分析薄層液基細胞學(xué)檢測TCT在基層醫(yī)療單位宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值

劉雁霞

【摘 要】 目的：總結(jié)并歸納分析薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）在基層醫(yī)療單位宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值。方法：將2017年1月至2018年12月在基層醫(yī)療單位進行宮頸癌篩查的30612例女性患者作為研究對象，分別對納入研究的患者進行薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）及病理組織學(xué)診斷，記錄TCT的檢測結(jié)果，與病理診斷結(jié)果進行對比，統(tǒng)計TCT應(yīng)用于宮頸癌篩查中的診斷準確率。結(jié)果：30612例患者的涂片中，滿意涂片為30606例，其中非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的檢出例數(shù)分別為1072例、349例、76例、12例、3例、1例、1例，與病理診斷結(jié)果對比，診斷準確率分別為94.31%、97.71%、90.79%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，P>0.05，不具有顯著差異。結(jié)論：在基層醫(yī)療單位中采用分析薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）方法進行宮頸癌篩查的效果較好，診斷準確率較高，且不會對患者造成創(chuàng)傷，具有操作簡單、成本較低、診斷效率高的特點，可有效進行宮頸癌的檢出，促進臨床治療的順利開展，提高患者的生命質(zhì)量，保障患者的健康與安全。

【關(guān)鍵詞】 薄層液基細胞學(xué)檢測;基層醫(yī)療單位;宮頸癌;篩查

宮頸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的身體健康與生命安全，且發(fā)病率隨著人們生活方式的改變逐年增加，甚至表現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢，受到了臨床上的廣泛關(guān)注[1-2]。臨床研究顯示宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，患者在出現(xiàn)癌細胞前存在一段由宮頸上皮內(nèi)瘤變進行癌變的可逆轉(zhuǎn)時期，此期間內(nèi)對患者采取科學(xué)有效的治療措施，可有效對癌變過程進行干預(yù)，降低宮頸癌的發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量，因此及時采取有效的篩查措施在臨床上具有十分重要的意義[3-4]。臨床常用的巴氏涂片篩查方式具有較高的假陰性率，篩查效果并不理想，而隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，分析薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）方法逐漸在宮頸癌篩查工作中取得了較好的應(yīng)用效果[5-6]。本文針對2017年1月至2018年12月在基層醫(yī)療單位進行宮頸癌篩查的30612例女性患者，分別給予薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）及病理組織學(xué)檢測，統(tǒng)計檢測結(jié)果，分析TCT的診斷準確率，總結(jié)并歸納分析薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）在基層醫(yī)療單位宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年12月在基層醫(yī)療單位進行宮頸癌篩查的30612例女性患者作為研究對象，所有患者均有性生活史，未處于妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期，均無子宮切除史、宮頸手術(shù)史、自身免疫功能缺陷類疾病等，臨床研究資料完整;排除標本被污染或無法達到檢測要求，排除病理資料不明確者。30612例患者中年齡最小35歲，最大64歲，平均（51.36±4.55）歲，均為已婚，其中125例（0.41%）為再婚;月經(jīng)初潮年齡14～19歲，平均月經(jīng)初潮年齡（16.85±1.79）歲;性生活史5～43年，平均性生活史（21.06±3.82）年;有生育史者30115例（98.38%），無生育史者497例（1.62%）;初次分娩年齡20～37歲，平均初次分娩年齡（29.55±5.27）歲;未絕經(jīng)者20968例（68.50%），絕經(jīng)者9644例（31.50%）;學(xué)歷，小學(xué)及以下7753例（25.33%），初中/高中/職高/中專/技校者20112例（65.70%），大專及以上2747例（8.97%）;居住地點，農(nóng)村12632例（41.26%），城鎮(zhèn)17980例（58.74%）。所有受檢者均對本次研究知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。

1.2 方法

分別對納入研究的患者進行薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）及病理組織學(xué)診斷。

TCT：叮囑患者在進行樣本采集前3d內(nèi)避免發(fā)生性生活，或進行陰道給藥等，采樣時應(yīng)對宮頸口分泌物進行清理，將采樣刷置入子宮頸并保持輕柔的動作進行旋轉(zhuǎn)采樣，將樣本收集至含細胞培養(yǎng)液的容器內(nèi)，進行離心、分離、染色等處理后有專業(yè)人員記錄分析結(jié)果。

對TCT陽性患者進行病理組織學(xué)活檢，取宮頸病變組織進行包埋、切片、染色等處理后由專業(yè)人員進行結(jié)果分析與記錄。

參加本次研究的所有工作人員均在研究開始前先行接受統(tǒng)一培訓(xùn)，且均在培訓(xùn)后考核結(jié)果中獲得合格;所有檢驗操作均依照相關(guān)規(guī)定、制度，儀器或試劑盒的使用說明完成。

1.3 觀察指標

記錄薄層液基細胞學(xué)檢測對非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的診斷結(jié)果，并與病理診斷結(jié)果進行對比，統(tǒng)計TCT應(yīng)用于宮頸癌篩查中的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS 17.0軟件對進行宮頸癌篩查的30612例女性患者的研究數(shù)據(jù)進行分析，不同病情檢出率及診斷準確率均用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05則表示對比價值顯著。

2 結(jié)果

30612例患者的涂片中，滿意涂片為30606例，制片成功率為99.98%，其中非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的檢出率如表1，與病理診斷結(jié)果對比，診斷準確率分別為94.31%（1011/1072）、97.71%（341/349）、90.79%（69/76）、100.00%（12/12）、100.00%（3/3）、100.00%（1/1）、100.00%（1/1），P>0.05，不具有顯著差異。見表1。

3 討論

宮頸癌是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤的一種，以適齡期女性最多見，目前全世界范圍內(nèi)，宮頸癌患者年新增數(shù)量在50萬例以上，其中絕大多數(shù)在發(fā)展中國家，比如中國，是宮頸癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，年新增患者數(shù)量占全球年新增數(shù)量中將近三成。影響宮頸癌發(fā)病的因素主要包括HPV感染、性伴侶人數(shù)多、流產(chǎn)次數(shù)多、初次性生活年齡過小等。而定期對女性群體進行宮頸癌篩查可有效對患者病情的發(fā)展進行控制，降低宮頸癌的發(fā)病幾率，降低其社會危害性[7-8]。自從巴氏涂片被發(fā)明以來，各地區(qū)逐漸開展宮頸癌篩查工作，近幾十年以來，傳統(tǒng)宮頸癌檢測手段已經(jīng)從普通的細胞學(xué)檢測，發(fā)展至如今的病毒學(xué)檢測、分子學(xué)水平檢測。目前，已有文獻證實，采取宮頸癌篩查手段能夠及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變患者，從而促使被檢查者更加重視自身健康，并督促宮頸疾病患者盡快接受治療，以提升自身健康水平[9-10]。TCT檢測作為宮頸癌的一種篩查方法，制片過程中可通過離心有效排除黏液、紅細胞等對檢測結(jié)果的影響，提高制片成功率，并可顯著提升上皮細胞的辨識度，降低漏診的可能性，應(yīng)用效果顯著。

本次研究中，30612例患者的滿意涂片例數(shù)為30606例，成功率為99.98%，將檢出的非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的檢出率與病理檢查結(jié)果對比顯示，診斷準確率分別為94.31%、97.71%、90.79%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，數(shù)據(jù)對比均顯示P>0.05，不具有顯著差異，說明采用TCT方法對宮頸癌進行篩查的效果顯著，診斷準確率較高，可有效為臨床干預(yù)方案的制定提供依據(jù)，提高患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，在基層醫(yī)療單位中采用分析薄層液基細胞學(xué)檢測（TCT）方法進行宮頸癌篩查的效果較好，診斷準確率較高，且不會對患者造成創(chuàng)傷，具有操作簡單、成本較低、診斷效率高的特點，可有效進行宮頸癌的檢出，促進臨床治療的順利開展，提高患者的生命質(zhì)量，保障患者的健康與安全。

參考文獻

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