二丁酰環(huán)磷腺苷鈣對冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能的影響

吳繼臣 呂爽 馬文俊

【摘 要】 目的：研究在對冠心病心力衰竭患者使用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣時對其左心室泵血功能的影響效果。方法：對本院2016年6月至2019年6月收治的50例冠心病心力衰竭患者進行研究，分組方式按照隨機數(shù)字表法，分別為采用基礎(chǔ)用藥治療的對照組（n=25）和加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療的觀察組（n=25），對兩組患者左心室泵血功能改善情況進行評價。結(jié)果：所有冠心病心力衰竭患者接受治療前的左心室泵血功能無顯著差異（P>0.05），接受治療2周后，觀察組患者EF、SVI和CI等左心室泵血功能指標檢測數(shù)值顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者血漿BNP、UA及hs-CRP等指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療前所有冠心病心絞痛患者通過SF-36調(diào)查問卷明確兩組患者從心理方面、身體方面和社會方面等三個維度的組間生活質(zhì)量無明顯差異且評分均較低（P>0.05），但采用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣這種用藥方案對于改善患者生活品質(zhì)的效果更好（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病心力衰竭病人使用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣可有效提高患者左心室泵血功能，改善患者血清因子水平，安全性高，能夠有效改善患者生活質(zhì)量并為患者帶來較好的就醫(yī)體驗。

【關(guān)鍵詞】 二丁酰環(huán)磷腺苷鈣;冠心病;心力衰竭;左心室泵血功能

冠心病多因具有心腦血管高危因素的患者冠狀動脈突然出現(xiàn)硬化或栓塞等原因引發(fā)心臟正常血流量受到影響而使得心臟心肌正常組織不能得到及時有效的供血供氧導(dǎo)致出現(xiàn)壞死的狀態(tài)。心力衰竭是指患者心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變或者其他功能性疾病引發(fā)患者心室充盈或者導(dǎo)致患者射血能力受到影響而引發(fā)的一系列綜合征[1]?；颊咭蛐氖夜δ芟陆祵?dǎo)致射血功能障礙，心排血量下降而不能滿足患者機體代謝需求，從而導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)可能出現(xiàn)淤血等癥狀。患者患有冠心病且未得到及時有效治療后，容易使患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變后導(dǎo)致其正常生理功能進一步受到影響，且會反作用于心臟導(dǎo)致其心肌組織進一步受損，持續(xù)性惡性循環(huán)將引發(fā)嚴重后果，如患者病情極容易發(fā)展為具有較高致殘率和致死率的心力衰竭，患者患病后的生活品質(zhì)極大降低。臨床主要癥狀為水腫，體力下降，呼吸困難等[2]。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣常被用于該病的治療，對本院2016年6月至2019年6月收治的50例冠心病心力衰竭患者進行研究，探究使用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣對冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的形式將50例本院收治的急性心肌梗死病人作為研究對象，調(diào)查對象選取時間為2016年6月至2019年6月。將50例患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者均符合急性冠心病心力衰竭的臨床診斷標準。排除肝腎及循環(huán)系統(tǒng)等存在嚴重疾病的患者，排除對近期服用過二丁酰環(huán)磷腺苷鈣或?qū)υ撍幬锛跋嚓P(guān)藥物過敏的患者，排除治療依從性較差的患者。觀察組患者年齡58～79歲，平均（65.2±3.9）歲，男12例，女13例;對照組患者年齡56～83歲，平均（67.0±3.6）歲，男13例，女12例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者入院后均根據(jù)冠心病治療指南和慢性心力衰竭治療指南進行常規(guī)治療，根據(jù)患者個人情況酌情考慮使用利尿劑、β-受體阻滯劑、抗凝劑、血小板抑制劑、血管擴張劑等藥物進行對癥治療[2]。此外，對觀察組患者注射二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20mg，批準文號：國藥準字H31022649），每次注射劑量為20mg，每天2次，治療時間為2周。

1.3 療效觀察和評價

1）治療前后對患者進行彩色多普勒超聲心動圖檢測，觀察指標有每搏排血量指數(shù)（SVI）、左心室射血分數(shù)（LVEF）和每分鐘排血量指數(shù)（CI）。

2）治療后對兩組患者血清中尿酸（UA）濃度和高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），血漿中腦鈉肽（BNP）進行檢測與記錄。

3）治療前后對患者采用SF-36量表評價患者從心理方面、身體方面和社會方面等角度的生活質(zhì)量變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0分析兩組冠心病心力衰竭患者數(shù)據(jù)，SVI、LVEF、CI、UA、hs-CRP、BNP及SF-36量表指數(shù)（心理方面、身體方面和社會方面）用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，P<0.05時，差異具有可比意義。

2 結(jié)果

2.1 患者EF、SVI和CI對比

結(jié)果表明，兩組患者治療前，EF、SVI和CI三項指標差異不顯著（P>0.05），治療后，觀察組患者相關(guān)指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明觀察組患者左心室泵血功能恢復(fù)效果更好。見表1。

2.3 生活質(zhì)量變化

治療前后分別發(fā)放相同的SF-36調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)最初兩組患者上述三個方面的生活質(zhì)量評分均較低且無組間差異;但治療后組間對比可以發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量各項指標數(shù)值仍優(yōu)于對照組，各指標滿足P<0.05的統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。見表3。

3 討論

冠心病患者往往因冠狀動脈出現(xiàn)堵塞而造成心肌供血不足，引發(fā)心肌缺氧損傷，使左心室收縮與舒張功能出現(xiàn)障礙。長時間心室泵血功能減弱會使患者心臟負荷加大，進一步影響心臟功能[3]。屬于環(huán)磷腺苷衍生物的丁酰環(huán)磷腺苷鈣這種新型正性肌力藥物常被用作該病的治療[4]。這種藥物進入人體內(nèi)，能對患者體內(nèi)蛋白激酶A和蛋白激酶C起到有效激活作用，可以使患者三羧酸循環(huán)和一氧化磷酸化反應(yīng)和加速，有助于患者體內(nèi)產(chǎn)生可以用來提供動力的ATP，對于細胞自身代謝增強具有重要意義，能夠提高心肌細胞自身活力，并通過抑制患者體內(nèi)的P細胞，避免引發(fā)心律失常。此外，還能對患者體內(nèi)微循環(huán)起到改善作用，可有效提升冠心病心力衰竭患者的左心室泵血功能[5]。本次調(diào)研中選用了50例冠心病心力衰竭患者進行研究，結(jié)果表明，加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣的觀察組患者的BNP、UA及hs-CRP血液指標改善程度顯著優(yōu)于對照組，且該組患者治療2周后再次使用彩色多普勒超聲心動圖檢測，發(fā)現(xiàn)EF、SVI和CI等指標改善程度也顯著優(yōu)于對照組，所有數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05），表明觀察組冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能恢復(fù)情況更好;此外，為患者加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣對冠心病心力衰竭進行治療能夠讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗且對于患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。再一次驗證使用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療冠心病心力衰竭患者優(yōu)越性。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣可以取得顯著效果，患者左心室泵血功能改善程度顯著提升。

參考文獻

[1] 李文秀，李永東.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣在冠心病中的作用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，09（05）：985-988.

[2] 胡光.辛伐他汀聯(lián)合環(huán)磷腺苷對冠心病慢性心力衰竭患者血清因子水平的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，05（01）：61-63.

[3] 曹瑞，安寧.血清總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇水平對患者心力衰竭結(jié)局的影響[J].心肺血管病雜志，2017，13（36）：810.

[4] 韓宇東，張旭光，胡中耀.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，03（15）：1859-1861.

[5] 文燕.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合瑞舒伐他汀對射血分數(shù)保留的慢性心力衰竭患者心功能及N末端腦鈉肽前體、超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，12（03）：127-129.