替羅非班對伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響評價

張瑾文

（陽新縣人民醫(yī)院，湖北 陽新）

0 引言

急性ST段抬高型心肌梗死是一種危重癥疾病類型，屬于臨床上較為常見的疾病，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴重威脅。根據(jù)臨床大量資料顯示，急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率在發(fā)達國家發(fā)病率較高，但由于我國人們心理壓力的增加、生活習(xí)慣的改善、飲食習(xí)慣的變化以及人口的不斷老齡化等因素影響，從而導(dǎo)致我國急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且發(fā)病人群逐漸呈年輕化[1]。而如何縮小心肌范圍、挽救瀕死心肌、避免梗死擴大以及并發(fā)癥的預(yù)防等成為目前臨床上廣泛討論的話題。因此，本次研究通過對替羅非班對伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響進行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取收取時間段在2018年5月至2019年10月在本院進行治療的伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者，200例患者中，100例為觀察組、100例為對照組。

納入標準：符合心肌梗死診斷標準[2]。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組年齡40歲-60歲之間，平均50.33±1.14歲，其中男50例、女50例。

對照組年齡41歲-60歲之間，平均50.78±1.26歲，其中男51例、女49例。

兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組方法

實施常規(guī)治療，給予其100mg阿司匹林治療，每日一次，并給予其75mg的氯呲格雷片，每日一次[3-5]。

觀察組方法

實施替羅非班治療，給予其10ug/kg的劑量，并在3分鐘內(nèi)靜脈注射完畢[6-7]。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，包含：不同時間段∑ST回落情況、術(shù)后2小時J波消失率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±進行統(tǒng)計描述、組間比較用T檢驗；計數(shù)資料采用百分比進行描述、采用卡方/χ2檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組不同時間段∑ST回落情況

觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后6h、12h、24h、48h∑ST回落情況與對照組相比存在差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 不同時間段∑ST回落情況的對比

2.2 分析術(shù)后2小時J波消失率

觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)后2小時J波消失率高于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 分析術(shù)后2小時J波消失率（%）

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死的指南為臨床治療提供了新進展和重要的循證依據(jù)，能夠為臨床治療提供可靠的依據(jù)，進而提高臨床治愈率。雖然目前臨床上對于急性ST段抬高型心肌梗死的治療尚有較多問題為解決，如建立區(qū)域性急性ST段抬高型心肌梗死救體系、預(yù)防急性ST段抬高型心肌梗死所致的并發(fā)癥、預(yù)防再灌注損傷、二級預(yù)防意識等[8-10]。因此，臨床不斷研究有關(guān)急性ST段抬高型心肌梗死的治療方式，為我國醫(yī)療事業(yè)提出有利依據(jù)，能顯著患者的生存質(zhì)量，降低臨床病死率。而進行心電圖檢查不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可確定梗塞的病變部位、梗塞的范圍以及梗塞的演變過程，診斷具有很高的準確性。心肌嚴重缺血致使復(fù)極異常指標出現(xiàn)的原因是缺血性J波，然而缺血性J波與惡性室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)[11-14]。因此，本次研究對替羅非班對伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響評價進行分析。

替羅非班屬于一類受體拮抗劑，該藥物能夠直接作用于患者血小板聚集共同通路上，進而對血小板聚集的最終通路起到阻斷作用，從而對其機體血小板聚集起到抑制作用。鹽酸替羅非班還具有恢復(fù)血液在心肌組織中的灌流、減少血栓負荷等作用[15-17]。研究顯示，將鹽酸替羅非班行靜脈注射的方式治療在20分鐘內(nèi)即可達到血漿濃度高峰，且效果十分顯著。替羅非班對纖維蛋白的結(jié)合以及血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體具有競爭性抑制作用。研究顯示，心肌嚴重缺血導(dǎo)致腹肌異常是缺血性J波的象征，急性心肌缺血與惡性室性心律失常的產(chǎn)生具有密切相關(guān)性，J波經(jīng)常在急性心臟缺血事件中單獨出現(xiàn)，或者與ST段抬高同時出現(xiàn)都是心臟猝死的高危預(yù)警標識。通過應(yīng)用替羅非班，能顯著提高介入治療成功率，降低心肌缺血的損傷程度，還能夠增加術(shù)后∑J及∑ST的回落和幅度[18]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后 6h（7.99±1.24）、12h（8.89±1.12）、24h（8.74±1.12）、48h（9.87±1.16）∑ ST回落情況情況與對照組相比存在差異（P＜0.05）。觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)后2小時J波消失率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，替羅非班對伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖具有影響，值得進一步推廣與探究。