快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于西藏地區(qū)骨科手術(shù)治療的效果分析

張圣龍，宋佳穎，彭超

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩）

0 引言

快速康復(fù)外科是一種近年來開始流行并得到迅速發(fā)展的外科理念，由丹麥外科醫(yī)生 Kehlet 于 2001 年首次 提出和實踐的[1]，運用多學(xué)科理論知識及操作技能運用于患者，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進(jìn)行干預(yù)，可以讓患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，早期下床活動，降低患者疼痛，減少患者負(fù)面情緒，有效減少壓瘡、肺炎的發(fā)生率[2-4]。傳統(tǒng)護(hù)理的護(hù)理方式只重視患者的安全問題，而對患者的康復(fù)鍛煉及身心健康關(guān)注明顯不足。因外傷、骨折、手術(shù)等會造成內(nèi)環(huán)境失衡，從而引起不良反應(yīng)，直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)。但是快速康復(fù)外科理念很大程度上解決以上問題，該理念已在多個外科科室得到應(yīng)用及發(fā)展，眾多學(xué)者對效果給予肯定，該理念在我國內(nèi)地已得到廣泛應(yīng)用，而在偏遠(yuǎn)的邊疆地區(qū)還沒得到普及。

西藏地區(qū)位于世界屋脊青藏高原，其氣候及地勢有其自身的特別之處。西藏地區(qū)骨科手術(shù)患者會有多種原因而導(dǎo)致肢體的功能康復(fù)速度變得緩慢，因此，針對骨科手術(shù)患者需要采用有效的干預(yù)措施，進(jìn)而對各層次的護(hù)理人員工作進(jìn)行優(yōu)化，依據(jù)實際地區(qū)患者特點采用合理的干預(yù)措施，可有效達(dá)到提高患者臨床治療效果的實施目的[5-6]。本文就西藏地區(qū)的骨科手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科理念干預(yù)，以此分析其對治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選定西藏地區(qū)2018年11月至2019年12月進(jìn)行骨科手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為對照組與研究組。

對照組：在組內(nèi)骨科手術(shù)患者之中，存在33例男性與女性 17例患者；年齡區(qū)域：32～52歲，平均（42.22±5.12）歲；研究組：在組內(nèi)骨科手術(shù)患者之中，存在34例男性與女性16例患者；年齡區(qū)域：31～56 歲，平均（42.31±5.13）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)實施之前行CT 檢查確診；（2）骨科手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他危重急癥；（2）精神疾病史。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)對比組間基礎(chǔ)資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)的護(hù)理，研究組采用最新的快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)。

對照組：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，為患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，叮囑患者術(shù)前要禁食與禁水；術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行觀察，并對患肢進(jìn)行固定處理。

研究組：（1）術(shù)前：告知患者在麻醉之前的6h之內(nèi)嚴(yán)禁飲食與術(shù)前2h嚴(yán)禁飲水；對患者的身體狀況進(jìn)行全面檢查，針對不同病情狀況制定具有個性化的干預(yù)方法；對存在不良情緒患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，尋找到不良情緒的產(chǎn)生原因并幫助其紓解；向患者介紹有關(guān)于快速康復(fù)外科理念并告知其實施的優(yōu)勢性[7-8]；（2）術(shù)中：為患者創(chuàng)建無菌且舒適化的手術(shù)環(huán)境，觀察患者體溫變化，給予保暖措施，冷靜且有序處理術(shù)中突發(fā)事件；配合醫(yī)生合理選擇麻醉方式；（3）術(shù)后：依據(jù)患者實際情況選擇流質(zhì)食物，并觀察患者實際反應(yīng)；術(shù)后30min之后飲溫開水；術(shù)后6h可進(jìn)行翻身訓(xùn)練，并依據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)運動；對患者對應(yīng)部位進(jìn)行按摩；（4）出院前：告知患者出院后的注意事項，叮囑其不要劇烈運動，要定期復(fù)查[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對實施不同護(hù)理干預(yù)下的研究組與對照組之間的生活質(zhì)量評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)予以對比分析。

生活質(zhì)量評分依據(jù)SF-36量表進(jìn)行評分測定，滿分以100為標(biāo)準(zhǔn)，得分越高的說明生活質(zhì)量更加優(yōu)越。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次涉及研究數(shù)據(jù)均統(tǒng)一歸于SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數(shù)））進(jìn)行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分、住院時間指標(biāo)對比

研究組加用快速康復(fù)外科理念之后，其生活質(zhì)量評分更高于對照組，且其住院時間短于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 生活質(zhì)量評分、住院時間指標(biāo)對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對比

研究組加用快速康復(fù)外科理念之后的并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對比

3 討論

快速康復(fù)外科理念已在多個外科科室得到應(yīng)用及發(fā)展，眾多學(xué)者[10-13]對其效果給予肯定。骨科的手術(shù)往往都比較大，手術(shù)時間長，具有很大的創(chuàng)傷，術(shù)后需要很長時間才能恢復(fù)，而且感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率也很高。常規(guī)的護(hù)理評估比較繁瑣，不能很快做出調(diào)整，因此不利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。但是新的護(hù)理理念，患者術(shù)后進(jìn)食及下床活動時間提前，住院時間及傷口愈合時間很大程度縮短，術(shù)后恢復(fù)明顯加快，進(jìn)而降低了感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率?？焖倏祻?fù)外科理念開展使得患者術(shù)后的康復(fù)形成一個良性循環(huán)，大大改善患者的預(yù)后狀況，提高患者生存質(zhì)量。

骨科手術(shù)患者實施的干預(yù)措施必須能夠解決實際問題，能夠幫助患者肢體功能盡快康復(fù)，顯而易見，常規(guī)干預(yù)方式主動被取代；快速康復(fù)外科理念則不僅僅滿足于患者的手術(shù)護(hù)理治療需求，更多注重個性化與人性化管理，針對患者病情對干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整，注重患者心理疏導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能，因此，快速康復(fù)外科理念下的干預(yù)措施是一種高質(zhì)量、高效率下的干預(yù)管理措施。

由此可見，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于西藏地區(qū)骨科手術(shù)之中，有利于將患者生活質(zhì)量進(jìn)行有效提高，可促進(jìn)其盡快康復(fù)，同時降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率。該理念同樣適用于高原地區(qū)，值得廣泛推廣及普及。