中藥飲片配方質(zhì)量對(duì)中藥處方的合理性及臨床用藥安全性的影響

李炳建

【摘 要】目的：研究中藥處方以及中藥飲片應(yīng)用在中藥調(diào)劑管理中的效果及安全性對(duì)比。方法：回顧2019年1月—2019年12月我院醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)中關(guān)于中藥飲片以及中藥處方的使用情況，并隨機(jī)抽取12名配藥人員以及120例患者，比較兩種調(diào)劑方式的出錯(cuò)情況、工作人員選擇情況與患者自主選擇情況。結(jié)果：（1）中藥處方的內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率、發(fā)藥出錯(cuò)率均低于中藥飲片，P<0.05;（2）較之中藥飲片，中藥處方在藥物浪費(fèi)多、規(guī)格限制大、衛(wèi)生條件好、工作效率高、工作強(qiáng)度小等方面存在應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，P<0.05;（3）較之中藥飲片，中藥處方在食用便捷、取藥時(shí)間短、安全衛(wèi)生、劑量準(zhǔn)確方面具有優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格昂貴，P<0.05。結(jié)論：中藥處方應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，然不足之處仍需不斷改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑管理;中藥處方;中藥飲片;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0019-01

中藥調(diào)劑屬于醫(yī)院中藥湯劑制備的重要環(huán)節(jié)，影響著醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)劣。以往中藥調(diào)劑工作中，工作人員多經(jīng)由眼觀(guān)、鼻嗅方式鑒別藥材性狀，所以浪費(fèi)嚴(yán)重以及衛(wèi)生差的問(wèn)題較為突出，當(dāng)前中藥調(diào)劑中則多采用中藥處方與中藥飲片的調(diào)劑方式，具體選擇哪種方式進(jìn)行中藥調(diào)劑管理卻尚無(wú)定論[1]。本文對(duì)比了中藥處方以及中藥飲片應(yīng)用在中藥調(diào)劑管理中的效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧2019年1月—2019年12月我院醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)中關(guān)于中藥飲片以及中藥處方的使用情況，并隨機(jī)抽取12名配藥人員以及120例患者。配藥人員：男性6名，女性6名，年齡29-46歲，平均年齡（36.5±3.8）歲，專(zhuān)科3名、本科7名、碩士2名;患者：男性44例，女性76例，年齡21-79歲，平均年齡（50.5±3.4）歲，小學(xué)24例、中學(xué)65例、本科及以上31例。98356張中藥飲片處方，65147張中藥處方處方。

1.2方法

對(duì)入選者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解調(diào)劑方式選擇情況，問(wèn)卷回收率100%。（1）配藥人員調(diào)查內(nèi)容：藥物浪費(fèi)、規(guī)格限制、衛(wèi)生條件、工作效率、工作強(qiáng)度;（2）患者調(diào)查內(nèi)容：食用、取藥時(shí)間、衛(wèi)生、劑量、價(jià)格。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀(guān)察指標(biāo)為調(diào)劑出錯(cuò)情況、工作人員選擇情況與患者自主選擇情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀(guān)察數(shù)據(jù)，其中調(diào)劑出錯(cuò)情況、工作人員選擇情況與患者自主選擇情況均可用n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1分析調(diào)劑出錯(cuò)情況

中藥處方的內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率、發(fā)藥出錯(cuò)率均低于中藥飲片，P<0.05（詳情見(jiàn)表1）。

2.2分析工作人員選擇情況

較之中藥飲片，中藥處方在藥物浪費(fèi)多、規(guī)格限制大、衛(wèi)生條件好、工作效率高、工作強(qiáng)度小等方面存在應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

2.3分析患者自主選擇情況

較之中藥飲片，中藥處方在食用便捷、取藥時(shí)間短、安全衛(wèi)生、劑量準(zhǔn)確方面具有優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格昂貴，P<0.05。

3 討論

隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥在各種疾病治療的優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯，在中藥治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性較高，其療效被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可，被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。目前，臨床上應(yīng)用的中藥劑型較多，常用的包括傳統(tǒng)中藥飲片與中醫(yī)處方這兩種劑型，兩者各有優(yōu)點(diǎn)和局限性。中藥飲片是以往中醫(yī)治療疾病的藥劑類(lèi)型，使用時(shí)需要配藥人員采用眼看、鼻嗅、手抓等方法鑒別藥物性質(zhì)。中醫(yī)處方則是使用現(xiàn)代制藥工藝，在中藥飲片基礎(chǔ)上研制而成的免煎型藥劑類(lèi)型，具有干凈衛(wèi)生、藥物含量準(zhǔn)確、攜帶方便、取用方便等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。

中醫(yī)飲片是以單味中藥為原料，在中藥理論指導(dǎo)下采用提取、濃縮、干燥、制粒等現(xiàn)代制藥工藝將中藥材制作成顆粒狀。中醫(yī)處方湯劑是在中藥飲片基礎(chǔ)上發(fā)展的一種創(chuàng)新藥劑類(lèi)型，在保持中藥理論、特色的同時(shí)，又將中藥劑量標(biāo)準(zhǔn)化、客觀(guān)化，明確了服用方法、規(guī)格、生產(chǎn)日期、產(chǎn)地等信息，既具有中藥材的藥效，又具有免煎煮的優(yōu)勢(shì)，更方便患者服用，并且配藥人員在調(diào)劑時(shí)不需要經(jīng)過(guò)手抓、稱(chēng)重等步驟，能夠保證中藥材的衛(wèi)生，而且可以減少調(diào)劑錯(cuò)誤發(fā)生，避免造成中藥材的浪費(fèi)。

中醫(yī)在治療疾病時(shí)往往會(huì)使用中藥湯劑，所以合理且科學(xué)的調(diào)劑方式無(wú)疑有助于疾病好轉(zhuǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。然而由于中醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，所以中藥處方的有效性以及安全性缺少保障[3]，還需中藥房加強(qiáng)中藥調(diào)劑管理。

本次研究表明，較之中藥飲片，中藥處方具有內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率低、發(fā)藥出錯(cuò)率低、不易浪費(fèi)、無(wú)較大規(guī)格限制、衛(wèi)生條件好、工作效率高、工作強(qiáng)度小、食用便捷、取藥時(shí)間短、劑量準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)[4]，不足之處是價(jià)格昂貴。中藥飲片一般通過(guò)群藥合煎制備，能夠增加藥效并減少藥物毒性，在此方面，中藥處方多有不足，存在制備工序繁多以及受熱時(shí)間長(zhǎng)的缺陷，易影響藥物有效成分;但是中藥飲片需要分散包裝，無(wú)法保障衛(wèi)生，并且有浪費(fèi)現(xiàn)象，加之復(fù)核難、稱(chēng)不準(zhǔn)等，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)被削弱，而中藥處方可進(jìn)行特殊加工，所以能夠不煎煮便沖服，便于現(xiàn)代化管理。

綜上所述，基于中藥處方具有多重應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并且可從根本上保證中藥調(diào)配質(zhì)量，所以中藥調(diào)劑管理更適宜于應(yīng)用中藥處方。

參考文獻(xiàn)

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