對比分析腹腔鏡輔助腹壁小切口與單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果

龔花蘭

【摘 要】 目的：對比分析腹腔鏡輔助腹壁小切口與單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對比法，對本院2018年10月至2019年5月收治的98例子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行研究對比觀察，依照手術(shù)治療方式不同，等分為觀察組和對照組，分別應(yīng)用腹腔鏡輔助腹壁小切口和單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，臨床觀察和比對兩組治療成效。結(jié)果：觀察組臨床治療優(yōu)良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床治療優(yōu)良率71.43%（35/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間及臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡輔助小切口手術(shù)治療子宮肌瘤患者療效顯著，具有較高的有效性，明顯提升了臨床治療的優(yōu)良率，且具有縮短患者住院時(shí)間，改善患者臨床癥狀，減少出血量的安全性優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡輔助腹壁小切口;單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù);子宮肌瘤

[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical effects of laparoscopic assisted small abdominal incision and simple laparoscopic myomectomy. Methods： Using the method of medical research comparison， 98 cases of hysteromyomectomy in our hospital from October 2018 to May 2019 were studied and observed. According to different surgical treatment methods， they were equally divided into observation group and control group， and were treated with laparoscopic assisted abdominal small incision and simple laparoscopic hysteromyomectomy respectively. Clinical observation and comparison were made between the two groups. Results： The excellent and good rate of clinical treatment in observation group was 97.96%（48/49）， which was significantly higher than that in control group （71.43%， 35/49）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood loss， hospitalization time and improvement time of clinical symptoms in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic-assisted small incision surgery for patients with uterine fibroids is effective and highly effective， which significantly improves the excellent and good rate of clinical treatment， and has the safety advantages of shortening the hospital stay， improving the clinical symptoms and reducing the amount of bleeding.

[Key words]Laparoscopy assisted small abdominal incision; Simple laparoscopic myomectomy; Uterine fibroids

子宮肌瘤多發(fā)于中青年女性，以29～52歲女性居多。流行病學(xué)的研究報(bào)告顯示，該疾病的發(fā)病趨勢日益明顯。從危害程度來講，可造成患者不孕和生活質(zhì)量下降。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢的弊端正在被日益改善[1]。腹腔鏡輔助腹壁小切口作為單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的改良版，其手術(shù)療效的對比分析，一度成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。本研究為探討兩種手術(shù)方式的臨床療效，特以2018年10月至2019年5月以來收治的98例子宮肌瘤切除術(shù)患者作為對比觀察分析對象，具體結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

采用醫(yī)學(xué)研究對比法，對本院2018年10月至2019年5月以來收治的98例子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行對比觀察，所有患者均符合《最新共識：子宮肌瘤的診治依照中國專家共識（完整版）》和《2015 NEJM子宮肌瘤指南（精華版）》“子宮肌瘤篇”診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)有不同程度的月經(jīng)改變、下腹部不適、白帶增多、疼痛和壓迫，和繼發(fā)貧血、不孕和低血糖等癥狀。依照手術(shù)治療方式不同，等分為觀察組和對照組。其中觀察組年齡29～51歲，平均年齡（39.82±0.25）歲;對照組年齡30～50歲，平均年齡（39.72±0.35）歲。兩組患者的臨床資料對比在職業(yè)背景、年齡、病史、治療史等方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

觀察組和對照組分別應(yīng)用腹腔鏡輔助腹壁小切口和單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，臨床觀察和比對兩組治療成效。

1.3 療效評定

將臨床應(yīng)用效果分為優(yōu)秀、良好、一般三等級。優(yōu)秀：術(shù)后患者的肌瘤消失，臨床癥狀和體征全部消失，無其他并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)。良好：術(shù)后患者的肌瘤消失，臨床癥狀明顯緩解，無其他并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)。一般：術(shù)后患者的肌瘤消失，但并發(fā)其他感染性疾病?？傆行?優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件PEMS 3.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其它指標(biāo)以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療優(yōu)良率情況

觀察組臨床治療優(yōu)良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床治療優(yōu)良率71.43%（35/49），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組預(yù)后指標(biāo)情況

觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間及臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2所示。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)治療方法中有成效的治療方法之一，一度在相關(guān)領(lǐng)域獲得了高度關(guān)注[2]。以子宮肌瘤剔除術(shù)為例，手術(shù)切口方式的改良，在直接程度上促進(jìn)了手術(shù)的成功。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步佐證，腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術(shù)具備縫合操作簡便，降低并發(fā)癥發(fā)生概率的優(yōu)勢，同時(shí)對較大腫瘤直徑患者的治療具有重要應(yīng)用價(jià)值[3]。腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術(shù)平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、術(shù)后平均引流量均顯著少于單獨(dú)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)的一切優(yōu)點(diǎn)，是一種安全、有效、可行的保留性器官和生育能力的手術(shù)方法。子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡輔助腹壁小切口能夠縮短手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組卵泡期子宮動(dòng)脈的阻力指數(shù)要明顯高于單純腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)組（P<0.05）[5]。

本研究的治療實(shí)踐結(jié)果表明，觀察組臨床治療優(yōu)良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床治療優(yōu)良率71.43%（35/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間及臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從治療現(xiàn)狀來看，單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)用于肌瘤不大、月經(jīng)量變化不明顯和絕經(jīng)期患者，具有一定程度上的局限性。在相應(yīng)的根治性措施中，實(shí)施腹腔鏡輔助小切口手術(shù)治療，具備適用范圍廣，治療效果明顯等優(yōu)勢。此外，在本研究未涉及的學(xué)者研究結(jié)果中，還證實(shí)在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)與經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)的臨床療效比對中，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、總住院天數(shù)及手術(shù)并發(fā)癥等，具有明顯的對比優(yōu)勢。腹腔鏡輔助助小切口手術(shù)因具備創(chuàng)傷小、胃腸功能恢復(fù)快、術(shù)中出血少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，成為治療子宮肌瘤患者微創(chuàng)手術(shù)的首選治療方法。

綜上所述，腹腔鏡輔助小切口手術(shù)治療子宮肌瘤患者療效顯著，具有較高的有效性，明顯提升了臨床治療優(yōu)良率，且具有縮短患者住院時(shí)間，改善患者臨床癥狀，減少出血量的安全性優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佳琦.腹腔鏡輔助下腹壁小切口肌壁間子宮肌瘤切除術(shù)與開腹手術(shù)的對比研究[A].//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].2016：2.

[2] 沈一松，劉小衛(wèi).小切口輔助腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療巨大腹壁切口疝的臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（02）：137-138.

[3] 張同華.腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（41）：86，98.

[4] 周福順.腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術(shù)30例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（12）：21-23.

[5] 張瑩.腹腔鏡輔助腹壁小切口在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2820-2821.