理氣安胃湯治療功能性消化不良的療效觀察及其對(duì)胃腸激素和胃動(dòng)力的影響

鄧立剛

【摘要】 目的 探討理氣安胃湯治療功能性消化不良的療效及其對(duì)胃腸激素和胃動(dòng)力的影響。方法 214例功能性消化不良患者， 根據(jù)治療方式不同分為治療組和對(duì)照組， 各107例。對(duì)照組采用多潘立酮片治療， 治療組采用自擬理氣安胃湯治療。比較兩組患者臨床療效及胃腸激素和胃動(dòng)力情況。結(jié)果 治療后， 治療組的膽囊收縮素（CCK）水平為（4.27±0.41）pmol/L、胃動(dòng)素（MTL）水平為（211.77±36.75）ng/L、胃泌素（GAS）水平為（118.52±10.79）ng/L、血管加壓素（VIP）水平為（16.96±2.32）ng/L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（4.83±0.36）pmol/L、（189.28±34.11）ng/L、（86.96±9.17）ng/L、（21.77±2.06）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組的收縮波頻率為（3.92±0.26）次/min、收縮波幅值水平為（203.28±31.71）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（3.13±0.38）次/min、（183.79±30.62）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組臨床總有效率為92.52%， 高于對(duì)照組的70.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 理氣安胃湯治療功能性消化不良具有良好的臨床療效， 同時(shí)可以明顯改善患者的胃動(dòng)力情況， 且對(duì)胃腸激素水平有著良性的改善作用， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良;理氣安胃湯;胃腸激素;胃動(dòng)力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.056

功能性消化不良多以餐后飽脹、腹中不適為主要臨床癥狀， 影響著患者的生活質(zhì)量[1， 2]， 近年來功能性消化不良患者的數(shù)量在不斷增加， 同時(shí)中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用也在不斷增加[3]。為了探討理氣安胃湯治療功能性消化不良的療效及其對(duì)胃腸激素和胃動(dòng)力的影響， 本文選取2019年1月～2020年1月本院收治的214例功能性消化不良患者， 根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與治療組， 進(jìn)行臨床療效觀察， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院收治的214例功能性消化不良患者， 根據(jù)治療方式不同分為治療組和對(duì)照組， 各107例。治療組中， 男53例，?女54例， 平均年齡（48.28±19.33）歲;對(duì)照組中， 男55例， 女52例， 平均年齡（47.92±19.51）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均同意參加本次研究且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷功能性消化不良標(biāo)準(zhǔn)的患者;②均符合痞滿中醫(yī)辨證屬于肝胃不和的患者， 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張伯禮、吳勉華主編中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第10版）教材[4]。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)中藥過敏的患者;②中醫(yī)辨證不符合肝胃不和的患者;③嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;④存在藥物濫用史的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組采用多潘立酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031280， 規(guī)格：10 mg/片） 治療， 10 mg/次， 口服3次/d。治療組采用自擬理氣安胃湯， 理氣安胃湯基本方：柴胡15 g、香附6 g、萊菔子15 g、廣木香6 g、厚樸10 g、法半夏10 g、炒白術(shù)10 g、黨參10 g、陳皮10 g、枳殼15 g、砂仁3 g、焦山楂10 g、雞內(nèi)金6 g、炒神曲10 g、炙甘草6 g， 水煎服， 150 ml/次， 口服2次/d。兩組患者均以4周為1個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后胃腸激素水平變化情況， 包括：血漿CCK、MTL、GAS、VIP水平;②比較兩組患者治療前后胃動(dòng)力變化情況， 對(duì)收縮波頻率和幅值檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì);③比較兩組患者臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失或基本消失;有效：患者的臨床癥狀有明顯減輕;無(wú)效或加重：患者臨床癥狀基本與治療前相同或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后胃腸激素水平變化情況比較 兩組治療后的CCK、MTL、GAS、VIP水平均優(yōu)于本組治療前， 且治療組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后胃動(dòng)力變化情況比較 兩組治療后的收縮波頻率、收縮波幅值水平均優(yōu)于本組治療前， 且治療組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者臨床療效比較 治療組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

功能性消化不良屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痞滿”范疇， 多因患者飲食不當(dāng)， 情志等因素導(dǎo)致肝氣不舒， 木乘脾土， 脾胃升降失合， 進(jìn)而引起腹脹等一系列臨床癥狀。本研究探討了理氣安胃湯治療功能性消化不良的療效觀察及其對(duì)胃腸激素和胃動(dòng)力的影響， 結(jié)果表明：治療后， 治療組的CCK、MTL、GAS、VIP水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組的收縮波頻率、收縮波幅值水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了理氣安胃湯治療功能性消化不良有著良好的臨床療效。

王智[5]研究表明， 對(duì)于肝胃不和的功能性消化不良的患者， 運(yùn)用理氣安胃湯治療， 具有良好的臨床療效， 患者總有效率91.7%明顯高于對(duì)照組的75.0%， 為本研究結(jié)果提供佐證。朱虹等[6]研究表明， 運(yùn)用中醫(yī)中藥治療功能性消化不良有著良好的臨床療效， 同時(shí)患者的不良反應(yīng)情況更低， 說明了中醫(yī)中藥治療功能性消化不良更安全。

綜上所述， 理氣安胃湯治療功能性消化不良具有良好的臨床療效， 同時(shí)可以明顯改善患者的胃動(dòng)力情況， 且對(duì)胃腸激素水平有著良性的改善作用， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安曉霞， 梁堯， 王振剛， 等. 中醫(yī)藥治療功能性消化不良的臨床研究進(jìn)展. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2018， 46（4）：123-127.

[2] Ronkainen J， Aro P， Walker MM， et al. Duodenal eosinophilia is associated with functional dyspepsia and new onset gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther， 2019， 50（1）：24-32.

[3] 宋瑞平， 舒勁， 劉清君. 功能性消化不良中西醫(yī)研究進(jìn)展. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 18（1）：211-215.

[4] 張伯禮， 吳勉華. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué). 第10版. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2016：56-60.

[5] 王智. 理氣安胃湯治療功能性消化不良的療效觀察及其對(duì)胃腸激素和胃動(dòng)力的影響. 中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2020， 27（2）：179-182.

[6] 朱虹， 郭婷. 中西醫(yī)結(jié)合用于消化不良治療中的價(jià)值分析. 中國(guó)處方藥， 2019， 17（10）：179-180.

[收稿日期：2020-03-09]