重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU資源配置中的應(yīng)用

孫艷紅

對比醫(yī)院一般科室的護(hù)理工作，ICU護(hù)理工作量大、難度大，涉及到的精密醫(yī)療器械多，對護(hù)理人員綜合技術(shù)能力提出了更高的要求。另外，ICU收治患者相對特殊，具有危急重癥特點，對護(hù)理工作專業(yè)能力要求較高，加上護(hù)理人力資源短缺，需對護(hù)理資源合理配置，從而提高整體護(hù)理工作效率與患者的生存質(zhì)量和安全性、舒適度、滿意度[1]。但是，既往ICU護(hù)理工作中工作人員工作局面混亂、人員安排不足等問題時有發(fā)生，從而影響護(hù)理工作的有效、有序進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)——ICNSS實現(xiàn)了護(hù)理資源的合理配置，從而整體上提高了護(hù)理工作效率與患者安全性、滿意度[2]。基于此，本文就我院ICU患者為例，總結(jié)ICNSS對患者護(hù)理效果的影響。

表1 ICU患者組間護(hù)理質(zhì)量評分對比（分， x- ±s）

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象均為我院2017年8月—2019年8月收治的ICU患者，總計96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與家屬簽署知情同意書；（2）獲得倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識障礙、昏迷患者；（2）死亡患者。采取隨機(jī)法進(jìn)行ICU患者分組，各48例。對照組48例ICU患者中，男性、女性患者比例28:20；患者年齡介于22～75歲，平均（47.9±6.5）歲。試驗組48例ICU患者中，男性、女性患者比例25:23；患者年齡介于23～76歲，平均（48.5±6.8）歲。對照組與試驗組ICU患者基線資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組——給予本組ICU患者常規(guī)護(hù)理管理，即結(jié)合ICU患者情況遵醫(yī)囑給予患者生命體征監(jiān)測、對癥護(hù)理、病情變化監(jiān)測等。

試驗組——給予本組ICU患者ICNSS為依據(jù)的資源配置。（1）落實專人負(fù)責(zé)制。護(hù)士長進(jìn)行ICU護(hù)理人員ICNSS知識培訓(xùn)以增加對護(hù)理資源配置價值的認(rèn)識，制定相關(guān)考核制度以進(jìn)行護(hù)理人員工作能力考核。（2）強(qiáng)化護(hù)理工作質(zhì)量。對比醫(yī)院一般科室，ICU科室收治患者病情復(fù)雜且有危重特點，對護(hù)理技術(shù)要求高，并通過技能操作培訓(xùn)提高護(hù)理人員工作能力。（3）劃分工作責(zé)任制。安排護(hù)理人員進(jìn)行ICU患者專人、專區(qū)護(hù)理，通過劃分護(hù)理工作責(zé)任制做好護(hù)理工作針對性，提高患者護(hù)理效率與安全性，要求護(hù)理人員重視合并癥患者的護(hù)理工作，例如糖尿病患者需格外重視晨間、晚上護(hù)理，以了解患者血糖水平，從而提高患者治療預(yù)后效果。（4）細(xì)節(jié)優(yōu)化。護(hù)理服務(wù)工作轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)記錄模式，通過不斷優(yōu)化護(hù)理工作細(xì)節(jié)為患者提供更好的服務(wù)。護(hù)理工作中應(yīng)用溫和的語言交流、給予患者正面認(rèn)知干預(yù)，從而建立患者治療與康復(fù)信心。護(hù)理工作中耐心回答患者提問，做好患者情緒安撫，穩(wěn)定患者心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度（自制問卷調(diào)查，80分以上為滿意）以及護(hù)理質(zhì)量（操作技術(shù)、護(hù)理文書、消毒隔離）評分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS 19.0建模計算ICU患者試驗觀察指標(biāo)。計數(shù)型指標(biāo)（ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度）以（n，%）表示，計量型指標(biāo)（ICU患者護(hù)理質(zhì)量評分）以（x-±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05，表示結(jié)果具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥和護(hù)理滿意度對比

試驗組與對照組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%vs. 18.75%）、護(hù)理滿意度（97.92%vs. 85.42%）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=5.031 0，4.909 1，P＜0.05。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分比較

試驗組與對照組ICU患者組間護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果見表1。各指標(biāo)評分比較，P＜0.05。

3 討論

基于IUC護(hù)理工作的特殊性，為了提高工作效率，需精準(zhǔn)評定護(hù)理工作量、合理劃分護(hù)理工作內(nèi)容與工作人員工作內(nèi)容[3-6]。ICNSS為依據(jù)的資源配置通過落實專人負(fù)責(zé)制、強(qiáng)化護(hù)理工作質(zhì)量、劃分工作責(zé)任制、工作細(xì)節(jié)優(yōu)化，進(jìn)一步合理配置護(hù)理資源、量化了護(hù)理工作內(nèi)容，節(jié)約護(hù)理資源的基礎(chǔ)上提升了整體護(hù)理工作質(zhì)量。另外，降低了護(hù)理工作人員壓力，提高了護(hù)理效率、工作主動性、服務(wù)意識和能力[7-10]。胡瓊芳、胡慧、吳雪梅、余艷飛、王敏研究指出，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用，成功能夠了提高護(hù)士工作效率、質(zhì)量與患者安全性，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)、心理壓力，護(hù)理效果顯著[11]。

試驗結(jié)果顯示：試驗組與對照組ICU患者護(hù)理后護(hù)理滿意度（97.92%vs. 85.42%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%vs. 18.75%）、操作技術(shù)、護(hù)理文書、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評分比較，差異均顯著，P＜0.05。由此說明，ICNSS的應(yīng)用實現(xiàn)了護(hù)理人力資源的合理配置，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果與患者安全性，符合ICU患者護(hù)理需求。此次試驗結(jié)果和馮瑩瑩、丁翠芳、陳鑫研究結(jié)果相似，研究組患者危重護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、文書書寫等護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，護(hù)理滿意度97.06%高于對照組78.79%，P＜0.05[12]。

綜上所述，ICU患者護(hù)理工作難度大、量大，ICNSS的應(yīng)用彌補(bǔ)了護(hù)理人員資源短缺問題，通過護(hù)理人力資源的合理配置實現(xiàn)了護(hù)理效率的最大化。