女性慢性腰痛 謹防致密性髂骨炎

郭仲華

今年26歲的張玲生完孩子1年多，最近感覺后腰痛，天陰、疲勞時加重。她到醫(yī)院骨科檢查，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有壓痛，擠壓骨盆時疼痛明顯。檢查顯示，骶髂關(guān)節(jié)處的髂骨密度明顯增高、發(fā)白。診斷為骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎（簡稱致密性髂骨炎）。

骶髂關(guān)節(jié)是一個微動關(guān)節(jié)，位于腰椎下方與骨盆后方交界處，兩邊各有一個，它由骶骨和髂骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，上接腰骶椎，下連髂骨（俗稱胯骨），是使上半身重力傳導(dǎo)至下肢的一座“橋梁”。它的關(guān)節(jié)面很特殊，呈耳狀，關(guān)節(jié)間隙十分狹窄，關(guān)節(jié)面有軟骨附著。髂骨關(guān)節(jié)面比骶骨關(guān)節(jié)面薄一半還多，所以髂骨更容易受損。此外，骶髂關(guān)節(jié)前后還有很堅固的幾條韌帶連接保護，對維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性十分重要。

什么是致密性髂骨炎？

致密性髂骨炎是一種發(fā)生在髂骨靠近關(guān)節(jié)邊緣的局限性骨質(zhì)硬化密度增高的疾病，可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關(guān)。女性妊娠后期、分娩可能是本病的誘發(fā)因素。尤其女性在分娩時，由于內(nèi)分泌的作用，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，此時骶髂韌帶及其他骨盆的韌帶均松弛或松動，髂骨關(guān)節(jié)面承受的壓力增加，而持續(xù)增加的壓力使髂骨關(guān)節(jié)面軟骨受損，軟骨下骨新生，導(dǎo)致局部髂骨的密度增加。此外，有些人發(fā)病可能與慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部勞損或扭傷等因素有關(guān)，這些異常刺激或損傷，易引起局部血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而刺激神經(jīng)導(dǎo)致腰痛。

此病好發(fā)于20～30歲的女性，發(fā)病率約為2.2%，女性是男性的5倍，其中經(jīng)產(chǎn)婦占絕大多數(shù)，站立工作的人發(fā)病率較高，病變可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)。站立是引起女性慢性腰腿痛的常見病因之一。

年輕女性，一旦出現(xiàn)下腰部慢性持續(xù)性疼痛，反復(fù)發(fā)作，伴周期性改變，尤以產(chǎn)后下腰部疼痛癥狀加重，且步行、站立及負重為劇，坐位蹺二郎腿出現(xiàn)胯部疼痛，應(yīng)懷疑本病，及時就醫(yī)。檢查會發(fā)現(xiàn)疼痛部位在腰骶部即骶髂關(guān)節(jié)附近有壓痛點，擠壓骨盆有壓痛，腰部活動不受限。X線片主要表現(xiàn)為髂骨耳狀關(guān)節(jié)面處骨質(zhì)局限性均勻性密度增高，關(guān)節(jié)間隙略有改變。大多為雙側(cè)病變，少數(shù)為單側(cè)病變。X線片還可排除強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移性腫瘤等病變。

患了致密性髂骨炎該如何保??？

致密性髂骨炎是一種自限性或自愈性的疾病，應(yīng)注意日常保健。女性在孕期要注意休息，臥硬板床，不要過度勞累以保護好腰肌;產(chǎn)后要充分休息，不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骶髂關(guān)節(jié)的血液供應(yīng);盡可能避免站立負重工作，以減輕骶髂關(guān)節(jié)處的受壓;防止腰部或胯部扭傷，以免造成骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn);注重局部保暖，防止風(fēng)寒侵入;應(yīng)注意減少活動，帶圍腰保護，逐漸增加活動量，并加強腰部功能鍛煉。