優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念在小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

賀曉彤 季瑤 安燕

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念應(yīng)用于小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇取2018年1月—2019年5月期間于該院收治的82例急性發(fā)作哮喘癥患兒作為研究對(duì)象，將其均分為創(chuàng)新組和參照組，每組41例患兒。創(chuàng)新組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念，參照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，研究比較兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 ①護(hù)理總有效率：創(chuàng)新組患兒護(hù)理總有效率為95.12%（39/41），較參照組患兒高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②護(hù)理滿意度：創(chuàng)新組患兒家屬護(hù)理滿意度為97.56%（40/41），較參照組患兒家屬高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念，有助于改善患兒病癥，提升患兒滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘;急診;護(hù)理管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺功能

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0012-03

[Abstract] Objective To explore the application value of high-quality nursing management concept in emergency nursing management of children with acute asthma. Methods From January 2018 to May 2019， 82 cases of acute asthma patients admitted to the hospital were selected as the research object， and they were divided into an innovation group and a reference group， each group of 41 children. In the innovative group received the concept of high-quality nursing management. The reference group received the conventional nursing management model， and the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.The total effective rate of nursing： The total effective rate of nursing in the innovative group was 95.12%（39/41）， which was higher than that in the reference group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; 2.Nursing satisfaction： The nursing satisfaction of the children of the innovative group was 97.56% （40/41）， which was higher than that of the children of the reference group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The introduction of high-quality nursing management concepts in the emergency nursing management of acute asthma in children can help improve the illness of children and increase the satisfaction of children. It is worthy of clinical application.

[Key words] Pediatric asthma; Emergency; Nursing management; Quality nursing; Lung function

小兒哮喘癥患兒由于氣道高反應(yīng)性，存在呼吸困難以及咳嗽，患兒日常生活會(huì)受到嚴(yán)重干擾，同時(shí)患兒后續(xù)身體生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。小兒急性哮喘癥患兒病情容易反復(fù)發(fā)作，依靠藥物治療并不能達(dá)到理想的治療效果，哮喘癥患兒還需要接受良好的健康宣教，規(guī)避誘發(fā)哮喘癥的誘因，從根源上解決哮喘癥多次急性發(fā)作問(wèn)題[1]。對(duì)處于急性期的哮喘癥患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念，可有效提升患兒生理和心理方面的舒適度，讓患兒保持相對(duì)較好的身心狀況，有利于推進(jìn)后續(xù)治療方案，讓患兒早日恢復(fù)健康[2]。該文旨在深入探究小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念的效果，擇取2018年1月—2019年5月期間于該院收治的82例急性發(fā)作哮喘癥患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取于該院收治的82例急性發(fā)作哮喘癥患兒作為研究對(duì)象，將其均分為創(chuàng)新組和參照組，每組41例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒無(wú)嚴(yán)重心肺功能疾病;患兒臨床資料完整;患兒智力發(fā)育正常，無(wú)精神障礙疾病。創(chuàng)新組中男性患兒∶女性患兒=23∶18;年齡為3～29個(gè)月，平均年齡為（15.8±1.4）個(gè)月;病程為2～9 d，平均病程為（5.1±0.4）d。參照中男性患兒∶女性患兒=22∶19;年齡為3～30個(gè)月，平均年齡為（15.7±1.6）個(gè)月;病程為2～8 d，平均病程為（5.2±0.3）d。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。所有患兒家屬均已提前了解護(hù)理模式，自愿簽署知情文件。開(kāi)展研究前已通過(guò)倫理審核，研究全程接受監(jiān)督檢查。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員須對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)，對(duì)患兒家屬采取健康宣教。創(chuàng)新組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念：①制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施：組建舒適護(hù)理小組，組內(nèi)成員需要召開(kāi)護(hù)理工作會(huì)議，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念措施，從生理、心理兩方面開(kāi)展舒適護(hù)理工作。制定生理舒適護(hù)理措施時(shí)，需要注意患兒體位舒適度、呼吸道順暢以及為患兒提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境保障患兒睡眠質(zhì)量，病房中消毒后需要及時(shí)通風(fēng)散氣[3]。制定心理舒適護(hù)理措施需要以患兒負(fù)面情緒指標(biāo)為參考值，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒情緒不穩(wěn)定時(shí)，可采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，讓患兒獲得安全感，以幫助患兒疏導(dǎo)焦慮和恐懼情緒。根據(jù)不同層次，要求護(hù)理人員在履行自己日常護(hù)理工作，承擔(dān)護(hù)理崗位的相應(yīng)職能，并要求護(hù)理人員遵循從上至下的管理原則。為保證護(hù)理的有效性，還需明確各個(gè)崗位的實(shí)際護(hù)理內(nèi)容，保證護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確完成自己的工作，避免護(hù)理內(nèi)容模糊現(xiàn)象。其次，還需實(shí)施分層管理、人性化管理的制度，合理管理護(hù)理人員。譬如護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)管理病房責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)需全面掌握醫(yī)院科室的實(shí)際護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)分析護(hù)理工作的有效性與準(zhǔn)確性，確定相較于上一階段臨床護(hù)理質(zhì)量是否存在優(yōu)質(zhì)變化，并找出護(hù)理服務(wù)現(xiàn)存的問(wèn)題，及時(shí)解決影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。再者，護(hù)士長(zhǎng)還需帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)，定時(shí)或是隨機(jī)抽查責(zé)任護(hù)士的實(shí)際護(hù)理情況，評(píng)估責(zé)任護(hù)士的實(shí)際工作情況，督促責(zé)任護(hù)士始終為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，繼而保證臨床護(hù)理的完整性、有效性。最后，護(hù)士長(zhǎng)還需針對(duì)護(hù)士實(shí)際表現(xiàn)，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，促使臨床護(hù)理水平持續(xù)提高。②檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念效果：組內(nèi)護(hù)理人員需要以觀察加詢問(wèn)患兒以及家長(zhǎng)的方式檢查舒適護(hù)理效果，將其及時(shí)記錄在護(hù)理手冊(cè)中。③優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念改進(jìn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量以及反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，從制度以及護(hù)理人員兩個(gè)維度出發(fā)進(jìn)行整改，用以持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念效果，定期召開(kāi)護(hù)理會(huì)議，全體護(hù)理人員均需要發(fā)言參與。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄患兒護(hù)理總有效率：護(hù)理總有效率=護(hù)理顯效人數(shù)+護(hù)理有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%，護(hù)理顯效：患兒哮喘癥狀完全消失，肺部功能恢復(fù)正常;護(hù)理有效：患兒哮喘癥狀基本消失，肺功能指標(biāo)有所改善;護(hù)理無(wú)效：患兒各項(xiàng)癥狀以及體征無(wú)改善，肺功能不佳。②調(diào)查兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，使用匿名式調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共計(jì)有3個(gè)選項(xiàng)，共分為非常滿意、基本滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

課題研究數(shù)據(jù)一次性導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度）應(yīng)用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患兒護(hù)理總有效率

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念后，創(chuàng)新組患兒護(hù)理總有效率為95.12%（39/41），參照組患兒護(hù)理總有效率為78.05%（32/41）。創(chuàng)新組患兒總護(hù)理有效率高于參照組患兒，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?患兒家屬護(hù)理滿意度

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念后，創(chuàng)新組患兒家屬護(hù)理滿意度為97.56%（40/41），參照組患兒家屬護(hù)理滿意度為75.61%（31/41）?？芍?jiǎng)?chuàng)新組患兒家屬護(hù)理滿意度高于參照組患兒家屬，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

由于環(huán)境污染問(wèn)題加劇，小兒急性哮喘的發(fā)病率較高，小兒急性哮喘患兒發(fā)病后不加以及時(shí)治療的情況下，不僅會(huì)影響患兒當(dāng)下的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)后續(xù)身體各器官與系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育造成負(fù)面影響，病情嚴(yán)重的小兒急性哮喘患兒生命安全也會(huì)受到威脅。小兒哮喘癥患兒由于氣道高反應(yīng)性，存在呼吸困難以及咳嗽，患兒日常生活會(huì)受到嚴(yán)重干擾，同時(shí)患兒后續(xù)身體生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。小兒急性哮喘癥患兒病情容易反復(fù)發(fā)作，依靠藥物治療并不能達(dá)到理想的治療效果，哮喘癥患兒還需要接受良好的健康宣教，規(guī)避誘發(fā)哮喘癥的誘因，從根源上解決哮喘癥多次急性發(fā)作問(wèn)題[1]。據(jù)研究指出[6-7]，小兒哮喘癥患兒僅依賴藥物治療的治療效果不能達(dá)到理想病情控制效果，患兒需要接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，用于提升患兒治療效果。對(duì)小兒急性哮喘患兒采取舒適護(hù)理模式，能夠有效改善患兒的生活質(zhì)量，患兒住院治療期間的舒適度得到有效改善后，患兒在一個(gè)舒適的環(huán)境中休養(yǎng)，相應(yīng)的患兒肺部功能也可得到有效改善。在該次研究中，小兒急性哮喘癥患兒急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念后，發(fā)現(xiàn)患兒護(hù)理總有效率大幅提升，患兒家屬滿意度較高，充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念有利于急性哮喘患兒病情的轉(zhuǎn)歸與控制。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念，需從患兒生理和心理兩方面出發(fā)，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員需要關(guān)注患兒體位、呼吸道通暢情況，讓患兒在治療期間保持舒適體位，讓患兒呼吸道保持通暢，避免患兒發(fā)生呼吸道感染以及墜積性肺炎等并發(fā)癥[8-10]。從患兒心理狀況出發(fā)為患兒提供心理護(hù)理，護(hù)理人員分析患兒心理狀況可知患兒多數(shù)對(duì)疾病了解程度較低，由于治療的痛苦患兒可能會(huì)有抗拒和抵觸行為，影響患兒后續(xù)治療效果，故而護(hù)理人員需要輕聲安慰患兒，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)陪護(hù)，讓患兒獲得親情支持，從而疏導(dǎo)患兒負(fù)面情緒。當(dāng)患兒達(dá)到出院指標(biāo)后，護(hù)理人員加以出院指導(dǎo)，可讓患兒家屬了解并規(guī)避哮喘急性發(fā)作過(guò)敏原，有利于患兒更好地預(yù)防哮喘急性發(fā)作;完善護(hù)理職能，實(shí)施分層管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，可保證臨床護(hù)理的完整性與有效性，可避免護(hù)理內(nèi)容不清、護(hù)理不完善不完整等現(xiàn)象，可提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念于小兒急性哮喘的急診護(hù)理管理中，可有效改善患兒病癥，提升患兒滿意度，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-05）