手術(shù)室護理對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的影響

鄒莉

(重慶市秀山縣土家族苗族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，重慶)

0 引言

結(jié)直腸癌是臨床惡性腫瘤的一類，其發(fā)病機制在目前尚未得到確定，但與息肉、結(jié)腸慢性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎、腺瘤等存在聯(lián)系[1]。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌腫瘤中的應(yīng)用也逐漸被認可[2]。腹腔鏡下開展結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，可有效切除病灶，且創(chuàng)傷性小，減輕了疼痛癥狀，有利于患者預(yù)后恢復(fù)[3-4]。研究證實，對腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)患者開展護理干預(yù)，可有效保障手術(shù)的順利開展，對患者預(yù)后改善有積極影響。對此我院按照分組研究結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計對手術(shù)室護理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價值進行探討。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2020年1月為時間線內(nèi)，將研究主體設(shè)為我院收治的80例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者。納入標準：①患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查均確診為結(jié)直腸腫瘤；②患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥；③患者知悉研究且自愿簽訂同意書。排除標準：①伴有血液性疾??；②伴有感染性疾??；③伴有精神障礙；④伴有免疫性疾病。采取隨機均分的形式分組，對照組（n=40）以常規(guī)護理為干預(yù)方案。對照組男性24例，女性16例。年齡為30-55（44.21±2.5）歲。觀察組男性23例，女性17例。年齡為31-56（45.62±2.91）歲。研究在醫(yī)學(xué)倫理委會會同意下開展，兩組患者在基于公平性的原則下參與研究，各項個人基本資料無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，術(shù)前做好相關(guān)準備，密切掌握患者病情癥狀，配合醫(yī)師開展護理，對患者、患者家屬的要求盡量予以滿足。

觀察組開展手術(shù)室護理：

（1）術(shù)前護理

術(shù)前加強與患者交流，密切掌握患者心理狀態(tài)，告知患者手術(shù)的相關(guān)流程以及注意事項，使患者內(nèi)心壓力得以疏緩，減輕緊張感，樹立良好的心態(tài)，提高患者治療依從性。

（2）術(shù)中護理

術(shù)中由護理人員對手術(shù)相關(guān)器械和物品（腹腔鏡器械、止血紗布、無菌鹽水、滅菌手套、無菌方巾、鏡套等）進行檢查，保障操作安全性。巡回護士在核實患者信息后協(xié)助患者進入手術(shù)室，并指導(dǎo)患者選擇舒適體位，予以患者安慰和支持，使其保持積極心態(tài)。合理控制手術(shù)室溫度、濕度，保持溫度大約為25℃，濕度大約為55%。術(shù)中遵循無菌操作，配合醫(yī)師開展手術(shù)操作。術(shù)中密切監(jiān)測患者體征指標，做好對補液速度、用量的調(diào)整。

（3）術(shù)后護理

術(shù)后對器械物品予以清點，并遵照程序與值班護士做好交接。護理人員協(xié)助患者回房，密切觀察患者身體情況，了解患者病情需求，對患者存在的疑惑進行解釋說明。術(shù)后1d對患者傷口進行觀察，做好心態(tài)護理。同時對患者、患者家屬說明術(shù)后飲食、生活的注意事項，使患者積極配合工作開展。

1.3 觀察指標

①心理狀態(tài)。

焦慮情緒的評估依據(jù)焦慮自評量表（SAS）評測結(jié)果，分值與焦慮情緒呈正向關(guān)系。抑郁情緒的評估依據(jù)抑郁自評量表（SDS）評測結(jié)果，分值與抑郁情緒呈正向關(guān)系。

②術(shù)后恢復(fù)。

記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，比較兩組患者的住院時間、下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間。

③生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量的評估依據(jù)WHOQOL-100量表評測結(jié)果，內(nèi)容涵蓋心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系4個維度，分值與生活質(zhì)量呈正向關(guān)系。

④護理滿意度。

自擬護理調(diào)查問卷了解患者對此次護理工作的態(tài)度，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件程序20.0（SPSS 20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）；計量資料使用t檢測以及（）的形式描述，P＜0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理評估結(jié)果比較

干預(yù)前兩組SDS、SAS分值相當(dāng)（P＞0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組SDS、SAS分值更低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

干預(yù)后兩組術(shù)后恢復(fù)各項指標（住院時間、下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間）呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組恢復(fù)時間更短（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)后兩組各項生活質(zhì)量分值（心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境）呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組各項分值更高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

干預(yù)后觀察組護理滿意度更高，與對照組差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者心理評估結(jié)果比較（分， ）

表1 兩組患者心理評估結(jié)果比較（分， ）

組別 例數(shù) 時間 SDS SAS觀察組 40 干預(yù)前 62.02±8.41 61.20±6.35干預(yù)后 38.56±6.12 37.57±5.63對照組 40 干預(yù)前 63.11±8.50 61.28±6.30干預(yù)后 53.25±5.77 51.24±5.77 t（干預(yù)前） 0.577 0.057 P（干預(yù)前） 0.566 0.955 t（干預(yù)后） 11.046 10.724 P（干預(yù)后） 0.000 0.000

表2 兩組患者說恢復(fù)情況比較

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（分， ）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（分， ）

組別 例數(shù) 心理 生理 社會關(guān)系 環(huán)境觀察組 40 67.32±3.62 65.63±5.11 71.40±6.21 73.42±5.32對照組 40 59.01±4.35 58.02±4.32 62.32±3.51 61.98±4.80 t 9.287 7.193 8.051 10.098 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討論

近幾年來，受人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的影響，結(jié)直腸腫瘤發(fā)生率逐年上升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化，嚴重影響患者身心健康[5]。

我院對觀察組開展手術(shù)室護理，術(shù)前開展心理護理，術(shù)中落實器械檢查以及手術(shù)配合，并做好室內(nèi)溫度、濕度控制，協(xié)助患者調(diào)整體位，術(shù)后做好器械清點以及康復(fù)指導(dǎo)。我院研究得出，干預(yù)前兩組 SDS、SAS分值相當(dāng)（P＞0.05），在干預(yù)后兩組呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組SDS、SAS分值更低（P＜0.05）。干預(yù)后兩組術(shù)后恢復(fù)各項指標（住院時間、下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間）呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組恢復(fù)時間更短（P＜0.05）。干預(yù)后兩組各項生活質(zhì)量分值（心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境）呈現(xiàn)明顯化差異，即觀察組各項分值更高（P＜0.05）。干預(yù)后觀察組護理滿意度更高，與對照組差異顯著（P＜0.05）。表明采取手術(shù)室護理的觀察組護理效果更具優(yōu)勢，對患者預(yù)后改善有重要意義。

綜上所述，在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)中開展手術(shù)室護理，可有效改善患者心理狀態(tài)，促進患者預(yù)后恢復(fù)，可提高患者生活質(zhì)量以及護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推薦。