諾欣妥在治療擴張性心肌病中的療效顯著

劉勝華

【摘要】目的 分析在擴張性心肌病患者中運用諾欣妥治療的臨床價值及其效果。方法 本文數(shù)據(jù)計算以隨機數(shù)字表法的形式將本院選自2018年12月～2019年12月期間診治的70例擴張性心肌病患者進行分組研究，參照組（n=35）使用依那普利治療，試驗組（n=35）使用諾欣妥治療，比對試驗組與參照組臨床治療差異。結果 治療后試驗組擴張性心肌病患者6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值、不良反應發(fā)生率、臨床治療有效率與參照組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值。試驗組與參照組擴張性心肌病患者治療后6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值與治療前對比，P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值。結論 將諾欣妥治療用于擴張性心肌病患者中利于改善新功能，提升生活能力，值得臨床應用。

【關鍵詞】諾欣妥;擴張性心肌病;療效

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

擴張型心肌病實際上是心腔擴張導致的一種心臟病變，會降低患者心肌收縮功能，并且隨著患者疾病病情的不算進展，導致發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，目前該疾病尚未獲得明確的發(fā)病原因，主要采取血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、利尿劑、強心、等綜合治療，雖然能夠抑制患者病情，但還是存在不良預后等問題。沙庫巴曲纈沙坦鈉（諾欣妥）屬于血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑復方制劑，呈現(xiàn)出顯著的促進尿鈉排泄、擴張血管等功效。本次闡述了將諾欣妥治療用于2018年12月～2019年12月期間的70例擴張性心肌病患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月期間本醫(yī)院參與診治的70例擴張性心肌病患者作為此文分析目標，分組法即為隨機數(shù)字表法的形式，每組收入患者35例，參照組，男性患者例數(shù)為16例，女性患者例數(shù)為19例，年齡取值上限75歲以及下限50歲，中位年齡（60.54±4.54）歲，最長病程5年，最短病程2年，中位病程數(shù)值為（3.23±0.22）年。試驗組，男性患者例數(shù)為17例，女性患者例數(shù)為18例，年齡取值上限76歲以及下限51歲，中位年齡（61.55±4.44）歲，最長病程6年，最短病程1年，中位病程數(shù)值為（3.55±0.32）年。比對分析參照組與試驗組擴張性心肌病患者涉及的臨床一般資料，統(tǒng)計學指標之間的驗證意義不存在（P>0.05）。

納入標準：（1）與擴張性心肌病判斷標準相符合，存在心肌收縮功能降低與心室擴大的證據(jù);（2）NYHA 心功能處于Ⅱ～Ⅲ級之間或者相對穩(wěn)定的IV級患者，女性左心室舒張末內徑（LVEDd）超過5.0cm，男性左心室舒張末內徑（LVEDd）超過5.5 cm，LVFS低于25%或者LVEF低于40%;（3）患者和患者家屬了解本次治療相關方案以后表明自愿參與本次調查，且移交醫(yī)學倫理會之后得到批準。

排除標準：（1）將存在急性心肌梗死患者排除研究外;（2）將存在心源性休克患者排除研究外;（3）將存在急性心力衰竭患者排除研究外;（4）將存在妊娠及哺乳期婦女排除研究外;（5）將存在嚴重肝腎功能障礙患者排除研究外。

1.2 方法

兩組入院患者均開展呋塞米注射液、酒石酸美托洛爾、單硝酸異山梨酯及其螺內酯等常規(guī)處理，參照組在以上基礎上開展依那普利治療，初始劑量為每次口服5 mg，每日口服1次，依據(jù)患者病情改變情況，每次可以適當增加到10 mg，每日1次。試驗組在以上基礎上開展諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉）治療，初始劑量為每次口服100 mg，每日兩次，依據(jù)患者病情改變情況與耐受情況，間隔2至4周進行一次倍增，每次200 mg，每日2次。

兩組均開展一個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察計算試驗組和參照組6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值、臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率。

（1）患者經治療之后能夠較好地控制心力衰竭臨床癥狀，心功能分級至少提高程度Ⅱ級及其以上顯示為顯效;患者經治療之后能夠基本控制心力衰竭臨床癥狀，心功能分級至少提高程度I級，但不符合Ⅱ級顯示為有效;患者經治療之后不能控制臨床癥狀，心功能分級低于I級顯示為無效。

（2）6-MWT（6分鐘步行試驗）實際上是對慢性心衰患者心功能評估的一種簡單方法，重度心功能不全即為6分鐘步行距離低于150 m，中度心功能不全即為6分鐘步行距離處于150～450 m之間，輕度心功能不全即為6分鐘步行距離高于450 m。

（3）通過GE公司研發(fā)且提供的VIVID心臟超聲診斷儀對患者左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心射血分數(shù)（LVEF）、左心房內徑（LAD）進行診斷。

（4）通過Batherl指數(shù)（BI）對兩組患者日常生活能力進行評估，數(shù)值越高表示具有越好的日常生活能力。

（5）不良反應主要有癥狀性低血壓、腎功能損傷、輕度血管性水腫、咳嗽及其高鉀血癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料（參照組與試驗組擴張性心肌病患者臨床治療有效率、不良反應發(fā)生率）和計量資料（參照組與試驗組擴張性心肌病患者6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值）采用均數(shù)差與百分率（n，%）表示，分別開展卡方檢驗、t檢驗，本文通過SPSS 21.0 for Windows 統(tǒng)計學軟件包分析70例擴張性心肌病患者有關數(shù)據(jù)，P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值。

2 結 果

2.1 計算分析參照組與試驗組擴張性心肌病患者臨床治療有效率

經卡方計算顯示，試驗組擴張性心肌病患者臨床治療有效率97.14%顯著高于參照組相關數(shù)據(jù)（77.14%），P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值。見表1。

2.2 計算分析參照組與試驗組6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值

經t計算顯示，試驗組擴張性心肌病患者治療前6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值與參照組數(shù)值對比，P>0.05，數(shù)據(jù)指標之間不具有統(tǒng)計學分析意義;試驗組擴張性心肌病患者治療后6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值與參照組數(shù)值對比，P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值;試驗組與參照組擴張性心肌病患者治療后6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值與治療前對比，P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值。見表2。

2.3 計算分析參照組與試驗組擴張性心肌病患者不良反應發(fā)生率

經t計算顯示，試驗組擴張性心肌病患者不良反應發(fā)生率8.57%低于參照組的28.57。

3 討 論

擴張型心肌病屬于尚未明確原因的一種原發(fā)性心肌疾病，目前臨床治療過程中依那普利屬于新型的一種ACEI藥物[1]，能對心肌纖維及其細胞增生進行抑制，也可以及時調整神經內分泌功能，提升冠脈血流量，但改善心功能作用并不顯著，所以需要選擇額有效方式進行治療。沙庫巴曲纈沙坦鈉（諾欣妥）實際上是經纈沙坦與沙庫巴曲結合形成的以鈉鹽復合物存在的藥物，能在腎素-血管緊張素受體與腦啡肽酶上進行雙重系統(tǒng)，纈沙坦可對RAASS系統(tǒng)進行抑制，降低炎癥反應、氧化應激反應，利于緩解心肌肥厚癥狀;沙庫巴曲能通過腦啡肽酶對多種內源性血管活性肽的蛋白酶進行降解，提升利鈉肽水平，促進血管舒張[2]。

本文數(shù)據(jù)研究顯示，治療后試驗組擴張性心肌病患6-MWT、6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值、不良反應發(fā)生率、臨床治療有效率與參照組數(shù)據(jù)比較，試驗組與參照組擴張性心肌病患者治療后6-MWT、LVEF、LAD、LVEDD、BI分值與治療前對比，P<0.05，表明統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指標之間存在驗證價值。沙庫巴曲纈沙坦鈉（諾欣妥）實際上是RAAS與腦啡肽的一種雙重阻斷劑，存在纈沙坦及其沙庫巴曲的互補重疊作用，能夠協(xié)同作用，并且具有舒張血管、促尿鈉排出的作用，可有效恢復患者心功能，提升患者日常生活能力。

綜合以上結論，使用諾欣妥治療在擴張性心肌病患者中與依那普利治療相比較的臨床價值更顯著。

參考文獻

[1] 張 毅，魏海濤，李竹琴.治療心力衰竭創(chuàng)新藥物-沙庫巴曲纈沙坦的客觀性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2019（5）：636-637.

[2] 李德民，張金盈.低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療擴張型心肌病心力衰竭的短期效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（5）：115-118.