探討護(hù)理路徑管理模式在抑郁癥患者中應(yīng)用的臨床效果

孫運(yùn)俊 李梅

[摘要] 目的 分析護(hù)理路徑管理模式應(yīng)用于抑郁癥病人中的應(yīng)用效果。方法 使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)擇取該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，將其均分為改良組和參照組，每組34例。改良組患者接受臨床路徑護(hù)理管理，參照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，改良組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴率均低于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;改良組患者護(hù)理滿意高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;改良組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理路徑管理模式引入抑郁癥患者護(hù)理工作中，可有效降低護(hù)理缺陷事件與護(hù)理投訴率，提升患者滿意度，建議在臨床護(hù)理管理中進(jìn)行應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理路徑管理;抑郁癥;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing path management model applied to depression patients. Methods A computer system was used to randomly select 68 patients with depression admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 as research subjects， and they were divided into a modified group and a reference group， 34 cases in each group. Patients in the modified group received clinical pathway nursing management， and patients in the reference group received routine nursing management to compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing intervention， the incidence of nursing defect events and the rate of nursing complaints in the modified group were lower than that in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of patients in the modified group was higher than that in the reference group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the nursing quality score of the improved group was higher than that of the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The introduction of the nursing path management model into the nursing work of patients with depression can effectively reduce the rate of nursing defects and nursing complaints， and improve patient satisfaction. It is recommended to be applied in clinical nursing management.

[Key words] Nursing path management; Depression; Nursing effect

伴隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人受各種壓力影響，抑郁情緒滋生，抑郁情緒積累過多且無宣泄渠道時(shí)，將會(huì)誘發(fā)心理疾病，抑郁癥就是一種典型的心理疾病?；颊咴谇宄康囊钟舭Y狀會(huì)較為嚴(yán)重，隨著時(shí)間的推移，到下午時(shí)分患者的情緒會(huì)有好轉(zhuǎn)[1]。抑郁癥病情嚴(yán)重的患者會(huì)有自殘和自殺傾向，患者對(duì)于生活失去興趣，想要結(jié)束生命，這類病情嚴(yán)重的抑郁癥患者需要立即接受嚴(yán)密的看護(hù)，避免患者情緒不穩(wěn)發(fā)生過激行為[2]。目前，在國內(nèi)非常流行的一種管理模式就是護(hù)理路徑管理模式。該這種模式其原理在于確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過縮減患者的醫(yī)療成本以及調(diào)整醫(yī)務(wù)人員服務(wù)流程的先進(jìn)管理模式。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們?cè)谌粘Ｉ钪性馐艿膲毫εc日遞增，因此在當(dāng)前醫(yī)療科技水平下，最大限度地對(duì)抑郁癥患者實(shí)施高效的診治以及護(hù)理成為熱門的研究課題。從 2009年起，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)開始流行全新的管理模式—護(hù)理路徑管理模式。抑郁癥患者應(yīng)用護(hù)理管理路徑可對(duì)其生活質(zhì)量起到較好的提升作用，能夠有效促使患者盡快回歸社會(huì)開始新生活。該文旨在研究臨床路徑應(yīng)用于抑郁癥患者中的效果，隨機(jī)擇取該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的68例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，將其均分為改良組和參照組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者抑郁病情不影響臨床研究;患者無自殺傾向;患者無精神分裂癥疾病。改良組中男性患者與女性患者比值為18：16;年齡最大患者為69歲，年齡最小患者為23歲，患者平均年齡為（41.5±9.4）歲;發(fā)病時(shí)間為2～9年，平均發(fā)病時(shí)間為（4.7±1.3）年。參照組中男性患者與女性患者比值為19：15;年齡最大患者為68歲，年齡最小患者為22歲，患者平均年齡為（42.6±9.1）歲;發(fā)病時(shí)間為2～10年，平均發(fā)病時(shí)間為（4.9±1.2）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在同期比較價(jià)值。所有患者均已提前了解護(hù)理模式，同意參與研究并正式簽署知情文件。另外參與護(hù)理的人員總數(shù)25人，男性3人，女性22人，年齡最大32歲，最小20歲，平均年齡為（25.9±2.5）歲，其中本科學(xué)歷15人，?？茖W(xué)歷10人。該次研究全程接受審核與監(jiān)督，已通過倫理審核。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，患者入院治療后需要按照科室護(hù)理流程接受護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對(duì)患者采取對(duì)癥護(hù)理措施。改良組采用臨床護(hù)理路徑管理模式：①組建護(hù)理路徑小組，擇取護(hù)理抑郁癥患者有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理工作，組內(nèi)護(hù)理人員需要按照護(hù)理路徑表為患者提供護(hù)理服務(wù)。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員需要根據(jù)護(hù)理路徑表開展護(hù)理工作，尤其需要注意交接班護(hù)理工作，做好交接班工作，進(jìn)行交接班之前需要核查各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)度，向交班人員交代有關(guān)的護(hù)理工作重點(diǎn)[3]。③完善臨床護(hù)理路徑，組內(nèi)需要定期召開護(hù)理工作會(huì)議，就應(yīng)用臨床護(hù)理路徑表開展護(hù)理工作中遇到的困難以及待解決的問題，展開詳細(xì)的研究分析，結(jié)合患者反饋對(duì)現(xiàn)有的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行改良。④建立獎(jiǎng)懲工作制，針對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量采取嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，將個(gè)人業(yè)務(wù)與工資績效掛鉤，提升護(hù)理人員的工作積極性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率與護(hù)理投訴率。②調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，向兩組患者于出院前發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷不署名，便于患者不受干擾，選項(xiàng)分為十分滿意、基本滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。③評(píng)測(cè)兩組護(hù)理質(zhì)量，分值為0～100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)[4-6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將課題研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理，計(jì)數(shù)資料（患者滿意度、護(hù)理投訴率以及護(hù)理缺陷事件發(fā)生率）采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理投訴率以及護(hù)理缺陷事件發(fā)生率

通過實(shí)施護(hù)理路徑管理模式后，改良組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴率均顯著低于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

通過實(shí)施護(hù)理路徑管理模式后，改良組中23例患者對(duì)護(hù)理管理模式十分滿意，10例患者表示基本滿意，1例患者不滿意，護(hù)理滿意度為97.06%。參照組中11例患者表示非常滿意，14例患者則表示基本滿意，9例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為73.53%。改良組患者護(hù)理滿意度高于73.53%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

通過實(shí)施護(hù)理路徑管理模式后，改良組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.5±2.3）分，參照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.1±1.9）分。改良組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.783，P<0.05）。

3 ?討論

抑郁癥對(duì)于人的心理健康狀況影響極大，患者郁郁寡歡，對(duì)于外界事物毫無好奇心，對(duì)于生活喪失信心與熱情。患有抑郁癥的人沒有生活目標(biāo)，社會(huì)功能受到嚴(yán)重?fù)p害，無法正常參與社會(huì)事物[7]。抑郁癥患者往往無法正常調(diào)節(jié)情緒，情緒長期處于低落狀態(tài)，多巴胺分泌量非常少。該次研究中，針對(duì)抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，抑郁癥患者抑郁癥狀得到有效改善，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理模式的滿意度較高。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑時(shí)，需要選擇有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，護(hù)理人員要具備一定的心理學(xué)知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員要具備較好的親和力，及時(shí)與患者進(jìn)行互動(dòng)，了解患者的護(hù)理需求[8-9]。護(hù)理人員需要向患者發(fā)放住院治療計(jì)劃，讓患者提前了解需要接受的護(hù)理服務(wù)，讓患者提前做好心理建設(shè)，避免心理準(zhǔn)備不足影響患者護(hù)理依從性。護(hù)理人員在患者就醫(yī)治療期間，需要嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表跟隨患者診療流程為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員需要記錄患者接受臨床護(hù)理路徑后的反饋，定期召開護(hù)理工作會(huì)議及時(shí)調(diào)整抑郁癥臨床護(hù)理路徑表[10]。護(hù)理人員為患者提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)后，需要及時(shí)做好護(hù)理記錄，當(dāng)患者病情有異常時(shí)，需要及時(shí)記錄并向主管護(hù)師報(bào)告，判斷是否需要尋求醫(yī)師協(xié)助病情干預(yù)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理模式時(shí)，護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通交流，當(dāng)患者表現(xiàn)出不愿意交流的想法時(shí)，護(hù)理人員需要充分尊重患者意愿，暫時(shí)終止交流，利用行為心理學(xué)知識(shí)觀察并分析患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者情緒狀態(tài)較好時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，與患者進(jìn)行交流時(shí)需要主動(dòng)介紹自己，便于取得患者的信任與認(rèn)可，交流過程中護(hù)理人員需要持續(xù)觀察患者交流情況，引導(dǎo)患者主動(dòng)說出內(nèi)心的真實(shí)感受，根據(jù)患者的意見整改護(hù)理工作內(nèi)容，用以提升患者住院治療期間的身心舒適度，確?；颊攉@得良好的就醫(yī)體驗(yàn)。通過上文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理后改良組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴率均低于參照組（P<0.05）;改良組患者護(hù)理滿意高于參照組（P<0.05）;改良組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑管理模式應(yīng)用于抑郁癥患者的護(hù)理工作中，可有效降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率與護(hù)理投訴率，同時(shí)還可提升患者對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)的滿意度，系統(tǒng)提升護(hù)理質(zhì)量，有利于醫(yī)院社會(huì)形象建設(shè)，具有臨床應(yīng)用管理價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?邱麗娟.護(hù)理路徑管理模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（6）：87-88.

[2] ?于品.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在狂躁抑郁癥患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018（3）：182-183.

[3] ?任巧玲，李遵清，吳虹，等.希望理論在抑郁癥患者臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（33）：4239-4243.

[4] ?孟娟，寇海燕.聚焦解決模式對(duì)首發(fā)抑郁癥患者心理護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（7）：180-182.

[5] ?顧云芬，趙惠英，孔凡貞，等.小組工作模式在抑郁癥患者自殺預(yù)警管理中的臨床應(yīng)用[J].四川精神衛(wèi)生，2014，27（3）：248-250.

[6] ?禹婷婷，徐丹，朱詠娜，等.品管圈管理模式在抑郁癥出院患者電話隨訪中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：113-114.

[7] ?丁春紅.護(hù)理預(yù)案的應(yīng)用對(duì)抑郁癥患者實(shí)行安全、有效護(hù)理效果的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（20）：165-166.

[8] ?陳明敏，李美園，章曉春，等.抑郁癥病人應(yīng)用護(hù)理路徑管理模式臨床效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（4）：300-302.

[9] ?張?zhí)m達(dá).基于自我管理分型評(píng)估的特需護(hù)理模式在抑郁癥伴焦慮患者中的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（1）：124-126.

[10] ?孫艷.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在狂躁抑郁癥患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：211-212.

（收稿日期：2020-04-03）