快速康復(fù)外科(fast track surgery,FTS)理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

吳君　顧國(guó)英

【摘要】目的 探究對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念的作用。方法 隨機(jī)抽取128例行乳腺癌手術(shù)治療的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月～2020年1月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，分別應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念（實(shí)驗(yàn)組，n=64）及常規(guī)護(hù)理方式（對(duì)照組，n=64）進(jìn)行干預(yù)，分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生皮瓣壞死、皮下積液及患側(cè)上肢水腫的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;圍術(shù)期;快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，快速康復(fù)外科理念被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理領(lǐng)域。乳腺癌屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域多發(fā)惡性腫瘤，乳腺癌自身雖然并不會(huì)危及患者生命，但是一旦癌細(xì)胞脫落，游離于患者的血液中，將發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[1]，所以這就需要盡早采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)是對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的最主要方式，本實(shí)驗(yàn)就快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的作用展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取128例行乳腺癌手術(shù)治療的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年1月～2020年1月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，最大與最小年齡為62歲和34歲，均值為（46.58±6.47）歲;對(duì)照組中，最大與最小年齡為64歲和36歲，均值為（46.69±6.88）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方式及重要性的介紹，在手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)視患者體征，在手術(shù)后指導(dǎo)患者飲食飲水方式，并告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)方式選擇的依據(jù)，手術(shù)的具體內(nèi)容及手術(shù)后患者機(jī)體不適發(fā)生的原因等進(jìn)行介紹，告知患者術(shù)后主動(dòng)積極的進(jìn)行上肢訓(xùn)練的重要性，進(jìn)而，護(hù)理人員需要告知患者術(shù)后曲肘、握拳、洗漱等動(dòng)作訓(xùn)練方式，以方便患者在術(shù)前能夠詳細(xì)掌握具體訓(xùn)練方法。告知患者在手術(shù)前的2小時(shí)需要飲用400毫升左右糖水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格把控患者輸注的液體量，若是患者無出血癥狀，液體輸注量應(yīng)不超過1000毫升，不低于500毫升。護(hù)理人員需要做好保溫措施，及時(shí)測(cè)量患者的體溫情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需要加強(qiáng)保暖，若是患者口渴可以飲水，在清醒后，即可開始指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，首先，令患者主動(dòng)活動(dòng)患側(cè)手指，握拳，盡可能的多做握拳運(yùn)動(dòng)，每天至少進(jìn)行5次握拳，每次握拳次數(shù)在8次左右。其次，手術(shù)后1天，除繼續(xù)握拳外，還需要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，令患者主動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，動(dòng)作幅度和屈伸力度需要逐漸增加。再次，手術(shù)后的6天時(shí)間內(nèi)，需要令患者上舉手臂，每天上舉至少三次，每次上舉4次，并令患側(cè)肢體對(duì)墻，做爬墻運(yùn)動(dòng)，每天至少爬墻兩次。最后，手術(shù)后一周，可以領(lǐng)患者雙手舉過頭頂，也可以令其雙手觸摸對(duì)側(cè)耳部。此外，待患者好轉(zhuǎn)后，可以做肩關(guān)節(jié)的圓周旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者發(fā)生皮瓣壞死、皮下積液及患側(cè)上肢水腫的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生皮瓣壞死、皮下積液及患側(cè)上肢水腫的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1。

3 討 論

乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，必須合理臨床護(hù)理措施，快速康復(fù)護(hù)理理念其主要通過合理的圍手術(shù)期護(hù)理處理，以盡可能的減少圍手術(shù)期過程中患者的應(yīng)激反應(yīng)，能夠最大程度提升患者舒適度。術(shù)前教授術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方式，術(shù)中合理體溫監(jiān)測(cè)和液體輸注，術(shù)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠盡快恢復(fù)患者機(jī)體狀態(tài)，提升患者康復(fù)效率。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生皮瓣壞死、皮下積液及患側(cè)上肢水腫的概率1.47%顯著低于對(duì)照組17.65%，差異顯著，P<0.05，可見，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的作用較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安永慧，張 一，王大隨，等.快速康復(fù)外科理念在退變性腰椎側(cè)凸患者長(zhǎng)節(jié)段固定融合術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（4）：478-481.

[2] 趙蓓耘，施琳琳，袁 媛，等.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，26（6）：717-720.