探討醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中的問(wèn)題與措施

茹藝

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平也在不斷上升，為了保證醫(yī)院的正常健康運(yùn)行，需要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)力，才能更好地服務(wù)于群眾。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的問(wèn)題逐漸突顯，管理工作需要呈多元化發(fā)展。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作是院內(nèi)財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算工作存在許多問(wèn)題，從而影響了醫(yī)院資金穩(wěn)定性，阻礙了醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展。加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算管理，有助于醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化，保證資金的安全。我國(guó)醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，不僅是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求，也是提高醫(yī)療行業(yè)服務(wù)能力、核心競(jìng)爭(zhēng)力的需要，能夠保障醫(yī)院自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文通過(guò)分析會(huì)計(jì)成本核算管理的價(jià)值，探討醫(yī)院會(huì)計(jì)成本審核工作存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)之處。

醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)并且在行業(yè)中健康發(fā)展，起著重要決定因素的是財(cái)務(wù)工作，會(huì)計(jì)成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中必不可少的板塊。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算工作的質(zhì)量會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體工作效率和質(zhì)量，影響醫(yī)院口碑。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作量巨大，其工作特點(diǎn)就是難度較高、任務(wù)眾多，會(huì)計(jì)人員需要在短期內(nèi)完成大量工作。目前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的會(huì)計(jì)成本核算管理中仍存在許多不合理的問(wèn)題，這需要醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，要求相關(guān)工作人員具有極高的專業(yè)素質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度。做好會(huì)計(jì)成本核算工作，高效地完成工作，從而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。為了探討提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作效率的有效措施，做出以下分析探究。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作的重要性

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理控制，規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在運(yùn)行時(shí)，會(huì)涉及大量資金流動(dòng)，財(cái)務(wù)部門的管理工作有效執(zhí)行能夠降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)計(jì)審核工作是針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況開展，進(jìn)行核算。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，更好地掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。會(huì)計(jì)成本核算工作能夠全面了解院內(nèi)財(cái)務(wù)情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理問(wèn)題，可根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，為醫(yī)院重大決策提供參考，為醫(yī)院運(yùn)行提供監(jiān)管保障。

二、醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算工作中存在的問(wèn)題

在2020年新冠病毒疫情中擔(dān)任著重要角色的醫(yī)院暴露出許多管理上的問(wèn)題，直接影響了對(duì)前線醫(yī)護(hù)人員的供應(yīng)與支援，對(duì)此我們應(yīng)該積極反思。會(huì)計(jì)成本核算是財(cái)務(wù)管理的重要手段，而財(cái)務(wù)管理又是醫(yī)院管理的重要手段，因此想要提高醫(yī)院的管理水平，必須先明確目前醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作中的問(wèn)題所在。

（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不完善

醫(yī)院的會(huì)計(jì)審核工作能夠提高醫(yī)院運(yùn)行的效率，幫助協(xié)調(diào)各部門發(fā)展，優(yōu)化內(nèi)部資源。實(shí)際情況中，仍存在醫(yī)院會(huì)計(jì)成本審核人員工作不夠規(guī)范，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全的情況。一方面，大多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門缺乏專業(yè)審計(jì)人員，再加上醫(yī)院未制定規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制，審核工作落實(shí)力度不足，無(wú)法起到實(shí)際作用。此外，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制需要醫(yī)院在管理過(guò)程中，將資源進(jìn)行優(yōu)化，促使醫(yī)院合理運(yùn)行。大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)部門建設(shè)上，不夠重視，專業(yè)人士較少，存在配置落后制度不完善的問(wèn)題，導(dǎo)致會(huì)計(jì)成本核算工作效率低下。

（二）成本核算項(xiàng)目分類不夠合理

在公立醫(yī)院中，會(huì)計(jì)成本審核會(huì)面對(duì)院內(nèi)各科室、各部門的大量成本核算，復(fù)雜性較高，成本核算工作需要做好合理分類，從而提高核算工作效率，避免不必要的耗時(shí)。將不同類別的成本進(jìn)行統(tǒng)一核算，更能體現(xiàn)成本核算工作的科學(xué)性和條理性。對(duì)于醫(yī)院支出的設(shè)備器材維修費(fèi)用、水電費(fèi)用等另行核算，醫(yī)用材料、藥物、試劑、器械的使用量較大，在醫(yī)院成本中所占比重較高，通過(guò)分類更便于成本管理。

（三）成本管控意識(shí)較差

醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)部門工作人員需要對(duì)成本核算有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，了解其實(shí)際價(jià)值，才能推動(dòng)會(huì)計(jì)成本核算工作的進(jìn)行。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)下，醫(yī)院也逐漸重視轉(zhuǎn)型發(fā)展，但在探索的過(guò)程中存在一些認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。大多數(shù)醫(yī)院管理者還未正確意識(shí)到會(huì)計(jì)成本核算管理工作的重要性，成本管理還不夠熟練，仍然以較為陳舊的理念進(jìn)行管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門建設(shè)意識(shí)不強(qiáng)。管理人員需要從多個(gè)角度分析醫(yī)院成本管理，正確認(rèn)識(shí)到成本管控能夠減少醫(yī)院的不規(guī)范財(cái)務(wù)操作，幫助醫(yī)院順利開展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（四）缺少對(duì)會(huì)計(jì)成本核算工作的績(jī)效考核

因?yàn)閷?duì)會(huì)計(jì)成本核算工作及相關(guān)人員的輕忽，在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)能力、績(jī)效的的考核比較薄弱。部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算管理工作處于無(wú)人監(jiān)管的狀態(tài)，部分醫(yī)院雖然對(duì)其有所考核，但考核并不全面，效果受到限制。而這種缺少監(jiān)管的會(huì)計(jì)成本核算管理在實(shí)施的過(guò)程中也更容易出現(xiàn)問(wèn)題，影響到醫(yī)院資金的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理工作質(zhì)量的措施

了解問(wèn)題所在是解決問(wèn)題的前提，因此在掌握現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作中存在的問(wèn)題后，醫(yī)院需要積極的予以改進(jìn)，以此來(lái)提高會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院管理水平。

（一）建立并強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院要想會(huì)計(jì)成本核算管理工作有效并長(zhǎng)期有序進(jìn)行，應(yīng)該建立并強(qiáng)化實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院各科之間的聯(lián)系，在進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算工作時(shí)，各部門相互幫助提高工作效率。維持健康的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，營(yíng)造內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制制約氛圍，為財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)成本核算工作提供制度保障?？赏ㄟ^(guò)設(shè)置專職的成本核算管理會(huì)計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，提高管理的效率，在內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制下排查以往工作的漏洞，并不斷改進(jìn)。另外，會(huì)計(jì)成本核算管理中，不僅要正確核算醫(yī)院財(cái)務(wù)成本，還需要判斷資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)糾正。確保財(cái)務(wù)信息可靠性、有效性。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算工作制度化

制度化醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作，能夠保證會(huì)計(jì)核算工作的效率，提高審核工作的權(quán)威性。制度的管控可以從根本上改善會(huì)計(jì)成本核算工作的管理水平，提高會(huì)計(jì)成本核算工作獨(dú)立性，同時(shí)減少管理層對(duì)核算工作形成的阻力，提高會(huì)計(jì)核算的有效性和客觀性。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作需要制度監(jiān)管，保證財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠提升會(huì)計(jì)成本核算工作水平，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行的安全性。醫(yī)院可以結(jié)合自身發(fā)展情況，參考《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》制定符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的成本核算制度，在工作中不斷改進(jìn)，保證會(huì)計(jì)核算工作在制度下進(jìn)行。解放軍第306醫(yī)院是現(xiàn)代化程度較高的綜合性三甲醫(yī)院，是最早一批進(jìn)行成本核算管理工作的醫(yī)院，通過(guò)建立會(huì)計(jì)核算制度，建立科室成本核算制度，將經(jīng)濟(jì)效益與職工福利掛鉤，本著兼顧公平的原則，極大鼓舞了各科人員的工作積極性。

（三）提高會(huì)計(jì)成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，醫(yī)院部門較多，科室財(cái)務(wù)情況復(fù)雜，財(cái)會(huì)工作人員在進(jìn)行成本核算時(shí)，工作量巨大，其核算工作起著至關(guān)重要的作用。提高財(cái)會(huì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)是提高工作質(zhì)量的有效途徑，核算人員的工作能力會(huì)直接影響工作的效率。成本核算結(jié)果不僅與財(cái)務(wù)部門管理相關(guān)，也與執(zhí)行人員等相關(guān)工作人員密切聯(lián)系。專業(yè)素質(zhì)不夠高的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行成本核算，處理數(shù)據(jù)資料的能力較差，責(zé)任意識(shí)薄弱，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門整體工作的效率降低，效果不盡人意。從主觀客觀方面減少會(huì)計(jì)成本核算工作的阻礙，才能使核算結(jié)果對(duì)醫(yī)院管理發(fā)揮真正的作用。

（四）加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的考核

首先醫(yī)院管理層需要對(duì)會(huì)計(jì)核算管理工作開展的目的作出明確的指示，例如醫(yī)院各種物資的支出指標(biāo)、醫(yī)院各級(jí)員工的工資指標(biāo)、醫(yī)院各基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出指標(biāo)等，使會(huì)計(jì)核算工作的開展有據(jù)可依。這些指標(biāo)將作為醫(yī)院各科室進(jìn)行績(jī)效考核的重要依據(jù)。一方面可以提升會(huì)計(jì)核算人員的業(yè)務(wù)水平，另一方面也是對(duì)會(huì)計(jì)核算工作者本身工作的考核依據(jù)。

（五）管理人員加強(qiáng)重視促進(jìn)全體參與

管理人員需要了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基本流程和意義，避免認(rèn)識(shí)誤區(qū)，鼓勵(lì)全體職工積極配合進(jìn)行核算工作。會(huì)計(jì)成本核算工作不僅要提高財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素質(zhì)，還要管理層充分認(rèn)識(shí)制度建設(shè)、專業(yè)培訓(xùn)、核算工作的重要性，促使管理工作有效開展。會(huì)計(jì)成本核算的成效離不開全體職工的重視和配合。對(duì)會(huì)計(jì)成本核算管理在院內(nèi)的實(shí)施進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)資源配置不合理、資金應(yīng)用浪費(fèi)等問(wèn)題提出改進(jìn)意見，保證醫(yī)院各部門均衡健康發(fā)展。針對(duì)2020年新型冠狀病毒，有學(xué)者認(rèn)為我國(guó)醫(yī)院管理問(wèn)題仍有部分存在院內(nèi)管理流程不清晰、經(jīng)營(yíng)思路模糊的情況，而注重人力資源管理、成本核算工作的醫(yī)院工作效率更高，這主要與我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院管理者需要任職學(xué)術(shù)團(tuán)體，在管理學(xué)、政策學(xué)方面的研究不夠深入有關(guān)，在成本核算管理方面，醫(yī)院還需加強(qiáng)。

四、結(jié)語(yǔ)

會(huì)計(jì)成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。會(huì)計(jì)成本核算管理工作有利于加強(qiáng)維護(hù)醫(yī)院利益，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體水平。當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中存在認(rèn)識(shí)不到位、制度監(jiān)管不當(dāng)、人員建設(shè)不足等問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)實(shí)際問(wèn)題做出有效對(duì)策。通過(guò)加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算工作管理，可以全面的掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息和運(yùn)行狀況，為醫(yī)院發(fā)展和成本管理提出科學(xué)合理的建議，控制醫(yī)院運(yùn)行成本，符合可持續(xù)發(fā)展觀。不斷推動(dòng)醫(yī)院管理制度的完善和管理流程的優(yōu)化，大力推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（作者單位：東莞市謝崗醫(yī)院）