神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因及治療

鄧曉冬

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市鄂倫春自治旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165450）

神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥已經(jīng)發(fā)展成一種在老年患者發(fā)病中較為常見(jiàn)的疾病。這種疾病的臨床表現(xiàn)為患者感受事物的平衡感受到影響，感知中認(rèn)為事物發(fā)生傾斜或旋轉(zhuǎn)，造成平衡感受損。多數(shù)情況下，患者以及患者家屬不能夠?qū)ρ灠Y起到足夠的重視，不能夠及時(shí)的治療或者治療措施不到位，因而造成了患者因失去平衡感而發(fā)生并發(fā)癥或事故危險(xiǎn)。加之老年人身體機(jī)能下降，尤其是骨骼問(wèn)題嚴(yán)重，眩暈癥極易造成跌倒事故導(dǎo)致骨折情況的發(fā)生。隨著國(guó)家醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥的治療方案不斷的進(jìn)行改進(jìn)，因此，我們展開(kāi)針對(duì)性的神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈癥研究對(duì)比，主要探究神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因及治療措施。

神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈癥概述：眩暈癥的致病因素和引發(fā)原因是十分復(fù)雜，主要的發(fā)病人群，集中在中老年人。患者發(fā)病過(guò)程中，會(huì)感覺(jué)身邊事物傾斜或旋轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)自身的平衡感失調(diào)。隨著我國(guó)人民在物質(zhì)生活方面的質(zhì)量提高，生活水平提升，我國(guó)居民平均壽命獲得了極大的提升，老年人口已經(jīng)突破3億，并且仍然在逐步的提升。這種情況下，老齡化社會(huì)的問(wèn)題正在逐步的凸顯。慢性疾病就是其中重要的問(wèn)題點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈就是其中極為常見(jiàn)的一種。老年人群身體機(jī)能逐漸下降，因此患有慢性疾病的幾率更大。有關(guān)調(diào)查顯示，老年人群患有眩暈癥的幾率，已經(jīng)高達(dá)百分之55。神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈癥的患者，會(huì)失去平衡感，這種情況結(jié)合老年人自身身體狀況不佳以及存在骨質(zhì)疏松等技能問(wèn)題的情況，極有可能引發(fā)患者摔傷、骨折等進(jìn)一步的傷害。同時(shí)眩暈癥會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐等并發(fā)癥，影響患者的身心健康，降低患者的生活品質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過(guò)選取神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者100例，選取對(duì)象為本院于2018年1月到2019年1月收治進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的老年眩暈患者。其中排除其他重癥原因，以及涉及其他科室的救治患者，例如惡心腫瘤、肢體損傷等。 另外，要保證患者了解研究過(guò)程，并簽署知情同意書(shū)。

100例神經(jīng)內(nèi)科的老年眩暈患者確定后，隨機(jī)分為兩組，每組50例。通過(guò)對(duì)患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比

兩組數(shù)據(jù)從年齡、性別到病程方面，都沒(méi)有明顯的差異，適合進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，具有參照意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)于兩組患者，分別采用不同的治療方式。組1為常規(guī)組，用作最后研究護(hù)理結(jié)果的參照。組2為實(shí)驗(yàn)組，主要的實(shí)驗(yàn)對(duì)象及結(jié)果觀察對(duì)象。

兩組患者均根據(jù)患者自身發(fā)作情況進(jìn)行分別的針對(duì)性治療。組1常規(guī)組，對(duì)于急性發(fā)作期患者采用異丙嗪進(jìn)行治療；對(duì)于間歇期患者采用用氟桂利嗪膠囊、阿司匹林腸溶片以及燈盞花素進(jìn)行治療。組2實(shí)驗(yàn)組，對(duì)于急性發(fā)作期患者采用安定進(jìn)行治療；對(duì)于間歇期患者采用丹參阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。

1.3 結(jié)果總結(jié)指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者，結(jié)果總結(jié)指標(biāo)為發(fā)病原因總結(jié)以及發(fā)病比例總結(jié)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者癥狀在治療后的變化，判定情況如下：治療顯效判定標(biāo)準(zhǔn)為，患者的平衡感不適應(yīng)等臨床癥狀完全消失，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。治療有效判定標(biāo)準(zhǔn)為，患者平衡感不適應(yīng)等臨床癥狀有所改善。治療的無(wú)效判定為，患者平衡感不適應(yīng)等臨床癥狀沒(méi)有改善，或出現(xiàn)加重。其中需要注意的是，總有效率為顯效患者和有效患者數(shù)量之和占總?cè)藬?shù)的比率。

2 結(jié) 果

通過(guò)相同時(shí)間的治療后，對(duì)于兩組神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的治療情況進(jìn)行判定標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。得出治療效果數(shù)據(jù)。兩組患者結(jié)果指標(biāo)情況如表2。

表2 患者治療效果數(shù)據(jù)（n，%）

3 病因分析及治療研究

老年眩暈，是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)內(nèi)科疾病?；颊甙l(fā)病后，主要表現(xiàn)的臨床癥狀為平衡感紊亂，有眩暈癥狀，以及感受到物體晃動(dòng)等?；颊甙l(fā)病后，無(wú)法自行站立，并且伴隨著血壓下降、出汗、耳鳴以及嘔吐、惡心等癥狀。隨著初期發(fā)病的時(shí)間推移，患者的癥狀表現(xiàn)將更加明顯，同時(shí)持續(xù)時(shí)間，將進(jìn)一步的延長(zhǎng)。分析其主要的病變位置，可以確定患者內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)，位于關(guān)節(jié)的本體感受器傳入到位，和前庭神經(jīng)節(jié)信號(hào)不對(duì)稱。這種情況下，就會(huì)引發(fā)大腦、小腦皮質(zhì)控制中樞在接受信號(hào)過(guò)程中的差異，導(dǎo)致眩暈。

通過(guò)治療過(guò)程中對(duì)于患者病因的研究，統(tǒng)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的發(fā)病病因主要為四種，分別是良性位置性眩暈、后循環(huán)缺血性眩暈、前庭周圍性眩暈、精神因素誘發(fā)眩暈。其中，后循環(huán)缺血性眩暈造成的眩暈癥發(fā)病率最高，約為百分之46%。患者發(fā)病原因數(shù)據(jù)如表3。

表3 患者發(fā)病原因數(shù)據(jù)（n，%）

結(jié)合本次研究結(jié)果對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈癥進(jìn)行分析，可以確定，老年眩暈癥最為主要的病因?yàn)?，后循環(huán)缺血性眩暈。這類患者，臨床表現(xiàn)多為急性發(fā)作期患者，除了常見(jiàn)的眩暈表現(xiàn)以外，還存在著不同程度的嘔吐以及惡心等并發(fā)癥狀。從患病原理上，可以確定其神經(jīng)內(nèi)科椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作，可以結(jié)合腦梗死、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血等相似類型病理進(jìn)行研究。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了多種并發(fā)癥狀，同時(shí)眩暈癥狀的持續(xù)時(shí)間在不斷的延長(zhǎng)，因此，要進(jìn)一步的通過(guò)CT等檢測(cè)方式，對(duì)患者進(jìn)行病因的篩查。要避免患者合并卒中等危險(xiǎn)性因素引發(fā)的急性腦血管疾病，提升患者的治療率和疾病篩查率。

眩暈癥本身較為復(fù)雜，存在多種的誘發(fā)原因，除了多系統(tǒng)的病變，引發(fā)系統(tǒng)缺血，導(dǎo)致眩暈癥以外。在臨床治療過(guò)程中，也要考慮患者精神因素引發(fā)的眩暈癥狀。精神因素，在神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈的病因分析中，不應(yīng)當(dāng)被忽視。這類患者整體的患病表現(xiàn)和癥狀，十分典型，臨床特點(diǎn)明顯。這種癥狀的發(fā)病情況，往往和患者情緒相關(guān)聯(lián)，根據(jù)情緒的持續(xù)時(shí)間，發(fā)展眩暈癥狀。同時(shí)，可能伴有一定的抑郁、焦慮等情緒癥狀，并產(chǎn)生生理上的身體乏力感，另外還有失眠等情況的發(fā)生。結(jié)合這種情況，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行臨床檢查和病因篩查的過(guò)程中，要注意抑郁和焦慮等心理疾病的審查，確定患者的心理狀態(tài)，進(jìn)一步的提升治療方面的針對(duì)性。

本次研究中，治療治療總有效率為百分之75，表明異丙嗪、氟桂利嗪膠囊、阿司匹林腸溶片等為有效治療眩暈病藥物。在治療過(guò)程中，采取的異丙嗪注射液以及安定注射液，都可以通過(guò)肌肉給藥，在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)減輕患者嘔吐癥狀，并降低患者眩暈感的效果。對(duì)于患者的神經(jīng)興奮程度有明顯的降低，從而對(duì)患者病癥進(jìn)行緩解。另外，除藥物治療外，需要確定患者眩暈癥的病因誘發(fā)過(guò)程是否涉及精神因素，排除不良的精神干擾，確保治療效果。

4 結(jié) 語(yǔ)

盡管神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈癥是較為復(fù)雜的疾病，其發(fā)病原因多達(dá)四種以上，在老年人群中的發(fā)病率較高，存在一定的并發(fā)癥，并由于老年人身體機(jī)能問(wèn)題容易形成嚴(yán)重的身心損害。但是及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，患者和家屬足夠的重視，可以防止進(jìn)一步的損害，同時(shí)能夠進(jìn)行針對(duì)性的治療，帶給患者健康。