的形式到雙方單位，相互學(xué)習(xí)，相互影響，提高基礎(chǔ)服務(wù)水平，加強(qiáng)不同基層單位的人才培養(yǎng)，有利于推動婦幼聯(lián)合體的穩(wěn)定發(fā)展。

四、婦幼保健院實施醫(yī)療聯(lián)合體現(xiàn)存的問題

（一）經(jīng)費(fèi)保障欠缺

婦幼保健院的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，需要投入大量的資金聘請專家、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，這些費(fèi)用都是由保健院全權(quán)承擔(dān)，因此負(fù)擔(dān)很大，政府扶持力度不大，不能實質(zhì)性解決資金的投入問題，婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展將不能高效率展開，影響工作效率的提升。因此要向當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門反映，要求加大政府的扶持力度，合理分配扶持資金，全部投入婦幼保健院的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中，使婦幼保健院的醫(yī)療聯(lián)合體持續(xù)發(fā)展下去，真正做到為百姓謀福利。

（二）醫(yī)療資源下沉度不夠

國家“二胎”政策的實施，導(dǎo)致婦幼保健院的人員緊缺，致使上級的幫扶政策不能有效實施，專家的聘請實際性作用不大，不利于上級指導(dǎo)人員發(fā)現(xiàn)婦幼保健院內(nèi)部存在的技術(shù)以及基礎(chǔ)問題，并及時制定解決方案進(jìn)行彌補(bǔ)，影響了他們優(yōu)勢的展現(xiàn)，導(dǎo)致婦幼保健院的工作人員不能及時合理利用寶貴的資源，降低了工作效率，對婦幼保健院的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)造成了一定的阻礙。加上婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體的設(shè)備相對落后，對患者的相關(guān)檢查工作不能精準(zhǔn)的進(jìn)行，不能采取及時有效的方案治療，提出有效的解決方案，影響了工作的高效率完成[1]。

（三）雙向轉(zhuǎn)診制度不完善

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的就醫(yī)觀念隨之改變，盲目地認(rèn)為去大醫(yī)院就醫(yī)能夠得到保障，掛專家號找名醫(yī)就能解決問題，因此忽略了基層醫(yī)院，對基層醫(yī)院的信任度大大降低。由于部分民眾受教育程度不高，因此，自愿接受保健服務(wù)的意識不強(qiáng)，導(dǎo)致從醫(yī)難現(xiàn)象的發(fā)生，不利于及時治療[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年中國出生人口1723萬人，人口出生率12.43%，死亡人口986萬人，人口死亡率為7.11%，人口自然增長率為5.32%，中國人口平均壽命76.34。

五、婦幼保健院實施醫(yī)療聯(lián)合體下一步工作對策

（一）建立完善的運(yùn)行機(jī)制

完善聯(lián)合體成員的補(bǔ)償機(jī)制，給相關(guān)人員合理的獎金等，向上級爭取資金的扶持力度，并合理分配獲得的相關(guān)資金，合理運(yùn)用設(shè)備等，為專業(yè)技術(shù)的提升提供物力支持。完善分級治療機(jī)制，建立相關(guān)的分級治療制度，便于基層操作，重視孕婦、產(chǎn)婦以及新生兒的救治工作，對高危孕婦的管理、產(chǎn)前的診斷等工作提前制定方案。在轉(zhuǎn)診時，組建及時的綠色通道，推動婦幼保健技術(shù)能夠落實到基層。合理優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，對轉(zhuǎn)診手續(xù)進(jìn)行簡化處理，建立上下聯(lián)動機(jī)制，真正實現(xiàn)“支援”與“受援”之間相互促進(jìn)的良好局面。

（二）提高醫(yī)療人員的參與度

給相關(guān)單位的醫(yī)務(wù)人員提供正確的思想引導(dǎo)，讓他們能夠積極參與、積極配合，共同致力于改善服務(wù)質(zhì)量、提高工作效率，保障婦幼保健工作及時有效的進(jìn)行。加強(qiáng)專家培訓(xùn)工作，對于需要技術(shù)扶持的人員給予重視與鼓勵，幫助他們盡快提升專業(yè)水平，調(diào)動更多的工作人員加入聯(lián)合體建設(shè)的隊伍中來，有利于促進(jìn)婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）突出婦幼保健特色，提升幫扶質(zhì)量

除了進(jìn)行日常的專家坐診外，還要與婦幼保健的業(yè)務(wù)發(fā)展緊密結(jié)合;除了依托婦幼保健?？仆?，還要成立兒童保健?？?、孕婦?？频软椖?。根據(jù)不同醫(yī)務(wù)人員的能力水平，加入到具體項目幫扶的基層建設(shè)中來，有助于他們能力水平再上一個臺階，這對促進(jìn)婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)有極大的幫助。

（四）加大宣傳，提升民眾的參與度

在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天，利用網(wǎng)絡(luò)傳遞信息快等特點，加大對婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的宣傳，通過新媒體的不斷傳播，及時發(fā)布專家坐診的信息，吸引民眾到相關(guān)單位就診，以免錯過就診的最佳時間，充分發(fā)揮專家坐診的優(yōu)勢，實質(zhì)性解決基層群眾看病難、看病貴的難題，加快城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體一體化進(jìn)程，加大對婦幼保健知識的宣傳力度，給老百姓提供正確的思想引導(dǎo)，增強(qiáng)基層民眾的保健意識，促進(jìn)婦幼保健院的醫(yī)療聯(lián)合體長遠(yuǎn)發(fā)展。

六、結(jié)語

推進(jìn)婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，能夠有效地解決基層醫(yī)療問題，真正做到解決基層百姓看病難、看病貴的問題，為醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供一定的保障。在建設(shè)的過程中，要及時解決發(fā)現(xiàn)的問題，將婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)真正落到實處，為百姓謀福利。

（作者單位為牟定縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

參考文獻(xiàn)

[1] 周薇，曾定元，陳文勇.婦幼保健院醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的探索與思考[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（09）：1119-1121.

[2] 林燕羨，鄭振佺，提童博.我國醫(yī)療聯(lián)合體績效評價研究綜述[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2019，20（04）：20-24+71.