圖及神經(jīng)影像學(xué)在小兒熱性驚厥中的臨床應(yīng)用價(jià)值

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【摘 要】目的：探討腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)在小兒熱性驚厥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的熱性驚厥患兒140例，依照熱性驚厥類型劃分為單純組（單純性熱性驚厥）、復(fù)雜組（復(fù)雜性熱性驚厥）。兩組均分別行腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)檢查，對(duì)比兩組患兒腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果：?jiǎn)渭兘M、復(fù)雜組患兒腦電圖異常率對(duì)比，差異明顯（P<0.05）;單純組、復(fù)雜組患兒神經(jīng)影像學(xué)檢查異常率對(duì)比，無(wú)較大差異（P>0.05）;單純組患兒腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)檢查異常率無(wú)較大差異（P>0.05）;復(fù)雜組患兒腦電圖異常率48.38%，高于神經(jīng)影像學(xué)檢查的3.23%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腦電圖檢查用于小兒熱性驚厥的的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，復(fù)雜性熱性驚厥患兒腦電圖異常率高于簡(jiǎn)單性熱性驚厥患兒，神經(jīng)影像學(xué)對(duì)小兒熱性驚厥的臨床應(yīng)用價(jià)值有限，不建議作為常規(guī)檢查方法。

【關(guān)鍵詞】腦電圖;神經(jīng)影像學(xué);小兒熱性驚;簡(jiǎn)單性;復(fù)雜性;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0045-01

小兒熱性驚厥為兒科常見(jiàn)急重癥，于6個(gè)月-5歲群體中多發(fā)，臨床數(shù)據(jù)顯示小兒熱性驚覺(jué)在兒童中的發(fā)病率為3%-5%，高于成人發(fā)病率數(shù)十倍之多[1]。當(dāng)前臨床尚未明確該病的相關(guān)致病機(jī)制，但有研究顯示高熱、感染及遺傳是小兒發(fā)生熱醒驚厥重要影響因素[2]?；純喊l(fā)病后癥狀表現(xiàn)以肌群陣攣性、強(qiáng)制性反復(fù)抽搐、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有意識(shí)障礙表現(xiàn)，病情惡化后可引發(fā)癲癇及腦損傷，對(duì)兒童智力及生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。本次通過(guò)觀察小兒熱性驚厥腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)變化情況探究其同小兒熱性驚厥的關(guān)聯(lián)性，旨在為小兒熱性驚厥的評(píng)估及治療提供參考依據(jù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年11月收治的熱性驚厥患兒140例，所有患兒均為首次發(fā)病，排除中樞系統(tǒng)感染者、器質(zhì)性及代謝性疾病患兒，依照熱性驚厥類型劃分為單純組（單純性熱性驚厥）、復(fù)雜組（復(fù)雜性熱性驚厥）。單純組93例，男58例，女35例，年齡7個(gè)月-8歲，平均年齡（4.47±1.13）歲，平均體溫（39.21±0.24）℃;復(fù)雜組47例，男29例，女18例，年齡8個(gè)月-9歲，平均年齡（4.52±1.07）歲，平均體溫（39.16±0.27）℃。兩組患兒性別比例、年齡、平均體溫等無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

所有患兒均于驚厥發(fā)作后1周進(jìn)行腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)檢查，腦電圖檢查采SOLAR3000N神經(jīng)中央監(jiān)護(hù)分析系統(tǒng)，行單雙極描記，記錄睡眠、清醒狀態(tài)下的腦電活動(dòng)描記，閉目狀態(tài)下實(shí)施過(guò)度換氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，常規(guī)描記時(shí)間大于12h。神經(jīng)影像學(xué)實(shí)施采用MRI檢查，檢查結(jié)果交由我院2名5年以上閱片經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師判讀。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果，腦電圖異常、臨界、正常診斷參考《臨床腦電圖學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)影像學(xué)異常表現(xiàn)為：白質(zhì)病變、側(cè)腦室擴(kuò)大、皮質(zhì)病變、體積損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，（-x±s）為表計(jì)量資料，t檢驗(yàn);（%）為計(jì)數(shù)資料，χ2/校正χ2檢驗(yàn)，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果

單純組、復(fù)雜組熱性驚厥患兒腦電圖檢查異常率對(duì)比，差異明顯（P<0.05）;單純組、復(fù)雜組熱性驚厥患兒神經(jīng)影像學(xué)檢查異常率對(duì)比，無(wú)較大差異（P>0.05）;單純組93例患兒腦電圖檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查異常率對(duì)比，無(wú)較大差異（P>0.05） ;復(fù)雜組47例患兒腦電圖檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查異常率對(duì)比，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

腦電圖是臨床進(jìn)行腦損傷判定的重要診斷方法，小兒熱性驚厥發(fā)作后可導(dǎo)致缺氧性腦損傷，進(jìn)一步影響腦功能并引發(fā)腦電圖異常。有臨床研究顯示，小兒熱性驚厥的發(fā)生同神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善程度具有關(guān)聯(lián)性，神經(jīng)元樹(shù)突及皮層分化不全兒童更易受感染、發(fā)熱影響，大腦穩(wěn)定性差，驚厥閾值降低后極易引發(fā)痙攣[4]。且小兒驚厥發(fā)作后多伴有神經(jīng)元、糖代謝率升高情況，可加重機(jī)體養(yǎng)耗量，損傷加重后造成腦電圖異常率升高[4]。

另有多項(xiàng)臨床報(bào)道稱，不論是單純性熱性驚厥或復(fù)雜性熱性驚厥，其顱內(nèi)病變的發(fā)生率較低[5]。MRI、CT等影像學(xué)檢查手段雖可有效反映顱內(nèi)病變情況，但鑒于小兒熱性驚厥的對(duì)小兒智力發(fā)育的嚴(yán)重危害性，臨床對(duì)該病研究側(cè)重點(diǎn)更偏重于驚厥再次發(fā)作的預(yù)防及誘發(fā)癲癇的治療，而神經(jīng)影像學(xué)對(duì)單純性、復(fù)雜性熱性驚厥的檢查陽(yáng)性率較低。

綜上，同神經(jīng)影像學(xué)檢查相比，腦電圖檢查用于小兒熱性驚厥的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，依照臨床表現(xiàn)及腦電活動(dòng)情況可協(xié)助進(jìn)行復(fù)雜性小兒熱性驚厥的鑒別，對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥患兒開(kāi)展腦電圖定期隨訪，利于預(yù)后判定并及時(shí)開(kāi)展驚厥復(fù)發(fā)及誘發(fā)癲癇的預(yù)防性治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李玉貞，黃小敏，徐雨菲，高梅.高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素與其腦電圖檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（18）：97-99.

[3] 劉玉雪，黃志.腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)在小兒熱性驚厥中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（16）：2510-2513.

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[5] 徐娜，黃志.腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)在小兒熱性驚厥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（02）：192-197.