研究依托考昔治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響

姜霽哲 ，楊婧

（1.昆明市社會(huì)福利院福利醫(yī)院，云南 昆明；2.昆明市西山區(qū)金碧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明）

0 引言

在骨科疾病中，骨關(guān)節(jié)炎屬于常見疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)軟骨損傷、軟骨下骨損壞、退行性關(guān)節(jié)病變等，其中又以膝骨性關(guān)節(jié)炎最為常見[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制有很多，包括代謝、勞損、關(guān)節(jié)畸形、遺傳因素、年齡因素、免疫因素、關(guān)節(jié)炎癥、高骨質(zhì)密度等方面，患病者通常伴隨不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)威脅到患者生命安全[2]。本文就本院于2018年12月至2019年12月收治的60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究對(duì)象，以此分析依托考昔治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月本院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者60例作為此次研究對(duì)象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。根據(jù)治療方法的不同，將60例患者分為常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對(duì)比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較，如表1所示。

表1 患者臨床資料比較

1.2 治療方法

給予常規(guī)組患者塞來昔布（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133220），采取口服方式，每日2次，每次200mg。

給予觀察組患者依托考昔（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130133），采取口服方式，每日2次，每次60mg。

1.3 觀察指標(biāo)

將60例患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后對(duì)比兩組患者治療總有效率、治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分。

治療總有效率：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效（膝關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)，日常生活中不存在疼痛感，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象）、有效（膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀相比治療之前有明顯改善）和無效（膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀相比治療之前無明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)），總有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例*100%。

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：以膝關(guān)節(jié)完全伸直為中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲135°為正?；顒?dòng)范圍[3]。

膝關(guān)節(jié)功能：利用膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)指數(shù)量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則代表受限情況越嚴(yán)重。

VAS疼痛評(píng)分：將患者自身疼痛程度用0-10來進(jìn)行表示，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者疼痛程度越強(qiáng)烈，分?jǐn)?shù)越低，則代表治療效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組患者治療總有效率為70.00%（21/30），觀察組患者治療總有效率為93.33%（28/30），組間數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規(guī)組患者治療效果，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 患者治療有效率對(duì)比分析

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯差異，且觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度研究分析（ ）

表3 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度研究分析（ ）

組別 治療前（°） 治療后（°）觀察組（30例） 105.06±2.22 128.36±2.33常規(guī)組（30例） 105.79±2.32 114.35±2.65 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能有明顯差異，且觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表4 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能研究分析（ ）

表4 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能研究分析（ ）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（30例） 22.06±1.22 11.36±1.33常規(guī)組（30例） 22.79±1.32 7.35±1.65 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分研究分析

將60例患者療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者VAS疼痛評(píng)分無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者VAS疼痛評(píng)分有明顯差異，且觀察組患者VAS疼痛評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。

表5 兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分研究分析（ ）

表5 兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分研究分析（ ）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（30例） 3.84±0.23 1.13±0.04常規(guī)組（30例） 3.87±0.22 2.41±0.18 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于老年群體，屬于關(guān)節(jié)疾病的一種，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，60歲以上的老年人，80%以上可見骨性關(guān)節(jié)炎X線征象，其中20%會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限以及疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者病殘，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量有著極大的威脅[5]。而隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷加重，膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)率也在不斷攀升，使得我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，而且相比于男性，女性患病機(jī)率比較高，而且農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎概率比城市地區(qū)更大[6]。膝關(guān)節(jié)屬于人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，也是最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，主要特征為關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)破壞、膝關(guān)節(jié)軟骨退變等，而治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的最主要目標(biāo)是為了幫助患者改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛程度，而主要治療手段是抑制患者炎性反應(yīng)[7]。

就目前而言，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物為非甾體類消炎藥物，該藥物能夠幫助患者抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶活性，從而進(jìn)一步抑制住花生四烯酸的產(chǎn)生，所以非甾體類消炎藥物是能夠幫助膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者消炎止痛[8]。環(huán)氧化酶具有COX-1和COX-2兩種同工酶，其中COX-1能夠保護(hù)人體的腸胃，從而對(duì)人體外周血管阻力和血小板聚集進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使其能夠維持腎血流量，而環(huán)氧化酶中的COX-2則是能夠參與到前列腺素的合成[9]。在非甾體類消炎藥物中，依托考昔屬于常見的藥物，能夠有效抑制COX-2[10]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，其結(jié)果能夠充分說明依托考昔治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的積極作用，不僅有著良好的治療效果，而且見效快，能夠在1-2小時(shí)內(nèi)使患者血漿濃度達(dá)到最高峰，藥物服用也非常方便，對(duì)患者服藥依從性的提高有著積極作用。除此之外，該藥物持續(xù)非常久的藥物作用，從而達(dá)到持久止痛的效果，對(duì)患者疼痛程度的緩解有著重要意義[11]。

綜上所述，依托考昔治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，不僅能夠提高患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，同時(shí)還能夠有效緩解患者疼痛程度，其效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用[12]。