產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)乳汁分泌的影響分析

馬士敏

【摘 要】 目的：闡述產(chǎn)婦分娩后輔以產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的具體措施及對(duì)乳汁分泌的作用。方法：本次研究時(shí)間由2018年1月起至2019年8月止，研究對(duì)象選取本院收治的88例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)差異，分析護(hù)理后各組產(chǎn)婦乳房脹痛情況。結(jié)果：觀(guān)察組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間（13.05±3.01）h相較對(duì)照組較短，乳汁分泌量（185.77±15.35）mL多于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率相較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：于產(chǎn)婦分娩后輔以產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)能夠緩解乳房脹痛感，促進(jìn)乳汁分泌。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù);乳汁分泌;乳房脹痛

[Abstract] Objective：To describe the specific measures of postpartum nursing intervention and its effect on milk secretion after delivery. Methods： From January 2018 to August 2019， 88 cases of parturients were selected from our hospital and randomly divided into two groups. The control group received regular nursing care and the observation group received postpartum nursing intervention to compare nursing effects. Results： The first lactation time （13.05±3.01）h of the observation group was shorter than that of the control group， and the milk secretion was （185.77±15.35） ml more than that of the control group （P<0.05）; the incidence of breast pain in the observation group was compared with the control The group was lower （P<0.05）. Conclusion： Postpartum nursing intervention after delivery of parturients can relieve breast swelling and pain， promote milk secretion， and promote the application.

[Key words]Postpartum nursing intervention; Milk secretion; Breast tenderness

母乳喂養(yǎng)相較人工喂養(yǎng)好處較多，不但能夠增為新生兒提供所需營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)可以增強(qiáng)其抵抗力及免疫力，減少患病概率，促進(jìn)身體器官、大腦等發(fā)育，因而，我國(guó)大力倡導(dǎo)女性分娩后盡量實(shí)施母乳喂養(yǎng)[1]。但是在現(xiàn)實(shí)中，部分產(chǎn)婦因乳汁分泌量不足難以開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，此時(shí)，就需要通過(guò)有效護(hù)理改善產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)乳汁分泌，實(shí)現(xiàn)泌乳。本文作者以2018年1月至2019年8月本院收治的88例產(chǎn)婦為例，闡述產(chǎn)后護(hù)理的措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間由2018年1月起至2019年8月止，研究對(duì)象選取本院收治的產(chǎn)婦88例，隨機(jī)分為兩組。44例對(duì)照組產(chǎn)婦最低年齡22歲，最高年齡36歲，平均年齡（28.5±1.3）歲;其中30例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦;25例產(chǎn)婦選擇自然分娩，19例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。44例觀(guān)察組產(chǎn)婦最低年齡23歲，最高年齡35歲，平均年齡（28.6±1.2）歲;其中31例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦;26例產(chǎn)婦選擇自然分娩，18例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。比較顯示，兩組產(chǎn)婦基本資料相近（P>0.05），與本次研究要求相符。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理者向其普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，如動(dòng)作方法、對(duì)新生兒及產(chǎn)婦的好處等，倡導(dǎo)合理飲食等。

觀(guān)察組產(chǎn)婦輔以產(chǎn)后護(hù)理，具體措施如下：

1）產(chǎn)后女性的心理狀態(tài)容易出現(xiàn)波動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而這種波動(dòng)性心理狀態(tài)會(huì)直接影響對(duì)乳汁的分泌，因此護(hù)理人員必須針對(duì)其具體情況進(jìn)行調(diào)整。在每日巡房時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面溝通，了解其情緒狀態(tài)、生活習(xí)慣、對(duì)家人的態(tài)度等，借此評(píng)估是否存在負(fù)面心理，再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行疏導(dǎo)，并指導(dǎo)正確的哺乳喂養(yǎng)方式，鼓勵(lì)家屬多陪護(hù)和溝通，以便疏導(dǎo)產(chǎn)婦的心情[2]。必要時(shí)可在病床周?chē)胖么昂?，在哺乳時(shí)可保證產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，也可以有效緩解初產(chǎn)婦類(lèi)型產(chǎn)婦哺乳時(shí)的尷尬，利于乳汁分泌。

2）若產(chǎn)婦的心理有較明顯的波動(dòng)，而護(hù)理人員受到工作限制無(wú)法隨時(shí)幫助其調(diào)整，就需要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自我調(diào)節(jié)技巧?？稍谡髑螽a(chǎn)婦同意后在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)或娛樂(lè)節(jié)目，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式調(diào)節(jié)。還可教導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸、床上伸展運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)可在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備雜質(zhì)和書(shū)籍供其閱讀。

3）通過(guò)乳房穴位按摩的方式使產(chǎn)婦快速放松，并促進(jìn)乳汁的分泌量。其中乳房穴位按摩針對(duì)的是乳房周?chē)闹饕ㄎ?，分別是胸中部的膻中穴，以乳頭為中心的鷹窗、天池、乳根、神封四個(gè)穴位，以手指指腹按壓正確的穴位位置，采用原地揉動(dòng)的方式按摩，且在按摩前需先使用熱毛巾熱敷乳房，以刺激組織周?chē)貉h(huán)，并在皮膚附近涂抹潤(rùn)滑液，切記不可接觸乳頭，以免哺乳時(shí)影響新生兒吮吸。按揉的方向可交替進(jìn)行，先順時(shí)針再逆時(shí)針，按揉力度以產(chǎn)婦主觀(guān)感受為主，切不可產(chǎn)生疼痛感，每個(gè)穴位按揉時(shí)間需控制在1min內(nèi)，至少按揉30～40次，總時(shí)間不得超過(guò)10min。

4）在日常巡房時(shí)應(yīng)觀(guān)察產(chǎn)婦是否能夠熟練進(jìn)行哺乳，對(duì)于哺乳經(jīng)驗(yàn)較差，且家屬也沒(méi)有了解正確哺乳知識(shí)時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)正確的哺乳體位開(kāi)展指導(dǎo)。在哺乳前要對(duì)雙側(cè)乳房和雙手皮膚進(jìn)行清潔，需使用溫水，以免皮膚表面溫度過(guò)低刺激新生兒皮膚。哺乳時(shí)可選擇坐位，并在背后以軟墊、被褥等進(jìn)行支撐，單手環(huán)抱新生兒，另一只手輔助其腦后枕部，使其盡可能貼近乳頭，從而更好地吮吸乳汁，哺乳完成后需將胎兒扶正，并輕拍背部，直至拍出奶嗝為止[3]。

5）由于分娩后產(chǎn)婦身體相對(duì)虛弱，需及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，以此為泌乳提供原料。所選擇的食材應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪等，可以保證乳汁中各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素滿(mǎn)足新生兒生長(zhǎng)的需求。如產(chǎn)婦乳汁分泌量較小，可選擇增加雞湯、鯽魚(yú)湯等湯類(lèi)的飲用，有效提高乳汁分泌量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

匯總記錄兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)，包括：首次泌乳時(shí)間、泌乳量。向產(chǎn)婦發(fā)放自制乳房脹痛情況調(diào)查問(wèn)卷，要求產(chǎn)婦以主觀(guān)感受如實(shí)評(píng)估脹痛情況，總分三個(gè)等級(jí)，即無(wú)脹痛感、一般脹痛、劇烈脹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

歸納研究結(jié)果錄入SPSS 20.0軟件內(nèi)完成分析處理，組間差異通過(guò)P<0.05予以反映。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次泌乳時(shí)間相較對(duì)照組更短，乳汁分泌量更多（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 乳房脹痛發(fā)生率比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛的概率相較對(duì)照組更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒剛出生階段免疫力明顯不足，只能通過(guò)攝入母乳來(lái)獲得生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此產(chǎn)婦乳汁的分泌量就成為保證新生兒生長(zhǎng)的重要因素。但在分娩后產(chǎn)婦的身體狀態(tài)相對(duì)較差，且容易出現(xiàn)各類(lèi)不良心理狀態(tài)，此時(shí)就需要通過(guò)產(chǎn)后積極性的護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)[4]。通過(guò)心理干預(yù)直接調(diào)整其心理狀態(tài)，再結(jié)合自主調(diào)節(jié)能力指導(dǎo)、穴位按摩、哺乳技巧指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等多方面護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，并保證哺乳方式的正確性[5]。其中穴位按摩、哺乳技巧指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)尤為重要，必須由護(hù)理人員直接指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬共同掌握。

參考文獻(xiàn)

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[3] 程榮花.臨床護(hù)理干預(yù)用于78例產(chǎn)婦的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：169.

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