高原低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量、血紅蛋白影響的中文文獻(xiàn)Meta分析

位小龍，司亞莉，賴志杰，林文弢

1 前言

高原訓(xùn)練是利用高海拔低壓低氧的環(huán)境來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行訓(xùn)練的一種方法，在上世紀(jì)六十年代達(dá)到了高原訓(xùn)練的高潮。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，模擬高原低氧訓(xùn)練開(kāi)始在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中普及開(kāi)來(lái)。低氧訓(xùn)練是在平原條件下模擬高原低氧條件，使運(yùn)動(dòng)員暴露在低氧條件下，從而提高運(yùn)動(dòng)員有氧代謝能力和抗缺氧能力的一種訓(xùn)練方法。雖然國(guó)內(nèi)對(duì)于高原低氧訓(xùn)練的研究報(bào)道較多，但大多數(shù)報(bào)道是關(guān)于運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練前后自身成績(jī)的比較，且多數(shù)報(bào)道高原低氧訓(xùn)練對(duì)最大攝氧量和血紅蛋白的研究結(jié)果存在較大差異。因此，本文運(yùn)用meta分析的方法對(duì)高原低氧訓(xùn)練不同研究結(jié)果進(jìn)行定量分析，為科學(xué)應(yīng)用高原低氧訓(xùn)練提供一定的理論指導(dǎo)。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)檢索策略

在文獻(xiàn)檢索的全過(guò)程是由兩名檢索人員采用獨(dú)立雙盲的方式進(jìn)行，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索CNKI、萬(wàn)方數(shù)字資源數(shù)據(jù)庫(kù)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，起止時(shí)間均為建庫(kù)1989年1月至2019年9月。中文檢索詞以 “高原訓(xùn)練”、“低氧訓(xùn)練”、“運(yùn)動(dòng)員”、“最大攝氧量”、“血紅蛋白”等為主題詞進(jìn)行組合檢索。

2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)所納入的文獻(xiàn)必須為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無(wú)論是否施行盲法與分配隱藏；2)研究對(duì)象必須為運(yùn)動(dòng)員；3)研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須有相關(guān)的低氧訓(xùn)練方案；4)結(jié)局指標(biāo)包括最大攝氧量(VO2max)，血紅蛋白(Hb)。

2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，會(huì)議摘要和綜述類文獻(xiàn)，不符合本文前文提到的納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，低氧實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理，不能獲得全文的文獻(xiàn)，非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)與重復(fù)類文章(圖一)。

圖一 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.3 數(shù)據(jù)提取

兩名檢索人員在檢索過(guò)程中采用獨(dú)立雙盲的方式對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行有關(guān)信息的提取，最終將兩名檢索人員檢索到的信息進(jìn)行合并，遇到有爭(zhēng)議的信息通過(guò)討論或者交給第三方平臺(tái)進(jìn)行判斷。本論文提取文獻(xiàn)的內(nèi)容主要包括：作者及發(fā)表年份，樣本量，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型，訓(xùn)練模式，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案及結(jié)局指標(biāo)，干預(yù)周期，Jadad得分等。

2.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用經(jīng)典Jadad量表對(duì)本文納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，總評(píng)分為5分，1-2分為低質(zhì)量，3-5分為高質(zhì)量。

2.5 數(shù)據(jù)分析

利用RevMan5.3統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，因所納入文獻(xiàn)的結(jié)局指標(biāo)均為連續(xù)性變量，故效應(yīng)尺度指標(biāo)選擇均數(shù)差(MD)。對(duì)所有納入研究的異質(zhì)性采用I2統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)I2<50%，表明個(gè)研究間無(wú)異質(zhì)性，則采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；當(dāng)I2≥50%，說(shuō)明研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，尋找異質(zhì)性來(lái)源。采用森林圖進(jìn)行效果分析，用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚分析。

3 研究結(jié)果

3.1 納入文獻(xiàn)研究的基本情況及干預(yù)方案

依據(jù)本文制定的排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本研究所納入的檢索結(jié)果進(jìn)行閱讀篩選，排除與研究目的無(wú)關(guān)文獻(xiàn)，最終納入15篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)。納入文獻(xiàn)的研究對(duì)象均為運(yùn)動(dòng)員，訓(xùn)練水平較高，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括籃球、足球、中長(zhǎng)跑、賽艇、速滑、跆拳道、體能、摔跤、劃船。樣本量共計(jì)202人，男146人，女56人。采用Jadad量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，低質(zhì)量文獻(xiàn)15篇(<3分)(表1)。納入研究的15篇文獻(xiàn)中，7篇文獻(xiàn)含有VO2max，13篇文獻(xiàn)含有Hb。干預(yù)周期大多是3-4周，納入研究的干預(yù)方案如表1所示。

表1 納入文獻(xiàn)研究的基本特征

3.2 發(fā)表偏倚分析

本文分別以低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員VO2max、Hb的刺激效果分別做漏斗圖分析，結(jié)果如圖二所示。VO2max與Hb指標(biāo)漏斗圖不能夠形成左右對(duì)稱分布，表明存在一定的發(fā)表偏倚。

圖二 發(fā)表偏倚漏斗圖

3.3 低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量(VO2max)的影響

圖三 最大攝氧量(V02max) Meta分析森林圖

本文中共有7篇文獻(xiàn)報(bào)道了低氧訓(xùn)練對(duì)VO2max的影響，共納入研究對(duì)象94人(低氧組51人，對(duì)照組43人)。最大攝氧量Meta分析結(jié)果顯示，低氧組與常氧組的各研究間不存在異質(zhì)性(I2=48%)，因此，合并效應(yīng)量采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果如圖三。WMD值=0.39,95%CI(-0.74,1.53)，p=0.50>0.05，由此可見(jiàn)，低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員VO2max指標(biāo)的影響在低氧組和對(duì)照組之間沒(méi)有顯著性差異。

3.4 低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白(Hb)的影響

圖四 血紅蛋白(Hb)Meta分析森林圖

本研究中有13篇文獻(xiàn)報(bào)道了低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白的影響，共納入研究對(duì)象170人，(低氧組90人，對(duì)照組80人)。血紅蛋白Meta分析結(jié)果顯示I2=36%，表明低氧組與常氧組研究間不存在異質(zhì)性，因此，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果如圖四。WMD值=5.73，95%CI(3.84,7.62)，p=0.00001<0.05，提示，與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員相比，低氧組運(yùn)動(dòng)員Hb具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即低氧訓(xùn)練能夠提高運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的Hb含量。

4 討論

本文主要選取與有氧能力密切相關(guān)的最大攝氧量和血紅蛋白指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)高原低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員的干預(yù)效果。Meta研究結(jié)果顯示，低氧干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量在低氧組和對(duì)照組之間不具有顯著性的差異(p>0.05)。這與董宏、池邵威的研究結(jié)論相反。而夏小慧在其研究中運(yùn)用Meta分析的方法指出間歇性低氧訓(xùn)練對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員有氧耐力的作用存疑。另外，Czuba M在其研究中指出7名優(yōu)秀滑雪運(yùn)動(dòng)員通過(guò)低氧訓(xùn)練后，其最大攝氧量與對(duì)照組相比并沒(méi)有顯著性差異，只有小幅的增長(zhǎng)。各個(gè)研究結(jié)果出現(xiàn)不一致，究其原因主要存在以下幾個(gè)方面：一方面可能是與納入研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)；另一方面可能與實(shí)驗(yàn)干預(yù)方案的差異、氧濃度的不同有關(guān)；此外，有關(guān)報(bào)道顯示，最大攝氧量受遺傳因素的影響較大，因此最大攝氧量在高原低氧訓(xùn)練的刺激下沒(méi)有顯著性的差異。因而在實(shí)際運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中運(yùn)用高原低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)制定個(gè)性化的高原低氧訓(xùn)練計(jì)劃是十分必要的。

血紅蛋白是紅細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，是氧轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的核心物質(zhì)，其主要生理功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳。目前關(guān)于高原低氧訓(xùn)練對(duì)機(jī)體血液供氧能力和有氧能力方面的研究也較多，但是由于生理特征以及訓(xùn)練條件的不一致導(dǎo)致了不同的研究結(jié)果。Gore指出，運(yùn)動(dòng)員暴露在低氧環(huán)境中2周內(nèi)會(huì)使機(jī)體紅細(xì)胞與血紅蛋白含量增加，從而提高運(yùn)動(dòng)員的有氧能力。本文研究發(fā)現(xiàn)高原低氧訓(xùn)練能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)血紅蛋白的變化(p<0.5)。Park也指出與常氧訓(xùn)練相比，在低氧條件下進(jìn)行訓(xùn)練韓國(guó)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白會(huì)顯著性的增加。然而，在王茂葉、夏小慧的研究結(jié)果卻與本文研究結(jié)果不一致。

本研究的不足與局限：第一，由于受到數(shù)據(jù)庫(kù)權(quán)限、檢索式等因素可能會(huì)在檢索過(guò)程中造成部分文獻(xiàn)的缺失，可能會(huì)產(chǎn)生偏差；第二，納入研究的文獻(xiàn)干預(yù)方案存在著較大的差異。

5 結(jié)論

結(jié)果顯示高原低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量沒(méi)有顯著性差異，這可能與研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同所要求機(jī)體的能量代謝系統(tǒng)不一樣有關(guān)，而高原低氧訓(xùn)練可以提高運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)血紅蛋白含量，提示運(yùn)動(dòng)員機(jī)體內(nèi)的載氧能力得到提高。