重癥肌無力患者護理中安全護理的臨床價值研究

周丹圓

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

對于重癥肌無力這種疾病來說，患者在進行臨床治療的過程中，非常容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，嚴重的情況下甚至會因為呼吸肌、肌肉突然無力而導致患者在延髓支配異常的情況下發(fā)生呼吸肌癱瘓的情況，從而對患者的生命安全造成嚴重的威脅。所以，在臨床治療中，應為患者做好安全護理，以此提高患者臨床治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率?；诖?，從我院在收治的重癥肌無力患者中抽選40例作為本次研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組兩組，對比兩組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2018年6月～2019年6月收治的重癥肌無力患者中抽選40例作為本次研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組兩組，每組各有20例患者。對照組：男12例、女8例，年齡32～70歲，平均（44.5±3.2）歲，患病時間1.2～6.6年，平均（3.9±1.2）年；觀察組：男11例、女9例，年齡31～71歲，平均（45.7±4.8）歲，患病時間1.2～6.8年，平均（4.2±1.3）年；對比兩組患者基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①依從性較高；②自愿參與其簽署同意書；③臨床確診為重癥肌無力。

排除標準：①合并患有其他疾?。虎诰癞惓Ｕ?；③依從性較差者。

1.2 方法

對照組：為患者行常規(guī)護理干預，具體包括飲食干預、病情監(jiān)測、用藥指導、防感染等常規(guī)護理措施。

觀察組：常規(guī)護理的基礎上，增加安全護理，具體如下：①防感染護理：護理過程中，護理人員應積極為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，確保病房內(nèi)的衛(wèi)生，使病房保持安靜、整潔，保證患者的安全。同時，護理人員在護理過程中[1]，需嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范，避免發(fā)生交叉感染。此外，護理人員應積極為患者做好口腔護理、陰部護理以及皮膚護理等，定期對病房進行殺菌與消毒[2]；②飲食安全護理：護理人員需要按照患者的情況，為患者做好飲食安排，確?；颊唢嬍车陌踩?。一方面，護理人員需要合理的安排患者的日常飲食，其中包括每日攝入營養(yǎng)的均衡性等，且以高蛋白、高纖維的食物為主，禁止食用牛奶以及豆?jié){等過甜的食物，避免患者出現(xiàn)脹氣的情況，另一方面，護理人員需要詳細的記錄患者的用餐時間、用餐情況等，確?；颊呙看斡貌偷臅r間在30 min以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)進食困難，則需護理人員采用鼻飼管的方式為患者進行營養(yǎng)的供給，確?；颊呖梢垣@取到充足的養(yǎng)分；③用藥安全護理：患者的治療過程中藥物是必不可少的，所以，護理人員必須要嚴格遵循醫(yī)囑為患者用藥，從而確?；颊呤秤盟幬锏陌踩耘c合理性，同時，應該根據(jù)醫(yī)生的要求，適當調(diào)整藥物的使用劑量與使用時間。比如對于咀嚼障礙或者吞咽無力的患者來說，需要在患者進食前的30 min給藥，為了能夠確?；颊呖梢约皶r服藥，可以在患者的床頭設置鬧鈴、定時器等，這樣就能夠?qū)颊咂鸬教嵝训淖饔肹3]；④并發(fā)癥護理：患者在治療的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，這就需要護理人員積極做好并發(fā)癥的安全護理，在實際的護理過程中，可以通過青霉素、阿奇霉素以及頭孢類菌素等處理并發(fā)癥，以此提高疾病的臨床治療效果。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的具體發(fā)生情況，其中包括重癥肌無力危象、嗆咳誤吸、褥瘡、感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組內(nèi)患者經(jīng)過安全護理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組內(nèi)患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（n，%）

3 討 論

對于重癥肌無力疾病來說，其主要所指的就是患者肌肉和神經(jīng)突觸具有的傳遞功能發(fā)生障礙所誘發(fā)的一種免疫性疾病，患者的臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌或部分骨骼肌非常容易出現(xiàn)疲勞的情況[4]，而且，通常情況下，隨著患者的體力勞動，這種情況也會逐漸加重，而休息一定時間后，患者的病情可以得到緩解。

重癥肌無力癥狀也會累及到患者體內(nèi)的骨骼肌，從而使患者的疲勞感有所增加，容易導致患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)收縮機降低的情況，這樣一來就會使患者除了眼部肌肉外，出現(xiàn)全身乏力的感覺，甚至還有可能對患者的呼吸肌功能產(chǎn)生影響。經(jīng)過相關的醫(yī)學研究表明，誘發(fā)重癥肌無力疾病的主要原因就是因為患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)失衡所導致。

在該疾病的臨床治療中，通常采用抗膽堿酯酶進行治療，從而幫助患者改善肌無力癥狀。對于處于早期，且癥狀比較輕的患者來說，在切除胸腺后就可以改善患者的各種臨床癥狀，治療效果也比較理想[5]。而對于處于晚期，且癥狀比較嚴重的患者來說，僅僅切除胸腺則無法達到理想化的治療效果，從而增加了臨床治療的難度。與此同時，在患者治療時，也會有一部分患者容易出現(xiàn)肺活量降低、呼吸衰竭等癥狀，使患者面臨生命危險。所以在臨床治療中，應為在常規(guī)護理的基礎上，為患者行安全護理，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，幫助患者改善病情。

在本次研究結(jié)果中表明，觀察組內(nèi)患者經(jīng)過安全護理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組內(nèi)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），通過這一結(jié)果就可以更加充分的顯示出安全護理對重癥肌無力患者的臨床應用意義與價值。

由此可見，為重癥肌無力患者行常規(guī)護理的同時，增加安全護理，能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得廣泛推廣與應用。