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    臉紅心跳,也可能是用了阿托品

    2020-09-27 23:22:09楊靈
    家庭醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:莨菪臉紅絞痛

    楊靈

    “臉紅心跳”是指臉色通紅、心跳加速,常用來(lái)形容緊張、害羞的樣子。但你知道嗎,有一種藥也會(huì)讓人臉紅心跳?那就是阿托品!但這種臉紅心跳可不是因?yàn)榫o張、害羞,而是該藥物的不良反應(yīng)!究竟是怎么回事?跟隨筆者一起來(lái)看看吧。

    阿托品又名硫酸阿托品、混旋莨菪堿,是從顛茄、曼陀羅或其他莨菪茄科植物中提取出的一種生物堿,具有多重藥理作用,是臨床使用頻率很高的一種抗膽堿藥物。臨床常用的劑型有硫酸阿托品的片劑、注射液、滴眼液、眼膏劑、眼用凝膠等。根據(jù)阿托品不同的藥理作用,臨床應(yīng)用也有所不同——

    1.抑制腺體分泌:全麻手術(shù)前給予患者阿托品,可避免術(shù)中分泌物太多;另外可用于緩解嚴(yán)重盜汗以及流涎癥;還可作為潰瘍病的輔助治療。

    2.松弛內(nèi)臟平滑?。号R床可用于治療各種內(nèi)臟絞痛,尤其是患者出現(xiàn)胃腸絞痛以及膀胱刺激癥狀時(shí)具有良好的效果。如果是腎絞痛或膽絞痛,則需要同時(shí)給予患者哌替啶聯(lián)合治療。

    3.拮抗乙酰膽堿的毒蕈(音:xùn)堿樣作用:臨床可用于解救有機(jī)磷類農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒,但不能用于預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

    4.興奮心臟:臨床可用于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮而引發(fā)的緩慢性心律失常,以及銻劑中毒所致的嚴(yán)重室性心率失常。

    5.松弛睫狀肌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹:臨床可用于驗(yàn)光配鏡、檢查眼底的散瞳,以及虹膜睫狀體炎的治療。

    6.興奮心臟、呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng):臨床可用于感染性中毒性休克的輔助治療。

    如上所述,阿托品具有多種藥理作用及廣泛的臨床應(yīng)用,臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí),其他的作用則成為副作用(不良反應(yīng))。應(yīng)用阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)為口干、視物模糊、畏光、心率加快、皮膚潮紅等,且隨著劑量的增大,其不良反應(yīng)也逐漸加重,甚至可出現(xiàn)明顯中樞神經(jīng)中毒癥狀。此外,誤服過(guò)量的顛茄果、曼陀羅果、洋金花或莨菪根等也可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。因此臨床上,青光眼及前列腺肥大患者禁用阿托品。

    至于該藥為什么會(huì)讓人臉紅心跳,主要有以下幾個(gè)原因:①阿托品具有抑制腺體分泌的藥理作用,使用該藥物可能導(dǎo)致口水、汗液減少,進(jìn)而使得患者有口干舌燥、體溫升高感;②阿托品具有擴(kuò)張血管,改善血液微循環(huán)的藥理作用,使用該藥物可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚潮紅、面紅耳赤現(xiàn)象;③阿托品具有興奮心臟(解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制)的藥理作用,使用該藥物可能導(dǎo)致患者心跳加快;④阿托品具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用,使用該藥物可能使患者易產(chǎn)生興奮、激動(dòng)感。

    此外,由于阿托品能松弛瞳孔括約肌和睫狀肌,具有明顯的調(diào)節(jié)眼球張力的效果,有眼科醫(yī)生曾將阿托品嘗試應(yīng)用于控制兒童近視的進(jìn)展,取得了一定效果。但由于高濃度的阿托品眼藥水引起的不良反應(yīng)較大,使得許多患者不耐受。故近年來(lái),越來(lái)越多國(guó)內(nèi)外研究聚焦于低濃度阿托品(1%、0.05%、0.01%、0.005%)對(duì)近視進(jìn)展的影響,以期在阿托品減緩近視進(jìn)展上保持效果的同時(shí),減輕其不良反應(yīng),使大部分患者能夠耐受。目前,臨床上最為常見(jiàn)的給藥方案是0.01%阿托品滴眼液,每晚1次,兩眼各1滴。

    低濃度阿托品滴眼液的出現(xiàn)給兒童近視防控帶來(lái)了希望,臨床上可以作為一種補(bǔ)救方法來(lái)控制和減慢兒童近視的進(jìn)展速度。但是,阿托品并不是神藥,它不能完全控制近視的發(fā)生和發(fā)展,不能逆轉(zhuǎn)近視,更不能預(yù)防近視。所以,要想防控近視,還是需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,減少用眼負(fù)擔(dān),積極參加戶外活動(dòng)。

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