細節(jié)化管理對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響分析

陳躍飛 王芳

[摘要] 目的 分析探討細節(jié)化管理對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響，以便于為慢性蕁麻疹患者探究更為有效的管理方式，提升其療效及生活質量，改善負性情緒。方法 隨機從2018年1—9月來該院進行慢性蕁麻疹治療的患者中抽取100例，分為A組（管理前）和B組（管理后），進行細節(jié)化管理。進而比較兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量量表評分。結果 B組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;生活質量量表評分比較中，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性蕁麻疹患者很容易產生負性情緒，結合其疾病特點實施細節(jié)化管理，有利于改善其負性情緒，提升生活質量。

[關鍵詞] 細節(jié)化管理;慢性蕁麻疹;負性情緒;生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0088-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of detailed management on negative emotions and quality of life in patients with chronic urticaria， so as to explore more effective management methods for patients with chronic urticaria， improve their efficacy and quality of life， and improve negative emotions. Methods Randomly select 100 patients from January to September 2018 who came to the hospital for chronic urticaria treatment， and were divided into group A （before management） and group B （after management） for detailed management. Furthermore， the anxiety self-assessment scale score， depression self-assessment scale score， quality of life scale score were compared between the two groups. Results The scores of self-rating anxiety scale and depression self-rating scale of group B were significantly lower than those of group A， the difference was significant and statistically significant（P<0.05）; compared with the quality of life scale， group B was significantly higher than the group A， the difference was significant and statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with chronic urticaria are prone to negative emotions， and detailed management in combination with the characteristics of their diseases is conducive to improving their negative emotions and improving the quality of life.

[Key words] Detailed management; Chronic urticaria; Negative emotions; Quality of life

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內水腫，病程超過6個月稱為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹對患者的心理情緒和身體健康均會造成不同程度的影響[2]。作為一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病，慢性蕁麻疹的病因非常復雜，但是與其發(fā)病機制有關的研究還不明確，由于該疾病的典型特點為皮疹、瘙癢的反復發(fā)作，導致患者在發(fā)病之后很容易產生焦慮、抑郁等負性情緒[3]。所以有學者也提出該病為一種身心疾病，有研究[4]指出慢性蕁麻疹患者血清當中神經生長因子水平存在上升現象，可能是因為在負性情緒的影響之下，導致與病情活動程度有關的物質上升，進一步影響到患者的生活質量。因此有效的管理方式對患者的負性情緒及生活質量改善具有重要的作用。該文隨機從2018年1—9月來該院進行慢性蕁麻疹治療的患者中抽取100例，分析探討細節(jié)化管理對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院進行慢性蕁麻疹治療的患者中抽取100例，隨機分為A組和B組。兩組患者的入選標準：①符合慢性蕁麻疹診斷的標準，患者患病時間≥6個月：②患者的年齡≥18歲;③患者的意識清楚，可以進行正常的溝通;④患者和患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：①有認知功能障礙的患者;②合并其他慢性疾病;③妊娠及哺乳期者;④不愿配合該次治療研究者。其中A組的50例患者中，男性患者為27例，女性患者為23例;年齡為23～62歲，平均年齡為（45.12±3.06）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.75±1.51）年。B組的50例患者中，男性患者為29例，女性患者為21例;年齡為24～34歲，平均年齡為（46.34±2.02）歲;病程為1～10年，平均病程為（5.21±1.21）年。經過比較可以看出，兩組患者在年齡、性別等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

細節(jié)化管理的主要內容是：①相關的管理人員要針對科室的具體情況制定行之有效的管理制度，其中包括管理工作的組織形式、人力分配、物力分配以及財力分配等內容，患者入院后的細節(jié)化管理流程為首診醫(yī)生—通知病房—護士人員準備床位—通知接診醫(yī)生;其次就是患者到病區(qū)：責任護士接待—護士人員帶領患者到床位—測量患者身體體征—通知主管醫(yī)生—住院須知宣教。協調好科室的管理工作，從而更為地為患者進行服務。組成專業(yè)的檢查考核隊伍及時對管理工作進行檢查和考核，對于業(yè)務突出的管理人員及時進行獎勵，對于管理工作中出現的各種問題和漏洞及時進行解決處理，確保管理工作透明化。②相關的管理人員要對管理常規(guī)操作進行執(zhí)行和檢查，進行慢性蕁麻疹疾病管理流程整合和再造，強化各個環(huán)節(jié)的管控能力，減少相同的、無效的操作流程，對現有的工作流程和規(guī)章制度進行認真梳理，將相關的管理工作變得規(guī)范化、標準化，明確管理流程中每個崗位的工作職責，提出具體的質量要求和考核指標，進而提高管理效率和質量，針對管理中出現的問題及時加以改進，不斷提高管理工作的專業(yè)性和科學性。③對于實習護士生要加強管理知識和培訓，由專門的管理人員進行臨床帶教，及時針對管理情況對管理結構進行全面調整，適應管理科室的工作要求。科室實行連續(xù)性排班和彈性排班相結合，減少交班次數，保證慢性蕁麻疹患者可以得到連續(xù)、全程、高效的管理治療，對于病情嚴重的慢性蕁麻疹患者要進行專人管理治療，從而保證治療效果。④對管理人員進行相關管理知識的培訓，組織管理人員培訓和學習細節(jié)化管理理念，著重加強管理人員的實際管理能力，對平?；颊叱霈F的各種癥狀能夠進行準確分析，在培訓的過程中，教導管理人員要用心去觀察、用心去做，掌握患者管理過程中的各項細節(jié)因素，發(fā)現管理問題并且及時進行解決。⑤建立全方位的細節(jié)化管理制度，如查房制度、管理教育、人員職責、管理質量評價等，讓管理工作變得有據可循。同時還要建立服務對象風險因素評估制度，對于新入院的慢性蕁麻疹患者首先進行評估潛在的風險，然后根據風險狀況制定相應的對策。⑥管理人員要針對實際的管理現狀制定管理制度，從而指引管理人員的工作，減少差錯事故的發(fā)生。嚴格控制安全環(huán)節(jié)，在患者的床頭做好具體的標注，使用安全的標志警示患者，落實核心制度，完善細節(jié)化管理制度，落實會診、病理治療制度，加強各個科室之間的合作，真正地做到對患者負責。⑦在開展管理工作時，管理人員要嚴格按照相關的規(guī)范進行操作，堅持無菌原則和操作要求，對患者的隱私要注意保護，及時向患者講解無菌操作的重要性，消除患者對管理人員的誤解。盡可能地提高患者對相關管理工作的配合度，讓管理人員能夠順利開展管理工作，保證護理工作質量。

1.3 ?觀察指標

①采用焦慮自評量表和抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)。焦慮自評量表評分>50分為焦慮;抑郁自評量表評分>53分為抑郁，分數越高表示患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。

②采用生活質量量表對兩組患者的生活質量進行評分，其中包括的指標主要有總體健康、生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能等，得分越高表明患者的生活質量越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數據處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分

經過統(tǒng)計學計算得出，B組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?生活質量量表評分

經過統(tǒng)計學計算得出，B組患者的生活質量量表評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性蕁麻疹的臨床表現為患者不定時地在軀干、面部或四肢發(fā)生風團和斑塊，發(fā)作從每日數次到數日一次不等[5]。當風疹塊出現時，患者的局部皮膚會出現發(fā)癢或者帶刺感，然后迅速出現皮疹，部分患者在風疹出現數小時后或者1～2 d內就會出現全身癥狀，常見的癥狀主要是食欲缺乏、全身不適、頭痛或者發(fā)熱等[6]。

細節(jié)化管理是一種新型的管理方式，主要強調是從管理人員到患者、從心理到生理的細節(jié)管理工作，管理工作中管理教育是提高管理質量和管理水平的重要途徑[7]。所以要針對相關的管理問題進行各種形式的管理措施培訓，不斷提高管理人員的素質和業(yè)務水平，細節(jié)化管理的核心是時刻以患者為中心，根據患者的病情對患者進行有針對性的管理，這種針對性的管理要求從患者的各種細節(jié)出發(fā)，為患者提供細致化的管理服務，通過這種細致化的管理，提高患者的生活質量[8]。

管理人員通過各項知識技能培訓，可以對管理過程中出現的各種突發(fā)情況進行分析解決，有效地提高了管理的質量[9]。在實際的管理工作中，通過制定全方位的細節(jié)化管理制度，讓管理工作變得有章可循[10]。在平時的管理工作中，相關的管理人員能及時對工作進行檢查和考核，對于不足之處，管理人員可以及時和患者進行溝通，提高管理人員的管理方式[11]。在細節(jié)化管理工作中，通過對管理人員的衣著舉止進行規(guī)范，做到掛牌上崗，保證了管理工作的專業(yè)性和科學性[12-13]。管理人員在實際的管理工作中，能夠嚴格貫徹和落實細節(jié)化管理的相關規(guī)定，在管理過程中堅持無菌操作，一方面可以保證病室衛(wèi)生的絕對安全，有利于患者的休息。另一方面通過無菌操作，可以很大程度上避免患者不良反應和并發(fā)癥的出現，提高患者的管理質量，有助于患者更好地進行休養(yǎng)[14]。進而降低了患者的負性情緒，提高了患者的生活質量。

綜上所述，細節(jié)化管理在慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量中，效果顯著，值得在臨床工作中應用。

[參考文獻]

[1] ?諸學斌.細節(jié)化護理管理配合心理干預對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，431（11）：83-85.

[2] ?王美霞.強化心理護理對慢性蕁麻疹患者心理情緒狀態(tài)及免疫細胞因子的影響[J].皮膚病與性病，2019，41（2）：135-137.

[3] ?魏妍艷.居家護理平臺在慢性蕁麻疹護理干預中的應用價值[J].皮膚病與性病，2020，42（2）：244-246.

[4] ?李青，黃璐，王俊麗.蕁麻疹患者在門診應用綜合護理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（21）：109.

[5] ?常文竹，李秋，崔瑜瑋.中藥穴位敷貼聯合中醫(yī)特色護理治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2020， 18（5）：113-115.

[6] ?陳雙雙.個性化護理干預在慢性蕁麻疹患者中的護理效果分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：108-109.

[7] ?劉書琴.研究個性化護理干預對慢性蕁麻疹患者的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：55.

[8] ?宋嘉雯，徐柯，何玉紅.慢性蕁麻疹患者的個性化護理實施效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（3）：91，102.

[9] ?王寶麗.探究心理護理干預對慢性蕁麻疹患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A3）：287，301.

[10] ?劉莉娟.個性化護理干預對慢性蕁麻疹患者的護理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（27）：188-189.

[11] ?廖方方.個性化護理對提高慢性蕁麻疹患者護理質量的影響研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（29）：143-144.

[12] ?鄭秀麗，王康生，李紅杏，唐燕笑，魏梅香.慢性蕁麻疹穴位注射維生素B_（12）患者居家延伸護理臨床效果觀察[J].承德醫(yī)學院學報，2019，36（3）：236-237.

[13] ?陸茜，賈佳.探討護理干預應用于蕁麻疹患者護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：25，29.

[14] ?王燁，吳愛蕊，崔秀容.個性化護理對慢性蕁麻疹患者的效果研究[J].皮膚病與性病，2019，41（1）：89-90.

（收稿日期：2020-04-01）