抑郁篩查：如何量化？

仇廣宇

圖/視覺中國

9月11日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，還要求體檢中心提供情緒狀態(tài)的評(píng)估項(xiàng)目。

這一舉措，側(cè)面反映了全世界抑郁癥防治不容樂觀的現(xiàn)狀。世衛(wèi)組織估計(jì)，全球共有3.5億名抑郁癥患者，每年因此自殺死亡人數(shù)估計(jì)高達(dá)100萬人。而2020年新冠肺炎疫情期間，很多人面臨被迫隔離、工作停擺，造成一系列心理問題，更是加劇了這一疾病在全球的暴發(fā)和蔓延。

抑郁癥篩查有顯著區(qū)別于其他疾病的難點(diǎn)，就是它屬于心理疾病，疾病數(shù)據(jù)隨情緒波動(dòng)會(huì)發(fā)生變化，因此量化難度較高。按照《方案》中所說的量表操作篩查，只是其中一個(gè)手段，即使有了數(shù)據(jù)，醫(yī)生也必須要參照多方標(biāo)準(zhǔn)才能確診。

正如曾患抑郁癥的《渡過——抑郁癥治愈筆記》一書作者張進(jìn)所指出的那樣：“抑郁癥的發(fā)作和痊愈，是一個(gè)淡入淡出的漸進(jìn)過程，好比光譜的演變。在人類的精神世界領(lǐng)域，病與非病、正常與不正常，沒有明確的分水嶺?！?/p>

疾病特征帶來的模糊性還會(huì)帶來很多其他的問題。比如，如果一個(gè)人最終被確診為抑郁癥的話，需要多大程度的“重點(diǎn)關(guān)注”才合適？再比如，在高中、大學(xué)的篩查過程中，如果被“重點(diǎn)關(guān)注”的患者（尤其是學(xué)生群體）因?yàn)殛P(guān)注出現(xiàn)了恥感，造成外部刺激，又該怎么辦？

有機(jī)構(gòu)曾試著采取解決辦法。有高校稱，他們對(duì)“重點(diǎn)關(guān)注”學(xué)生的名冊(cè)是嚴(yán)格保密的，只有學(xué)校心理咨詢中心的老師有這個(gè)名冊(cè)。但由此而來的就是高校教師、心理咨詢師等群體的額外付出。而且，北京師范大學(xué)心理健康中心副教授宋振韶也曾談到，高校并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，高校并不具備診斷心理疾病的資質(zhì)。

說回到醫(yī)療機(jī)構(gòu)這里，中國現(xiàn)階段所擁有的抑郁癥相關(guān)醫(yī)療資源并不充裕。不談稀缺的精神科醫(yī)師，就連職業(yè)的心理咨詢師，缺口也是巨大的。中國新聞網(wǎng)2019年的一篇報(bào)道顯示，當(dāng)時(shí)中國有90多萬名持證的心理咨詢師，但僅有3萬至4萬人從事心理咨詢行業(yè)的專、兼職工作，90%以上的心理咨詢師持證而未從業(yè)。

但，能夠防患于未然畢竟是好的?！斗桨浮分械暮Y查行動(dòng)、對(duì)抑郁癥知曉率的提升要求等，依然可以作為全社會(huì)合力防治抑郁的開始。而更可貴的是，我們開始不再簡單地用“沒有這種病”的簡單粗暴態(tài)度去對(duì)抑郁癥和其他心理疾病，而是將它們視為一種正常的“情緒感冒”去治療，這是相當(dāng)可貴的態(tài)度——盡管我們還有很長的路要走。