層級護理管理模式對兒科護士綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量的影響

高敏

[摘要] 目的 探析對兒科護士應(yīng)用層級護理管理模式對其綜合素質(zhì)以及工作質(zhì)量的積極影響。方法 該院自2018年始在兒科應(yīng)用層級護理管理模式，以此為界限分別選取前后各1年時間設(shè)為對照組與觀察組，期間無人員調(diào)動的情況，對應(yīng)給予常規(guī)護理管理模式、層級護理管理模式，比較兩種護理管理模式之下兒科護士的綜合素質(zhì)以及工作質(zhì)量。結(jié)果 相對于對照組，觀察組護士的護理工作的能力、質(zhì)量以及綜合能力等所得數(shù)據(jù)均有顯著優(yōu)越性（P<0.05）;觀察組護士的護理工作所得評分均顯著高于對照組護士所得評分（P<0.05）。結(jié)論 對兒科護士采取層級護理管理模式能夠規(guī)范并引導(dǎo)能夠提升護理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，為收治患兒提供更高的護理質(zhì)量以及服務(wù)，保障患兒家屬的滿意度，對于構(gòu)建和諧護患關(guān)系有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 層級護理管理;綜合素質(zhì);工作質(zhì)量;兒科

[中圖分類號] R473.72 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0049-03

Impact of Hierarchical Nursing Management Mode on the Overall Quality and Work Quality of Pediatric Nurses

GAO Min

Children's Outpatient Emergency Department of Chongqing Ninth People's Hospital， Chongqing， 400700 China

[Abstract] Objective To explore the positive impact of applying hierarchical nursing management model on pediatric nurses to their overall quality and quality of work. Methods Since 2018， the hospital has applied a hierarchical nursing management model in pediatrics. Based on this limit， one year before and after the time were selected and grouped. The corresponding groups were set as the control group and the observation group. During the period， no staff movement occurred. The conventional nursing management model and the hierarchical nursing management model compare the comprehensive quality and work quality of pediatric nurses under the two nursing management models. Results Compared with the control group， the data obtained by the nurses in the observation group on their nursing ability， quality， and comprehensive ability were significantly superior（P<0.05）; the scores of the nurses in the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Adopting a layered nursing management model for pediatric nurses can standardize and guide the professional quality of nursing staff， provide higher quality of care and services for children， ensure the satisfaction of children's families， and play a role in building a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] Hierarchical nursing management; Comprehensive quality; Quality of work; Pediatrics

兒科是醫(yī)院相對特殊的科室，收治患者身體還有心理機能還處于發(fā)育狀態(tài)，難以有效訴說自己的感受，對相關(guān)治療護理容易出現(xiàn)抵觸心理。另一方面由于擔(dān)心兒女身體健康，患兒家長難以避免存在焦慮、煩躁情緒，如果護理過程出現(xiàn)失誤那么則容易引發(fā)各種質(zhì)疑、沖突甚至是醫(yī)療糾紛。該院對于兒科臨床護理質(zhì)量有嚴(yán)格要求，除了專業(yè)的素質(zhì)還有操作之外，還應(yīng)該始終貫徹以患者為中心的護理服務(wù)理念，因此科室管理模式極為重要，只有符合科學(xué)、合理、結(jié)合實際的管理原則[3]，才能夠?qū)浻布?yīng)提升，滿足人們的需求，在參考相關(guān)文獻以及綜合醫(yī)院自身特點后，自2018年始在兒科科室應(yīng)用層級護理管理模式，為更好地滿足患兒及其家屬的需求，最終取得令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2018年始在兒科應(yīng)用層級護理管理模式，以此為界限分別選取前后各1年時間并進行分組，前后對應(yīng)設(shè)為對照組與觀察組，期間無人員調(diào)動的情況，其中護理人員均為女性。文化程度具體如下：5名中專、11名大專、4名本科。

1.2? 管理方法

對照組護士采取常規(guī)護理管理模式，根據(jù)科室要求制定相關(guān)管理規(guī)范，定期監(jiān)督并結(jié)合患者反饋，作為對護士考核的標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組期間護士接受層級護理管理模式，具體內(nèi)容如下。

對于護理人員工作內(nèi)容還有流程在制定時綜合考慮到科室的實際情況還有資源分配狀態(tài)，確保每一項工作制度都能夠盡可能被完善，工作制度的覆蓋范圍包含科室對各種收治疾病了解程度、治療所用儀器、保養(yǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護物品的準(zhǔn)備流程、團隊交流效率、醫(yī)護配合默契程度、對于突發(fā)事件的處理和應(yīng)急處理等，涵蓋各個方面的工作內(nèi)容。

對各個層級護理人員要定期進行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容與層級護理管理內(nèi)容相適應(yīng)，培訓(xùn)的方式包括導(dǎo)師帶教、面對面培訓(xùn)、小組互助培訓(xùn)等[6]，一般情況下下一層護士的受培訓(xùn)工作由上一層護士負(fù)責(zé)，層級的不同決定了培訓(xùn)內(nèi)容的差異，需要進行適當(dāng)調(diào)整，讓上下兩個層次在培訓(xùn)過程中均有收獲[7]。

為患兒治療及護理過程中需要密切觀察生命體征、和家屬及時有效溝通、治療以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容，讓患兒能夠接受到全面、連續(xù)的護理服務(wù)。病情較重的患兒由高層次護士負(fù)責(zé)（年資高、專業(yè)素質(zhì)強、能力突出），讓下層護士配合協(xié)助，在護理過程中學(xué)習(xí)[8]。

1.3? 統(tǒng)計方法

對于實驗所需要應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理效果

相對于對照組，觀察組護士的護理工作的能力、質(zhì)量以及綜合能力等所得數(shù)據(jù)均有顯著優(yōu)越性（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒家屬滿意度

觀察組護士的護理工作所得評分為（94.5±5.1）分，顯著高于對照組護士所得評分（84.1±6.2）分，組間差異比較提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.618，P<0.05）。

3? 討論

醫(yī)院是人們接受治療的一個特殊場所[1]，對于其中的醫(yī)療效果、護理質(zhì)量等人們的要求與日俱增，特別是兒科臨床，患兒出現(xiàn)疾病后難以通過語言完整的描述自身感受，此時會有煩躁、哭鬧等行為，而家長本身因為擔(dān)心兒童疾病已經(jīng)存在煩躁情緒，如果由于護理失誤而引發(fā)不良事件[2]，那么必然會有醫(yī)療糾紛發(fā)生。

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011—2015年）當(dāng)中將努力提高護理管理的科學(xué)化水平作為醫(yī)院的護理管理目標(biāo)，以此為出發(fā)點來提升護理的專業(yè)性還有服務(wù)質(zhì)量。對于兒科護理而言更是如此。護士是醫(yī)療機構(gòu)提供診療服務(wù)的重要執(zhí)行者與承擔(dān)者，在兒科提供高質(zhì)量的護理保障患兒的身體健康，減少患兒家屬醫(yī)療承受負(fù)擔(dān)，具有重要意義。有序的兒科護理管理無論是患兒或者是護士自身質(zhì)量的提升均有積極影響。

在該次研究所得數(shù)據(jù)當(dāng)中提示了兒科科室接受層級護理管理模式后，在人員沒有出現(xiàn)調(diào)動的情況下觀察組管理模式下的護士無論是護理能力、護理質(zhì)量以及綜合素質(zhì)等均有顯著提高，相對于常規(guī)護理管理模式存在顯著差異。醫(yī)院的護理人員每天工作量大，而兒科由于收治的群體相對特殊，護理人員還要承擔(dān)極大的心理壓力，人們對于護理的要求逐漸升高，且隨著醫(yī)療手段的精細(xì)化，護理配合越來越出不得半點差錯，否則可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果[9]。兒科護理人員需要有扎實的理論知識，熟練的臨床操作，同時還需要有較好的自我心理疏導(dǎo)能力以及溝通技巧，對于護理人員的要求已經(jīng)越來越全面化[10]。

層級護理是考慮到護士自身專業(yè)素質(zhì)情況有對管理模式進行細(xì)分、優(yōu)化，讓護理人員所負(fù)責(zé)的工作能夠更加具備針對性，每個護士都在自己力所能及的范圍內(nèi)為收治患兒群體提供服務(wù)，為收治群體所提供的工作更加合理同時也具備針對性，患者能夠接受到令人滿意的服務(wù)[11]，同時層級護理模式確保了護理人員所面對的疾病不會超過自身專業(yè)素質(zhì)范圍，保障了整個護理過程的流暢性以及完整性，保障了整體護理質(zhì)量

在數(shù)據(jù)比較當(dāng)中可知接受層級護理管理下的患兒家屬的滿意度相對更高，可見在層級護理措施管理之下，護士在自身專業(yè)能力范圍內(nèi)能夠確保服務(wù)內(nèi)容更專業(yè)，同時也有利于充分發(fā)揮其能力[12]。

綜上所述，對兒科護士采取層級護理管理模式能夠規(guī)范并引導(dǎo)，有利于提升護理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，為收治患兒提供更高的護理質(zhì)量以及服務(wù)，保障患兒家屬的滿意度，對于構(gòu)建和諧護患關(guān)系有重要價值。

[參考文獻]

[1]? 明星，湯曉麗，王志紅.兒科護士護教協(xié)同培養(yǎng)專欄·美國護理本科生兒科護理學(xué)課程設(shè)置對我國的啟示[J].護理管理雜志，2018，18（11）：774-777.

[2]? Zheng Liu，Aly Diana，Christine Slater，et al.Development of a nonlinear hierarchical model to describe the disposition of deuterium in mother-infant pairs to assess exclusive breastfeeding practice[J].Journal of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics，2018（10）：1-13.

[3]? 劉媛媛.兒科護理管理中的風(fēng)險防范方式及施行意義探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（1）：137-139.

[4]? 馬瑞芳.PDCA護理管理對兒科護理質(zhì)量與家長滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（6）：42-43.

[5]? Humberto A Filho，Jeaneth Machicao，Odemir M Bruno. A hierarchical model of metabolic machinery based on the kcore decomposition of plant metabolic networks[J].Plos One，2018， 13（5）：e0195843.

[6]? Hansang Lim，Wencong Su.Hierarchical Energy Management for Power-Split Plug-In HEVs using Distance-based Optimized Speed and SOC Profiles[J].IEEE Transactions on Vehicular Technology，2018（99）：1.

[7]? 趙艷龍.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2019（1）：261-262.

[8]? 羅健，黃海燕，錢英，等.特殊科室管理者對新護士規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方案構(gòu)想的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2018，33（5）：68-71.

[9]? 謝芳，湯小麗.兒科護理分層管理中績效考核模式的構(gòu)建與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（1）：87-88.

[10]? 朱振云，陳錦秀，葉天惠，等.微信平臺探究式教學(xué)模式在兒科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護理管理雜志，2018， 18（11）：782-785.

[11]? 孔怡儒，吳彩娥，鄭棟蓮，等.寧夏護理管理者核心能力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護理管理雜志，2018，18（11）：804-807.

[12]? 肖娜，石紹南，謝鑑輝，等.DMAIC管理模式在提升兒科專科護士培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2018，18（2）：218-223.

（收稿日期：2020-02-23）