研究高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果

李向麗

【摘 要】 目的：探究對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果。方法：將本院門診2016年6月至2019年5月收治的42例高血壓合并糖尿病患者應用拋硬幣法隨機分為對照組、干預組，予以對照組常規(guī)健康宣教，予以干預組門診護理干預，院外隨訪兩組3個月，比較兩組門診就診和院外隨訪3個月的血壓、血糖狀況。結(jié)果：兩組門診就診的血壓、血糖檢測結(jié)果比較差異均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預組院外隨訪3個月的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平均較對照組低，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在門診就診時，干預組和對照組的生活質(zhì)量評分差異較小，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示（P>0.05）;院外隨訪3個月后干預組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;在門診就診時，兩組患者的自我認知行為評分差異較小，（P>0.05）;院外隨訪3個月后干預組患者的自我認知行為評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預，有利于進一步改善患者院外血壓、血糖控制效果，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;糖尿病;門診護理干預;健康宣教

高血壓和糖尿病均為我國人群發(fā)病率較高的終身性疾病，且均具有并發(fā)癥多的特點，是導致國人身心健康水平降低的主要原因之一[1]。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，伴隨著我國人群高血壓、糖尿病發(fā)病形勢的日益嚴峻，高血壓合并糖尿病患者的發(fā)病數(shù)量也呈現(xiàn)出逐漸增加趨勢[2-3]。兩種疾病合并發(fā)生后對患者身心健康產(chǎn)生的危害更為顯著，如何有效控制該疾病患者病情進展值得進行探索。本研究探討本院42例收治的高血壓合并糖尿病門診患者實施門診護理干預的效果，做出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院門診2016年6月至2019年5月收治的42例高血壓合并糖尿病患者。納入研究后應用拋硬幣法進行隨機分組，對照組、干預組各21例。對照組的男女比例為8：13，年齡48～86歲，平均（63.6±4.1）歲;高血壓病程2～9年，平均（5.2±0.9）年;糖尿病病程1～6年，平均（4.4±0.8）年。干預組的男女比例為3：4，年齡48～86歲，平均（62.9±3.8）歲;高血壓病程2～8年，平均（5.6±1.1）年;糖尿病病程2～7年，平均（4.8±0.7）年。兩組患者性別比例、年齡、高血壓、糖尿病病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均為自愿參與研究。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)健康宣教，即告知患者病情，給予患者飲食、鍛煉、情緒控制方面一些指導和建議。

干預組：給予門診護理干預，具體內(nèi)容為，1）心理及認知干預：評估患者心理狀態(tài)及對疾病相關(guān)知識的掌握情況，結(jié)合患者的具體情況，給予患者個體化心理指導和認知干預。如患者因擔憂疾病預后產(chǎn)生不良情緒，結(jié)合患者的文化程度，適當講解疾病預后的相關(guān)知識，糾正患者對疾病預后產(chǎn)生的錯誤認知，幫助患者緩解緊張、憂慮[4]。2）生活指導：通過詢問患者和家屬，較全面地了解患者的生活方式，幫助患者分析自身存在的不良生活方式的危害，指導患者改正。3）用藥干預：除向患者及其家屬講解用藥方法外，重點講解高血壓和糖尿病堅持遵醫(yī)囑用藥的必要性，囑咐患者家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者門診就診和院外隨訪3個月的血壓、血糖狀況、自我認知行為以及生活質(zhì)量改善情況。血壓檢測指標包括收縮壓、舒張壓，血糖檢測指標包括空腹血糖、餐后2h血糖。自我認知行為評價：向患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容是對該疾病的了解、日常飲食、運動等實施情況。生活質(zhì)量評價：參考臨床生命質(zhì)量測量表中的內(nèi)容進行分析，表內(nèi)包括社會角色、心理功能、生理功能和情感情況等條目，分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0處理本次研究的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的組間差異行χ2檢驗，計量資料的組間差異行t檢驗，P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 門診就診、院外隨訪3個月的血壓狀況比較

兩組門診就診的收縮壓、舒張壓比較，差異均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），院外隨訪3個月的收縮壓、舒張壓比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預組上述指標更低。見表1。

2.2 門診就診、院外隨訪3個月的血糖狀況比較

兩組門診就診的空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），院外隨訪3個月的空腹血糖、餐后2h血糖比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預組上述指標更低。見表2。

2.3 門診就診、院外隨訪3個月的生活質(zhì)量對比

在門診就診時，干預組和對照組的生活質(zhì)量評分差異較小，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示（P>0.05）;院外隨訪3個月后干預組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示（P<0.05）。見表3。

2.4 門診就診、院外隨訪3個月的自我認知行為對比

在門診就診時，兩組患者的自我認知行為評分差異較?。≒>0.05）;院外隨訪3個月后干預組患者的自我認知行為評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示（P<0.05）。見表4。

3 討論

研究表明，自我保健意識和自我護理能力為高血壓合并糖尿病患者預后狀況的重要影響因素，缺乏自我保健意識，自我護理能力低的患者往往病情進展較迅速，預后不理想[5-6]。因此，在對高血壓合并糖尿病患者實施護理時，應將增強患者自我保健意識，提高患者自我護理能力作為主要護理目標。

門診護理干預是基于臨床護理干預模式發(fā)展起來的一種新型門診護理模式，在應用時結(jié)合患者、心理狀態(tài)、疾病認知情況給予患者個體化干預，能夠幫助患者及時發(fā)現(xiàn)不利于疾病治療和康復的危險因素，并引導患者積極采取有益于身心健康的行為，與門診常規(guī)健康宣教比較，針對性更強，盲目性更小。因此，在增強患者自我保健意識，提高患者自我護理能力方面的作用更顯著[7]。

本研究評價對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果發(fā)現(xiàn)，干預組院外隨訪3個月的血壓、血糖狀況均優(yōu)于對照組，進一步證明門診護理干預能夠獲得更理想的護理效果。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預，有利于進一步改善患者院外血壓、血糖控制效果，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 梁嘉欣.門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（10）：172-173.

[2] 劉閆紅.門診護理干預對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：203-204.

[3] 郝丹丹.淺析對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（01）：291-292.

[4] 徐志明，繆雪琴.門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：160-161.

[5] 孫丹丹.高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：240-241.

[6] 杜麗芳.對妊娠期糖耐量異常孕婦實施產(chǎn)科門診護理干預的效果評價[J].新疆醫(yī)學，2019，49（07）：735-737.

[7] 杜明艷.高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（03）：205-206.