臨床路徑教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

楊春蘭

[摘要] 目的 探討臨床路徑教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年6月—2019年2月該院婦產(chǎn)科80名實(shí)習(xí)學(xué)生作為該次研究對(duì)象，將實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)教學(xué)法組與臨床路徑教學(xué)法組，兩組各40名實(shí)習(xí)學(xué)生，常規(guī)教學(xué)法組實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，臨床路徑教學(xué)法組實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用臨床路徑教學(xué)，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科理論知識(shí)以及臨床操作技能評(píng)分。結(jié)果 臨床路徑教學(xué)法組40名實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科理論知識(shí)以及臨床操作技能評(píng)分均要顯著比常規(guī)教學(xué)法組高（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，能有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)操技能成績(jī)。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué);婦產(chǎn)科;臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0099-03

Application of Clinical Path Teaching Method in Clinical Teaching of Obstetrics and Gynecology

YANG Chun-lan

Department of Obstetrics and Gynecology， Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xishui， Hubei Province， 438200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods From June 2017 to February 2019， 80 intern students in obstetrics and gynecology of the hospital were selected as the research object. The intern students were randomly divided into the conventional teaching method group and the clinical path teaching method group， with 40 students in each group. The intern students， students in the conventional teaching method group applied traditional teaching methods， and the students in the clinical path teaching method group applied clinical path teaching. The two groups of students were compared with the theoretical knowledge of obstetrics and gynecology and clinical operation skills scores. Results The 40 students in the clinical path teaching method group had significantly higher scores in obstetrics and gynecology theory and clinical operation skills than the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The clinical path teaching has significant application effect in the clinical teaching of obstetrics and gynecology， which can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of students in practice.

[Key words] Clinical pathway teaching; Obstetrics and gynecology; Clinical teaching

婦產(chǎn)科在臨床上屬于醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用相對(duì)廣泛的一門(mén)學(xué)科，因而對(duì)臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)較高，需要其具備高專業(yè)素養(yǎng)。臨床教學(xué)是培養(yǎng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合能力與實(shí)操技能的重要措施，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)要求婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生在一定時(shí)間內(nèi)有效了解并掌握婦產(chǎn)科的臨床知識(shí)及實(shí)操技能，因此需要實(shí)施科學(xué)有效的教學(xué)方法[1]。由于不同帶教方法產(chǎn)生的教學(xué)效果不一，所以婦產(chǎn)科在選擇臨床教學(xué)方法上非常重視。該次研究的主要目的是探討臨床路徑教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，特選擇2017年6月—2019年2月該院婦產(chǎn)科80名實(shí)習(xí)學(xué)生作為該次研究對(duì)象，將實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)教學(xué)法組與臨床路徑教學(xué)法組，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科理論知識(shí)以及臨床操作技能評(píng)分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院婦產(chǎn)科80名實(shí)習(xí)學(xué)生作為該次研究對(duì)象，將實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)教學(xué)法組與臨床路徑教學(xué)法組，兩組各40名實(shí)習(xí)學(xué)生。常規(guī)教學(xué)法組40名實(shí)習(xí)學(xué)生中，男2名，女38名;年齡18～24歲，平均（20.82±1.72）歲;學(xué)歷：大專16名，本科24名。臨床路徑教學(xué)法組40名實(shí)習(xí)學(xué)生中，男1名，女39名;年齡18～24歲，平均（20.81±1.45）歲;學(xué)歷：大專17名，本科23名。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 帶教方法

常規(guī)教學(xué)法組實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是由帶教老師根據(jù)臨床教學(xué)大綱對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)及實(shí)操技能。臨床路徑教學(xué)法組實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用臨床路徑教學(xué)，具體方法：①由臨床部主任和科室組長(zhǎng)依據(jù)婦產(chǎn)科疾病特征和需要達(dá)成的教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)制作《婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)臨床路徑表》;由帶教老師為各實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放《婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)臨床路徑表》，讓實(shí)習(xí)學(xué)生能夠詳細(xì)了解婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)教學(xué)流程。②由帶教老師將整個(gè)實(shí)習(xí)期分為3個(gè)階段來(lái)教學(xué)，各階段開(kāi)始教學(xué)時(shí)為實(shí)習(xí)學(xué)生制定一份教學(xué)計(jì)劃，其內(nèi)容主要是該階段的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)。第一階段中，第1天要求熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診療方法，了解實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守的婦產(chǎn)科的規(guī)章制度和臨床常識(shí)等;第2～4天要求以一種婦產(chǎn)科疾病為主，開(kāi)展相關(guān)的臨床教學(xué)指導(dǎo)。例如選擇子宮肌瘤這種疾病，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行臨床路徑的應(yīng)用，如完成術(shù)前的相關(guān)檢查、常見(jiàn)的檢查方法，并明確術(shù)前檢查的必要性。之后基于患者的臨床檢查資料開(kāi)展討論，包括病史詢問(wèn)和查體知識(shí)等，最后引導(dǎo)實(shí)習(xí)生運(yùn)用學(xué)習(xí)的知識(shí)去解決實(shí)際的臨床問(wèn)題。如子宮肌瘤的手術(shù)治療適應(yīng)證和藥物治療適應(yīng)證等。第4～7天要求可以在教師指導(dǎo)下進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)臨床操作，掌握手術(shù)臨床操作方法、給藥方法等，由科室組長(zhǎng)總結(jié)實(shí)習(xí)過(guò)程，評(píng)價(jià)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，指出不足之處，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師完成婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊(cè)評(píng)語(yǔ)的書(shū)寫(xiě)，并進(jìn)行評(píng)閱。③要求實(shí)習(xí)學(xué)生依據(jù)教學(xué)任務(wù)及教學(xué)目標(biāo)來(lái)對(duì)婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)還要復(fù)習(xí)臨床期間用到的儀器的操作方法與相關(guān)注意事項(xiàng)等;臨床教學(xué)期間，帶教老師要與實(shí)習(xí)學(xué)生按照教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃來(lái)核查學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記，依據(jù)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施對(duì)應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，保證臨床教學(xué)的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化;完成臨床教學(xué)后，科室統(tǒng)一組織考核和評(píng)分。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)操技能考核成績(jī)，總分為100分，評(píng)分越高表示臨床操作能力越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

臨床路徑教學(xué)法組40名實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科理論知識(shí)以及臨床操作技能評(píng)分均要顯著比常規(guī)教學(xué)法組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

婦產(chǎn)科醫(yī)生要擁有較高的專業(yè)技能和心理素質(zhì)[2]。有研究表示[3]，患者病情康復(fù)程度和臨床治療質(zhì)量存在正相關(guān)關(guān)系，改善臨床治療質(zhì)量可明顯減少患者住院時(shí)間。實(shí)習(xí)學(xué)生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)期間需要在較短時(shí)間中充分掌握專科臨床理論知識(shí)和實(shí)操技能，但是因?yàn)槿鄙倥R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在臨床學(xué)習(xí)期間接受度與消化能力較低，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果不太理想。因此，必須重視婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生?？浦R(shí)和操作技能的培訓(xùn)，從而一定程度上改善臨床治療質(zhì)量[4-5]。

傳統(tǒng)帶教方法相對(duì)單一，針對(duì)性不強(qiáng)，由實(shí)習(xí)生跟著帶教老師“看、學(xué)、做”，學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性不高，不能有效培養(yǎng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而對(duì)相應(yīng)知識(shí)的掌握度不足，獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力也較低下，因此臨床教學(xué)效果欠佳[6-8]。而臨床路徑教學(xué)可以讓婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)前便了解臨床治療具體內(nèi)容與計(jì)劃，從而能有效激發(fā)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情以及自主學(xué)習(xí)導(dǎo)向能力，依據(jù)路徑表的內(nèi)容學(xué)習(xí)能夠預(yù)防無(wú)方向混亂式學(xué)習(xí)，保證教學(xué)活動(dòng)的流程化與科學(xué)性，還能避免遺漏臨床知識(shí)點(diǎn)的講解，提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)效率，從而改善臨床教學(xué)質(zhì)量，為婦產(chǎn)科臨床培養(yǎng)更加優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)生[9-11]。該次研究發(fā)現(xiàn)，臨床路徑教學(xué)法組40名實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科理論知識(shí)以及臨床操作技能評(píng)分均要顯著比常規(guī)教學(xué)法組高（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，能有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)操技能成績(jī)，值得大力推廣。

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（收稿日期：2020-02-28）