心理護(hù)理對宮頸癌放療患者情緒的影響

張小瑋

【摘 要】 目的：分析心理護(hù)理對宮頸癌放療患者情緒的影響。方法：選取本院2018年8月至2019年8月收治宮頸癌患者100例為研究對象，依據(jù)信封法患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理，比較兩組患者負(fù)面情緒改善情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分無明顯差異，護(hù)理后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組;觀察組生活質(zhì)量認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能評分明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：宮頸癌放療患者應(yīng)用心理護(hù)理可有效減輕患者情緒負(fù)擔(dān)，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;宮頸癌;放療;情緒

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，高發(fā)于中年女性，發(fā)病率僅次于乳腺癌，我國每年因?qū)m頸癌死亡患者高達(dá)5.3萬人，占因惡性腫瘤死亡患者的18%，嚴(yán)重威脅廣大女性的身體健康[1]?，F(xiàn)階段，放療是治療宮頸癌的常用方式，臨床效果較好，但極易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，降低患者治療積極性。宮頸癌本質(zhì)上是由生殖系統(tǒng)發(fā)生病變，成為當(dāng)今較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，由于女性身體結(jié)構(gòu)較為私密，在談?wù)撘幌盗猩诚到y(tǒng)疾病時，患者易引出現(xiàn)情緒緊張等負(fù)面情緒。相關(guān)研究顯示，有效心理護(hù)理干預(yù)可改善宮頸癌放療患者負(fù)面情緒，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量[2]。本文作者重點(diǎn)分析心理護(hù)理對宮頸癌放療患者情緒的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年8月至2019年8月收治宮頸癌患者100例為研究對象，依據(jù)信封法患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組年齡40～70歲，平均年齡（52.12±5.14）歲，觀察組年齡45～75歲，平均年齡（55.21±3.28）歲，比較兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)病理診斷為宮頸癌，符合放療治療指征;2）患者預(yù)估生存期均超過12個月;3）患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者交流溝通異常，無法配合研究;2）患者患有程度較深的精神障礙疾病;3）中途退出治療患者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥叮囑、飲食護(hù)理等。

觀察組：采用心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

1）護(hù)理人員主要與患者溝通，了解患者疾病認(rèn)知水平，詳細(xì)告知患者宮頸癌發(fā)病機(jī)制、誘因及放療程序可能達(dá)到的治療效果。以一對一和集體教育的形式，向患者及其家屬深入講解疾病病因和臨床表現(xiàn)，減少患者因?qū)膊≌J(rèn)識不足，引出焦慮感。干預(yù)前應(yīng)檢測并記錄患者病情嚴(yán)重程度，對不同程度的患者制定護(hù)理干預(yù)方案，經(jīng)患者溝通和問卷調(diào)查后，及早確定患者疾病潛在原因。每日記錄患者日常飲食、睡眠、活動、身體不良反應(yīng)等生活變化，患者定期進(jìn)行自我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并告知護(hù)理人員自身變化，以便調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。

2）護(hù)理人員以親切、和藹的態(tài)度與患者交流，消除患者的防御心理，涉及隱私話題時，護(hù)理人員要充分尊重患者，并通過案例法消除患者悲觀等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其治療信心。每周安排患者與成功病例患者之間的交流治療經(jīng)驗(yàn)1h，保證患者充分、真實(shí)地體會到積極治療的成功經(jīng)驗(yàn)，增加患者對治療的信心。

3）在心理咨詢階段，護(hù)理人員語言溝通上，應(yīng)根據(jù)患者自身教育和認(rèn)知能力進(jìn)行溝通，同時患者應(yīng)以積極包容的護(hù)理方式感受患者自身心理波動和情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者安全感較低，應(yīng)及時與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，保證患者感受到家庭的關(guān)懷和支持。指導(dǎo)患者家屬與護(hù)理人員協(xié)同護(hù)理。護(hù)理人員要將患者病情和情緒狀況轉(zhuǎn)達(dá)給家屬，告訴家屬情感支持的重要性，鼓勵患者做一些力所能及的事情，提升其生活熱情。建議家庭成員避免談?wù)撁舾性掝}，防止患者出現(xiàn)較大情緒波動，通過建立良好語言溝通縮短患者與患者家庭之間距離，促進(jìn)患者保持良好溝通橋梁，語言作用有效節(jié)患者心理平衡，保證患者積極配合治療及護(hù)理干預(yù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

負(fù)面情緒：采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，SAS滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，患者焦慮情緒越低。SDS滿分80分，分?jǐn)?shù)越低，患者抑郁情緒越低;SDS評分<45分可判定為無抑郁，50～65分為輕度抑郁，70～80分為中度抑郁，>80分為重度抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無焦慮，53～68分為輕度焦慮，68～80分為中度焦慮，>80分為重度焦慮[3]。

生活質(zhì)量：包括認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能，每條項(xiàng)目20分，共100分，評分越高，患者生活質(zhì)量越高;總分是0～100分，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量水平越低，45～60分為生活質(zhì)量改善程度較小，63～80分為生活質(zhì)量有所提升，80分以上為生活質(zhì)量較好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資采用[n（%）]率表示、χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒改善程度比較

護(hù)理前兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分無明顯差異（t=0.742、0.277，P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（t=8.252、7.682，P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能評分明顯優(yōu)于對照組（t=19.336、8.415、12.965、10.258、11.247，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

在宮頸癌癥患者的治療中，抑郁患者臨床癥狀中較多的一種表現(xiàn)。與其他癌癥相比，宮頸癌自身產(chǎn)生羞愧感和自卑感。主要宮頸器官屬于女性敏感的性器官，所以多數(shù)患者逃避自身疾病。同時多數(shù)患者懷疑自身性功能和生殖功出現(xiàn)喪失情況，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，甚至嚴(yán)重情況下，患者會出現(xiàn)自殺念頭?，F(xiàn)階段，延長患者生存期并不是宮頸癌治療的唯一目的[5]。在醫(yī)護(hù)人員治療患者時，不僅要最大程度恢復(fù)患者生理功能，還要注重緩解的患者情緒負(fù)擔(dān)，提升其生活質(zhì)量。隨著人們生活方式的改變，宮頸癌發(fā)病率逐年遞增。放療是治療宮頸癌的常用方法，患者因自身病痛擔(dān)心預(yù)后不良而出現(xiàn)悲觀、絕望等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響患者疾病恢復(fù)。針對宮頸癌放療期患者實(shí)施心理護(hù)理可有效減輕情緒負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量，對促進(jìn)手術(shù)愈合具有積極意義。相關(guān)研究顯示，大部分宮頸癌患者因高昂的醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)為自己是家屬的累贅，進(jìn)而自暴自棄，甚至自殺。所以采取有效的護(hù)理措施，鼓勵患者家屬參與到護(hù)理工作中，可有效提升護(hù)理效能。

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈年輕化趨勢。該病的主要病因包括病毒感染、性行為、分娩次數(shù)和其他生物因素。在接受宮頸癌手術(shù)和放療后，由于腫瘤因素的影響，患者容易產(chǎn)生癌因性疲乏，這將對患者的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。本次研究顯示，通過對宮頸癌患者實(shí)施心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種形式進(jìn)行比較，其中護(hù)理前兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分無明顯差異（t=0.742、0.277，P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（t=8.252、7.682，P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能評分明顯高于對照組（t=19.336、8.415、12.965、10.258、11.247，P=0.000）。說明心理護(hù)理對宮頸癌放療期患者恢復(fù)具有促進(jìn)意義，心理護(hù)理干預(yù)主要以患者為主，根據(jù)患者臨床資料及身體狀況制定護(hù)理方案，從多方位護(hù)理措施提高患者的生活質(zhì)量。通過建立良好醫(yī)患關(guān)系和社會家庭支持，可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，保證治療效果。護(hù)理人員重視與患者交流方式，可以讓患者感受到溫暖友好的護(hù)理氛圍，保證患者情緒穩(wěn)定，減少他們的負(fù)面情緒，有效提高患者對治療及護(hù)理的信任度，同時心理護(hù)理可以消除患者心理障礙，提高患者護(hù)理治療依從性。因心理護(hù)理更加注重改善宮頸癌患者的心理健康，對患者的情緒變化和心理狀態(tài)有個清晰的認(rèn)知程度，妥善處理患者情緒波動是現(xiàn)階段治療疾病的關(guān)鍵，首先對患者的情緒變化和心理狀態(tài)有清晰的認(rèn)知，通過妥善處理患者情緒波動因素是現(xiàn)階段治療該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效提高宮頸癌患者的心理健康。

參考文獻(xiàn)

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