OBE理念下案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用分析

【摘 要】本文根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)論述 OBE 理念下案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用，選取學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)比和評(píng)價(jià)傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)效果，分析結(jié)論并提出建議，以提高靜脈輸液的教學(xué)效果以及學(xué)生的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】OBE 案例導(dǎo)入 任務(wù)驅(qū)動(dòng) 靜脈輸液 應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2020）06B-0129-02

OBE，即成果導(dǎo)向教育，亦稱目標(biāo)導(dǎo)向教育、能力導(dǎo)向教育。2018 年教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，提出持續(xù)改進(jìn)成果導(dǎo)向教育。OBE 的核心在于強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過學(xué)習(xí)獲得了怎樣的學(xué)習(xí)成果，而這些學(xué)習(xí)成果又是與其將來就業(yè)所需要的能力相契合的。案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法與 OBE 理念契合，即在教學(xué)中以任務(wù)為中心，讓學(xué)生在自主探索及團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，主動(dòng)分析和討論案例、帶著任務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，有效培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的綜合能力。其實(shí)施形式是讓學(xué)生完成相關(guān)的項(xiàng)目和任務(wù)來獲得具體的專業(yè)知識(shí)和技能。靜脈輸液作為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是臨床治療和搶救的重要措施之一，護(hù)生必須熟練掌握有關(guān)靜脈輸液的理論知識(shí)與操作技能。為進(jìn)一步實(shí)踐 OBE 理念以及提高教學(xué)效果，本研究將案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于靜脈輸液教學(xué)中，取得了良好的效果。

一、研究對(duì)象與方法

（一）對(duì)象。選取百色市民族衛(wèi)生學(xué)校高職 2018 級(jí)護(hù)理專業(yè) 2 個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，共 138 人。一班 70 名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，二班 68 名護(hù)生為對(duì)照組。兩組護(hù)生均為女生，年齡 18±2 歲，授課教師相同，在基礎(chǔ)文化和專業(yè)知識(shí)水平方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法。具體如下：

1.對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。內(nèi)容分 4 次課教學(xué)。第一次課，教師講解靜脈輸液相關(guān)的理論知識(shí);第二次課，教師示范操作，指導(dǎo)學(xué)生分組練習(xí);第三次課，教師講解輸液故障排除技術(shù)，學(xué)生進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練;第四次課，教師講解輸液反應(yīng)與護(hù)理，指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，鞏固操作技能。

2.實(shí)驗(yàn)組護(hù)生采用案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法。教師將教學(xué)要求的知識(shí)點(diǎn)易化成環(huán)環(huán)相扣的情境任務(wù)，并在課前、課堂中發(fā)布任務(wù)，學(xué)生通過自主探究和團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成任務(wù)，當(dāng)學(xué)生完成任務(wù)后也就建構(gòu)了本節(jié)課所學(xué)的新知識(shí)。

首先，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)建情境案例：診斷為急性胃腸炎的患者，醫(yī)囑為 0.9% 氯化鈉溶液 250ml ivgtt，qd。設(shè)計(jì)“遵醫(yī)囑給該患者實(shí)施靜脈輸液”的學(xué)習(xí)任務(wù)，在這一任務(wù)下包含“實(shí)施前核對(duì)解釋”“評(píng)估病人”“物品準(zhǔn)備”“實(shí)施要點(diǎn)”“輸液時(shí)間計(jì)算”“輸液故障排除”“輸液反應(yīng)處理”等多個(gè)子任務(wù)，構(gòu)成環(huán)環(huán)相扣的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式。在課前一周，將情境任務(wù)以微視頻的形式通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布給學(xué)生，讓學(xué)生仿佛置身于實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，要求學(xué)生遵醫(yī)囑為該患者實(shí)施靜脈輸液，完成救治患者的任務(wù)，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

其次，教師發(fā)布任務(wù)之后，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，對(duì)案例問題進(jìn)行分析，探究任務(wù)中蘊(yùn)含的知識(shí)，討論完成任務(wù)的方式和方法。隨后組長(zhǎng)將子任務(wù)合理分配給組員，小組成員可通過查閱書籍、網(wǎng)絡(luò)搜索、直接到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬演練等多種途徑完成任務(wù)。在完成任務(wù)的過程中，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)為輔。小組長(zhǎng)對(duì)任務(wù)完成進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，將探究過程中遇到的問題匯總，小組共同討論解決方法，也可向教師尋求幫助，在教師的引導(dǎo)下完成任務(wù)，再將任務(wù)成果進(jìn)行整合。

再次，開展正式教學(xué)時(shí)，教師讓學(xué)生按照劃分好的子任務(wù)順序，以小組為單位，分階段進(jìn)行成果展示，并由組長(zhǎng)做總結(jié)。展示完成后，進(jìn)行小組互評(píng)，選出課前任務(wù)完成度最高的小組。教師在教學(xué)中起引導(dǎo)作用，對(duì)匯報(bào)過程中出現(xiàn)的問題和錯(cuò)誤給予及時(shí)糾正，再結(jié)合案例將所有任務(wù)按教學(xué)課序串聯(lián)起來，指導(dǎo)學(xué)生逐步解決問題，幫助學(xué)生構(gòu)建靜脈輸液知識(shí)結(jié)構(gòu)體系和掌握相關(guān)操作技能，完成給患者進(jìn)行靜脈輸液的任務(wù)。

最后，教師在課堂上繼續(xù)發(fā)布新的案例任務(wù)，學(xué)生結(jié)合案例按照正確的操作流程進(jìn)行技能的鞏固練習(xí)，并將最終任務(wù)成果進(jìn)行演示。課后學(xué)生將演示成果以微視頻形式提交給教師。教師堅(jiān)持鼓勵(lì)為主的評(píng)價(jià)原則，對(duì)在完成任務(wù)中表現(xiàn)出色的學(xué)生給予加平時(shí)分的鼓勵(lì)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。與此同時(shí)，教師從表現(xiàn)優(yōu)異的小組任務(wù)成果中選取精華內(nèi)容，制作成專業(yè)的教學(xué)微課，分享至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，供大家學(xué)習(xí)。

二、研究效果評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)方式。（1）理論考核。兩組在教學(xué)單元結(jié)束后，進(jìn)行相同的理論測(cè)試。內(nèi)容為靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)，題型包括 A1、A2、A3 型選擇題，共 100 題，總分為 100 分。（2）操作考核。兩組在教學(xué)單元結(jié)束后，進(jìn)行操作考核。項(xiàng)目為配備臨床案例的“密閉式靜脈輸液法”，考官由 3 名具有中級(jí)以上職稱、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的基礎(chǔ)護(hù)理教師組成，以廣西人民出版社出版的《55 項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》作為考核標(biāo)準(zhǔn)，包括操作前準(zhǔn)備（20 分）、操作流程（60 分）、操作后評(píng)價(jià)（15 分）、回答問題（5 分），總分 100 分。（3）調(diào)查問卷評(píng)價(jià)。教師給實(shí)驗(yàn)組發(fā)放70 份調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的體會(huì)和評(píng)價(jià)。采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行（±s）描述、t 檢驗(yàn)。

（二）結(jié)果。由表 1 可知，兩組的理論考核和操作考核成績(jī)都有顯著差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。由表 2 可知，調(diào)查問卷顯示 92% 以上的護(hù)生認(rèn)為，案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法運(yùn)用在靜脈輸液教學(xué)中不僅能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，而且通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)能夠有效提高病例分析、人際溝通、自主探究的能力和護(hù)理操作水平。

三、結(jié)論與建議

（一）OBE 理念下的案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有效提高教學(xué)效果及護(hù)生的綜合能力。在國(guó)務(wù)院頒布“職教二十條”的背景下，高職護(hù)理的教學(xué)宗旨就是培養(yǎng)符合社會(huì)需求的應(yīng)用型、技能型護(hù)理人才，讓學(xué)生能夠在走出校園的時(shí)候找到工作。為了適應(yīng) OBE 理念指引下教學(xué)改革的要求，至少要在教學(xué)策略上實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變：從灌輸課堂向?qū)υ捳n堂轉(zhuǎn)變、從封閉課堂向開放課堂轉(zhuǎn)變、從知識(shí)課堂向能力課堂轉(zhuǎn)變、從重學(xué)輕思向?qū)W思結(jié)合轉(zhuǎn)變、從重教輕學(xué)向教主于學(xué)轉(zhuǎn)變。OBE 理念下案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法運(yùn)用于靜脈輸液教學(xué)中，在教學(xué)策略上實(shí)現(xiàn)了以上轉(zhuǎn)變。學(xué)校高職學(xué)生多數(shù)未受過高中教育，文化基礎(chǔ)水平與學(xué)習(xí)能力普遍較低，缺乏自主學(xué)習(xí)意識(shí)。傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)法的主導(dǎo)者是教師，由教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講述，學(xué)生更多的是傾聽教師的講解，觀看教師演示操作，再模仿演練。這種按部就班的教學(xué)模式導(dǎo)致理論與實(shí)踐分離，學(xué)生只會(huì)機(jī)械地模仿學(xué)習(xí)，缺乏自主判斷和分析問題的能力，在脫離老師之后就會(huì)手足無(wú)措，難以適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作。而 OBE 理念下案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法重視對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，將案例與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式，教師為學(xué)生提供了自主實(shí)踐探究的機(jī)會(huì)，使護(hù)生成為學(xué)習(xí)的主人;護(hù)生以完成案例任務(wù)來構(gòu)建知識(shí)體系，讓整個(gè)教學(xué)過程與臨床案例中涉及的問題任務(wù)融合在一起，最終掌握了靜脈輸液的理論知識(shí)和操作技能，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)與技能的遷移，提高了教學(xué)效果。同時(shí)，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，通過案例分析、角色扮演、小組討論、自主探究等活動(dòng)，充分鍛煉了自身分析問題與解決問題的綜合能力，為將來踏入臨床護(hù)理工作崗位奠定基礎(chǔ)。

（二）實(shí)施案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法面臨的挑戰(zhàn)及建議。一是案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)教師的要求提高，要求教師應(yīng)具備現(xiàn)代教育教學(xué)觀念、課堂管理能力，并且具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的實(shí)踐能力及應(yīng)變能力。二是案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)開展任務(wù)的場(chǎng)地和設(shè)施也有一定的要求，要求有足夠的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和實(shí)驗(yàn)用物、豐富的案例資源庫(kù)、穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。

為更好地將案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法運(yùn)用在后續(xù)護(hù)理教學(xué)中，需要完善以下兩個(gè)方面：（1）師資隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校要進(jìn)一步加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)能力培訓(xùn)，多開展名師專題講座、外出培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、說課比賽、信息化教學(xué)設(shè)計(jì)比賽等活動(dòng)，讓教師通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新教育教學(xué)理念、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，提高教學(xué)實(shí)踐能力及課堂管理能力，使其能把控好整個(gè)教學(xué)進(jìn)程，在學(xué)生完成任務(wù)的過程中起到有效的引導(dǎo)和監(jiān)督作用，以保障案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)效果。（2）場(chǎng)所和設(shè)備。學(xué)校要加大對(duì)教學(xué)場(chǎng)地（理實(shí)一體化教室、實(shí)驗(yàn)室）、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)以及教學(xué)資源數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的投入。教師則要把每次的任務(wù)成果進(jìn)行匯總，做好教學(xué)資料與案例的收集工作，并多與其他優(yōu)秀的教師進(jìn)行交流與探討，結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的特點(diǎn)，編寫相關(guān)教材，豐富和完善教學(xué)資源。

總的來說，基于 OBE 理念的案例導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法運(yùn)用在靜脈輸液教學(xué)中，能讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中熟練掌握靜脈輸液的理論知識(shí)和技術(shù)操作，提高學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力。因此，可以進(jìn)一步將該教學(xué)方法運(yùn)用在其他護(hù)理教學(xué)中，爭(zhēng)取有更大的突破。

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【作者簡(jiǎn)介】肖澤鳳，本科，講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

（責(zé)編 羅汝君）