彈力帶抗阻有氧訓練操對改善社區(qū)老年人健康體適能水平的觀察研究

胡蓉， 戴曦， 王素英， 施昕煜， 李婷茹， 史超雄， 王揚靜， 李嫚嫚

健康體適能是心血管疾病的風向標，是人們?yōu)榱舜龠M健康，預防疾病，提高日常生活、工作和學習效率所追求的體適能，它與人體的心肺功能水平密切相關，主要包括人體成分、肌肉力量、柔韌性、平衡性四部分，是每個人維持健康所必須的[1-2]。老年人隨著年齡增長，各臟器功能退變，健康體適能顯著下降，導致肥胖、高血壓、糖尿病等慢病發(fā)病率明顯增加，給社會和家庭造成巨大壓力。有報道表明，規(guī)律運動和維持適宜體適能水平可降低慢病危險因素，降低血壓、血糖、血脂，改善骨密度，預防跌倒，在疾病預防與健康促進中發(fā)揮有益作用[3]。彈力帶抗阻有氧訓練操以健康體適能評價體系為基礎，創(chuàng)新性地將有氧、抗阻、柔韌性和平衡性訓練融為一體，通過模仿日常動作鍛煉人體核心區(qū)域及關節(jié)、韌帶及小肌肉群的協(xié)調性，達到穩(wěn)定重心、傳遞力量、調節(jié)身體平衡的目的，具有安全、簡單、運動負荷個性化調整等特點，可有效改善老年人的健康體適能。為了驗證本操對老年人健康體適能的改善效果，本研究對社區(qū)92名60～79歲老年人進行為期24周的運動干預和觀察，現(xiàn)報道如下：

表1 運動干預方案

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2019年7月，在江蘇省南京市鼓樓區(qū)鳳凰社區(qū)通過健康教育宣講、健康宣傳海報等方式招募60～79歲的老年志愿者，通過分發(fā)調查問卷，提供近3個月的體檢報告，納入100名老年受試者，按隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組各50例。納入標準：①意識清楚；②能獨立完成每天日?；顒佣桓械竭^度疲勞；③愿意改變生活方式；④評估前2個月內(nèi)無住院治療的經(jīng)歷；⑤愿意簽署知情同意書。排除標準：患有腫瘤及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)免疫系統(tǒng)等嚴重疾病，存在認知障礙，不能有效回答問題，不能完成體適能測試，身體狀況明顯虛弱。剔除及終止標準：①觀察組不遵醫(yī)囑訓練，自行增加或減少運動量；②對照組在干預期間運動形式及運動強度較干預前有變化；③在訓練期間出現(xiàn)病情變化無法繼續(xù)參與訓練。

最終納入研究92人，其中對照組47人，男18人，女29人；年齡(66.1±3.5)歲。觀察組45人，男15人，女30人；年齡(64.8±4.1)歲。兩組受試者在年齡、學歷、經(jīng)濟收入、職業(yè)方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本項目經(jīng)南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 運動干預方法

試驗前兩組分別進行健康體適能測試，對照組按測試前日常習慣進行運動鍛煉，醫(yī)務人員給予日常運動指導；觀察組則根據(jù)健康體適能評估結果，針對體適能下降的指標由康復師進行彈力帶抗阻有氧訓練操指導，見運動干預方案(表1)。

彈力帶抗阻有氧訓練操分為適應階段(6周)、鞏固階段(6周)、強化階段(6周)、維持階段(6周)。運動頻率每次1小時，每次運動時間為10∶00-11∶00。適應階段以學習基本動作為主，教會老年人掌握7組動作的主要練習方法和要領；鞏固階段每天將7組動作復習1遍，評估老年人掌握各套動作的程度和正確性；強化階段則每日練習2次，每周鍛煉3～5次；維持階段每日練習2次，每周5次直至觀察結束。全程由專業(yè)康復師教授和現(xiàn)場指導，根據(jù)個體情況而選擇不同強度的彈力帶，發(fā)放彈力帶抗阻有氧訓練操視頻，建立《運動監(jiān)測單》，強調運動注意事項：運動強度以運動心率120～140次/分，不超過最大心率和柏格(borg)度量表評分5～7級為宜；運動中如出現(xiàn)胸痛、心悸、氣喘、頭暈、惡心、嘔吐時立即停止運動。建立彈力帶抗阻有氧訓練操微信打卡群，每日微信視頻打卡解答疑問，及時評估并糾正錯誤動作，每月社區(qū)集中隨訪和指導：①評估健康情況，詢問運動后的感受及不良反應，及時根據(jù)運動方案調整運動量；②共同探討未達到運動目標的因素，尋求解決方法；③了解老年人運動依從性；④運動安全指導，強調運動時自我監(jiān)測；⑤解答健康相關問題。隨訪過程中觀察組有2例老年人在運動過程中曾出現(xiàn)一過性胸悶、氣喘，休息后緩解，對照組和觀察組均無因運動誘發(fā)不良疾病發(fā)生。

表2 人體健康體適能評估內(nèi)容

表3 兩組受試者運動干預前健康體適能比較

1.3 評估

分別在試驗前、第4周、第8周、第12周、第24周(試驗結束時)對觀察組進行健康體適能指標測試(表2)；在試驗前、第24周(試驗結束時)對對照組進行健康體適能指標測試。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組受試者運動干預前健康體適能比較

兩組受試者在運動干預前的健康體適能比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

2.2 兩組受試者運動干預后健康體適能比較

經(jīng)過24周運動干預，觀察組受試者的握力、坐起試驗測試、抓背試驗、坐姿前彎、2.44米步行試驗測試結果[(27.73±2.63)kg、(16.1±0.91)次、(0.13±1.04)cm、(-3.58±2.92)cm、(7.15±1.86)s]均優(yōu)于對照組[(23.66±1.15)kg、(13.85±0.71)次、(-2.83±3.47)cm、(-5.62±4.50)cm、(8.34±1.69)s)]，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組受試者運動干預24周后健康體適能比較

3 討論

3.1 健康體適能是運動干預的監(jiān)測和評價標準

體力活動不足或靜坐少動的生活方式嚴重影響人類身心健康和生活質量。老年人進行體力活動對老年人維持身體健康，提高生活質量有重要的意義。有報道顯示老年人長期從事有氧運動、力量訓練或將兩者結合可有效降脂，提高肺活量，改善平衡能力[2]。老年人運動應以“安全”為主要原則，通過健康體適能評估，可更針對性地確定老年人需迫切解決的健康管理目標[3]。握力是個體在抓握物體時產(chǎn)生的最大力量，可有效評估上肢功能；坐起試驗反映下肢肌群肌力和耐力是否適度均衡發(fā)展；抓背試驗反映上肢和肩背部柔韌性；坐姿前彎試驗可評估下肢關節(jié)的可動范圍以及肌腱與韌帶的伸展性；2.44米步行試驗通過評估機體的平衡性，對維持運動能力、防止跌倒有重要意義。運動干預前，根據(jù)健康體適能評估結果選擇合適的運動內(nèi)容、運動強度，制定合理的運動處方，循序漸進，保證運動安全，能有效降低慢性病的發(fā)病風險和死亡率[4-5]。

3.2 彈力帶抗阻有氧訓練操可有效提高社區(qū)老年人健康體適能

傳統(tǒng)的運動鍛煉多為固定負荷，對老年人來說存在一定運動風險，會導致跌倒、肌肉損傷等意外出現(xiàn)。彈力帶抗阻有氧訓練操涵蓋有氧運動、抗阻訓練、柔韌性及平衡性訓練等內(nèi)容，在運動過程中隨著長度拉伸負荷逐漸增大，老年人可自我控制調節(jié),簡單、安全，更適合老年人。本研究結果顯示，通過24周的彈力帶抗阻有氧訓練操，觀察組受試者上下肢肌力、柔韌性、平衡性均較對照組有明顯改善。觀察組受試者在運動過程中均無不良事件發(fā)生，說明彈力帶抗阻有氧訓練操對提高社區(qū)老年人的體健康適能具有很好的安全性和有效性。有研究表明，彈力帶抗阻運動能夠改善糖代謝，使血糖顯著下降；能有效提高機體代謝率，減少身體脂肪，能改善胰島素活性，減輕胰島素抵抗；還可以提高對葡萄糖的攝取和利用，增強肌肉力量和肌肉神經(jīng)的協(xié)調性，降低血管壁阻力及安靜時和運動中的血壓[6-8]。同時彈力帶抗阻有氧訓練操能提高上肢柔韌性，糾正圓肩等不良姿勢，緩解肩部不適，加固關節(jié)穩(wěn)定性，提高靜態(tài)平衡能力，降低老年人跌倒風險。

綜上所述，運用健康體適能評估進行運動干預充分考慮了老年人的生理、心理特點，根據(jù)老年人體適能水平選擇彈力帶抗阻有氧訓練操，使老年人在監(jiān)督下進行安全、有效的運動鍛煉，能明顯提高社區(qū)老年人健康體適能，值得在臨床推廣。