腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中循證護(hù)理的應(yīng)用分析

龔國(guó)萍

【摘 要】 目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：選取本院收治的85例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（42例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（43例，循證護(hù)理干預(yù)），對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)情情況、SDS、SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，行循證護(hù)理干預(yù)，有利于患者恢復(fù)，緩解負(fù)面心理，值得應(yīng)用于推薦。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

卵巢囊腫為婦科常見(jiàn)腫瘤疾病類型，破裂感染性高，嚴(yán)重威脅患者的健康。因此，患者需盡快接受手術(shù)治療，以降低感染率[1]。腹腔鏡手術(shù)，因手術(shù)創(chuàng)傷小、高效等特點(diǎn)，逐漸被患者接受。但腹腔鏡手術(shù)畢竟是外科手術(shù)，若缺乏有效的護(hù)理措施，將嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果[2]?；诖耍敬窝芯繉⒁员驹菏罩蔚男懈骨荤R下卵巢囊腫剝除術(shù)患者為例，旨在分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中詢證護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年2月至2019年5月收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者85例，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組共42例患者，平均年齡（32.15±1.26）歲;有生育史31例，無(wú)生育史11例;平均囊腫直徑（8.13±1.34）cm;單側(cè)囊腫25例，雙側(cè)囊腫17例。觀察組共43例患者，平均年齡（32.29±1.37）歲;有生育史30例，無(wú)生育史13例;平均囊腫直徑（8.19±1.49）cm;單側(cè)囊腫26例，雙側(cè)囊腫17例。兩組患者均在研究人員指導(dǎo)下，簽署研究知情書(shū)，基線資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，進(jìn)行健康宣教，協(xié)助完成術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)送返回病室，常規(guī)飲食、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 行循證護(hù)理干預(yù)，即：1）成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好專業(yè)素養(yǎng)的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)理人員組成。2）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，小組成員總結(jié)過(guò)去在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如術(shù)后恢復(fù)情況、患者的心理狀態(tài)等。3）證據(jù)支持，以腹腔鏡、卵巢囊腫剝除術(shù)以及詢證護(hù)理為關(guān)鍵詞，通過(guò)查閱參考文獻(xiàn)并結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，尋求提出問(wèn)題的相關(guān)答案。4）護(hù)理措施：①術(shù)前，小組成員掌握患者的病情、心理狀態(tài)等信息，綜合分析患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士告知患者疾病病因、治療方法及注意事項(xiàng)，減輕患者焦慮、恐懼感。且耐心傾聽(tīng)并回答患者所提出的疑問(wèn)，解除患者對(duì)治療的恐懼感，從而提高治療依從性。另外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)掌握患者各項(xiàng)生命體征變化，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)均與手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相符，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中，協(xié)助患者擺正體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，合理調(diào)控手術(shù)室溫度，以及做好體溫保護(hù)、遮蓋患者隱私部位，尊重患者隱私等工作。并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，一旦有異常情況發(fā)生，及時(shí)告知主治醫(yī)生，并協(xié)助完成有效處理。同時(shí)，憑借自身嫻熟且專業(yè)的護(hù)理技能，幫助主治醫(yī)生快速完成手術(shù)，最大限度縮短手術(shù)時(shí)間，減輕手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性。③術(shù)后，手術(shù)結(jié)束后，每隔2h幫助患者更換體位，并加以肢體按摩，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，幫助患者恢復(fù)血液循環(huán)和腸道蠕動(dòng);亦可在病房?jī)?nèi)播放輕柔舒緩的音樂(lè)，囑咐家屬多與患者交流溝通，分散患者疼痛注意力。做好衛(wèi)生工作，幫助患者換洗干凈的床單被褥，以防感染發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后前期以流質(zhì)食物為主，逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)事物，再過(guò)渡至正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，即胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

通過(guò)SDS、SAS評(píng)定量表，對(duì)護(hù)理前、后患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，百分制，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越大。

通過(guò)自擬護(hù)理滿意度量表，評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意度，百分制，分為：0～59分;60～79分;80～100分段，依次是不滿意、滿意、非常滿意。護(hù)理滿意度為后兩項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，（±s）表示;計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，%表示。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況比較

術(shù)后恢復(fù)情況比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組，非常滿意21例，滿意13例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為80.95%（34/42）。觀察組，非常滿意29例，滿意12例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.35%（41/43）。護(hù)理滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=4.242，P=0.039）。

3 討論

卵巢囊腫為婦科常見(jiàn)病，可采取有效的治療手段進(jìn)行治療，如腹腔鏡技術(shù)[3]。但若在術(shù)后未采取有效的護(hù)理措施，將影響手術(shù)治療效果[4]。常規(guī)護(hù)理措施已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求，雖有一定的護(hù)理效果，但護(hù)理效果未達(dá)到預(yù)期。循證護(hù)理堅(jiān)持以患者中心，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，以改善患者病情，緩解負(fù)面情緒為主要目的，是一項(xiàng)全面、具體的護(hù)理過(guò)程[5]。

循證護(hù)理通過(guò)成立循證護(hù)理小組，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并不斷解決問(wèn)題，能夠提高整體護(hù)理質(zhì)量，并通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理措施，以改善患者病癥[6]。在循證護(hù)理過(guò)程中，首先術(shù)前加強(qiáng)術(shù)前健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病、手術(shù)等認(rèn)知，并予以安慰與鼓勵(lì)，避免了患者自身負(fù)面情緒對(duì)疾病的影響;通過(guò)對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)力度的增強(qiáng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。于術(shù)中，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)力度，體溫保護(hù)，以及嫻熟專業(yè)的護(hù)理陪讀，最終有效提高手術(shù)治療的總有效率，顯著縮短了手術(shù)時(shí)間。于術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)護(hù)力度，并發(fā)癥預(yù)防以及飲食指導(dǎo)，有利于患者身體的快速恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者回歸正常生活和工作。

在本次研究的結(jié)果顯示，術(shù)后恢復(fù)情況比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。護(hù)理滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=4.242，P=0.039）。說(shuō)明循證護(hù)理的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理效果顯著，有利于患者恢復(fù)健康，能明顯改善患者負(fù)面情緒。究其原因，循證護(hù)理要求，必須在有科學(xué)依據(jù)證實(shí)的前提下，方可實(shí)施任何一項(xiàng)護(hù)理措施，而非以經(jīng)驗(yàn)性方式為依據(jù)和指導(dǎo)。本研究中，制定護(hù)理方案前，需詳細(xì)認(rèn)真查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，找出腹腔鏡卵巢剝除術(shù)后患者常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及影響因素的相關(guān)資料。且對(duì)此作出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并且為患者更科學(xué)、合理的健康指導(dǎo)。在研究循證文獻(xiàn)資料中，小組成員能夠更清楚了解患者內(nèi)心需求。故在具體護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士會(huì)更加注重自己語(yǔ)言和行為的應(yīng)用，更加關(guān)注患者內(nèi)心感受，使患者感受到自身被溫暖被重視，故護(hù)理滿意度顯著提高。本護(hù)理過(guò)程中，側(cè)重關(guān)注了患者心理狀態(tài)對(duì)并發(fā)癥的影響，故對(duì)患者焦慮、抑郁情緒開(kāi)展了針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，從而明顯緩解焦慮、抑郁樁體?；颊咝睦頎顟B(tài)得到明顯緩解，且舒適度也明顯增加，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，這與劉喬琳、陳亞梟等研究一致[7-8]。

綜上所述，予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，在護(hù)理中行循證護(hù)理，顯著縮短患者胃腸道功能改善時(shí)間、縮短術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)改善患者負(fù)面情緒，有利于患者恢復(fù)健康。

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