北京市綜合性三甲醫(yī)院員工工作滿意度狀況調(diào)查

劉金艷

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院人事處，北京，100020

醫(yī)院員工的工作滿意度與醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意程度密切相關(guān)，較低的工作滿意度直接導(dǎo)致較差的醫(yī)療效率和服務(wù)質(zhì)量[1]?！蛾P(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃(2018-2020年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號)要求，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，建立滿意度管理制度，動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)院員工執(zhí)業(yè)感受。因此，為落實(shí)行動計(jì)劃，國家衛(wèi)計(jì)委以及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛組織開展醫(yī)護(hù)人員滿意度狀況調(diào)查。本研究通過對北京市30家公立三甲醫(yī)院員工滿意度狀況進(jìn)行調(diào)查，了解不同醫(yī)院員工的工作滿意度分布差異，為提高其工作滿意度提供依據(jù)，同時(shí)為醫(yī)院提升患者就醫(yī)體驗(yàn)提供新視角。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2018年9月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取北京市30家綜合性三甲醫(yī)院，包括13家高校附屬醫(yī)院、3家國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院、14家北京市屬醫(yī)院?；卺t(yī)院在職員工的樣本量，按員工所屬部門分別對醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、管理、工勤等人員隨機(jī)抽樣并進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷1300份，收回有效問卷1266份，問卷有效回收率為97.38%。高校附屬醫(yī)院調(diào)查582人，國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院調(diào)查67人，北京市屬醫(yī)院調(diào)查617人。

1.2 研究方法

調(diào)查問卷參考普萊斯模型、明尼蘇達(dá)員工滿意度調(diào)查問卷，并結(jié)合我國醫(yī)院實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)[2-3]。問卷由兩部分構(gòu)成，第一部分為員工基本信息，包括工作崗位、性別、年齡、職稱、在本單位的工作年限、受教育程度等；第二部分為主體評價(jià)內(nèi)容，包括成長與發(fā)展、物質(zhì)回報(bào)、精神回報(bào)、人力配備、工作環(huán)境、工作負(fù)荷、安全管理、人際關(guān)系、發(fā)展遠(yuǎn)景、離職傾向等10項(xiàng)指標(biāo)。調(diào)查問卷信度系數(shù)為0.928，Bartlett's球型檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量χ2=9858.787，df=136，sig=0.000，KMO為0.939>0.8。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，同時(shí)對部分項(xiàng)目進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、方差齊性分析，對于符合正態(tài)性和方差齊性的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，其他數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象中女性占64.45%；初級職稱、中級職稱、副高職稱、正高職稱分別占37.20%、44.39%、10.51%、7.90%；35歲及以下占81.60%；工作時(shí)間為1-10年的占71.71%；大專及本科學(xué)歷占67.60%；臨床科室占44.52%，護(hù)理占26.71%。

2.2 醫(yī)院員工滿意度情況

醫(yī)院員工總體滿意度得分為3.92±0.71，按照滿意度計(jì)算公式得出滿意度為79.98%。各維度得分差別較大，滿意度超過80%的只有人際關(guān)系1項(xiàng)，滿意度低于60%的有工作負(fù)荷(54.03%)和物質(zhì)回報(bào)(27.29%)2個(gè)維度。見表1。

表1 員工滿意度得分情況

2.3 不同類型醫(yī)院員工滿意度情況

國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院員工對工作環(huán)境、工作成就感、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃、職業(yè)發(fā)展平臺、人員與崗位配置、發(fā)展遠(yuǎn)景及未來展望、收入與付出匹配度及績效(獎(jiǎng)金)的計(jì)算與付給是否合理的滿意度均高于高校附屬醫(yī)院及北京市屬醫(yī)院，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同類型醫(yī)院員工各條目滿意度情況(%)

2.4 不同人口學(xué)特征醫(yī)院員工工作滿意度分布情況

男性員工滿意度低于女性；初級職稱和副高職稱員工滿意度較低；醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技系列工作人員滿意度較低；年齡為26-35歲及55歲以上的員工滿意度較低；學(xué)歷為研究生的滿意度較低；工作年限為6-10年的員工滿意度最低，隨著工作年限增加，滿意度呈U型分布，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同人口學(xué)特征醫(yī)院員工綜合滿意度差異分析結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)院員工工作滿意度尚有提升空間

結(jié)果表明,北京市醫(yī)院員工總體滿意度為79.98%，比同類型研究中關(guān)于南京市、杭州市、溫州市的醫(yī)院員工工作及薪酬滿意度略高[4-6]。但北京市醫(yī)院員工滿意度評分基本偏向一側(cè)，提示當(dāng)前醫(yī)院員工的工作滿意度仍然具有較大的提升空間，這與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果相符[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，北京市醫(yī)院員工對職業(yè)防護(hù)措施和安全保護(hù)滿意度較低，與鄧凌等的研究結(jié)果類似[8]，可能是由于近年來醫(yī)患關(guān)系緊張及部分患者對自身疾病有所隱瞞，使醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)安全受到威脅，更為重視職業(yè)防護(hù)和安全保護(hù)。

3.2 醫(yī)院員工對物質(zhì)回報(bào)、發(fā)展遠(yuǎn)景和工作負(fù)荷較不滿意

本研究發(fā)現(xiàn)，北京市醫(yī)院員工對物質(zhì)回報(bào)、發(fā)展遠(yuǎn)景和工作負(fù)荷較不滿意。這主要是由醫(yī)患關(guān)系緊張、薪酬不能體現(xiàn)醫(yī)院員工價(jià)值、職稱晉升競爭激烈、健康受到威脅、執(zhí)業(yè)環(huán)境缺少公平等因素造成[9-10]。薪酬問題的核心在于績效考核分配，北京市醫(yī)院員工認(rèn)為收入與付出匹配的占比僅為34.71%，認(rèn)為績效計(jì)算與付給合理的占比僅為36.9%。目前，公立醫(yī)院仍然存在收入分配不合理現(xiàn)象[11]，各級醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配存在一定差異，同工不同酬現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致認(rèn)為醫(yī)院績效計(jì)算與付給合理的占比較低。公立醫(yī)院的薪酬應(yīng)體現(xiàn)知識價(jià)值導(dǎo)向，公平合理，從而提高員工的滿意度。北京市屬醫(yī)院員工工作負(fù)荷滿意度最低，可能是由于基層醫(yī)院人力資源管理水平較高校附屬醫(yī)院及國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院低，人員配比不合理，導(dǎo)致工作負(fù)荷較大。醫(yī)院人力資源部門應(yīng)采用科學(xué)方法深入測算和分析員工的工作負(fù)荷，合理分配人力資源，可借鑒國內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院，如華西醫(yī)院的運(yùn)營管理思路和方法[12]。在工作發(fā)展遠(yuǎn)景上，員工的滿意度為66.03%，表明北京市醫(yī)院員工對自身發(fā)展遠(yuǎn)景及未來展望滿意度較低，可能與工作環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)院類型、醫(yī)院人才培養(yǎng)等有關(guān)[13]。醫(yī)院應(yīng)建立以員工個(gè)人為主導(dǎo)的職業(yè)規(guī)劃和以醫(yī)院為主導(dǎo)的成長通道，以提升個(gè)人價(jià)值，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。

3.3 不同類型醫(yī)院的員工工作滿意度存在差異

調(diào)查顯示，北京市屬醫(yī)院及高校附屬醫(yī)院薪酬滿意度均低于國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院?？赡苁菄倚l(wèi)健委直屬醫(yī)院員工對國家政策理解程度較各級醫(yī)院高，推行同工同酬的難度較小，績效分配更符合實(shí)際情況。發(fā)展遠(yuǎn)景滿意度從高到低排序?yàn)閲倚l(wèi)健委直屬醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、北京市屬醫(yī)院，可能是由于北京市屬醫(yī)院的醫(yī)療資源投入、醫(yī)師水平、對外交流及患者情況均不如高校附屬醫(yī)院及國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)展遠(yuǎn)景較差。另外，國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院員工發(fā)展遠(yuǎn)景滿意度高于高校附屬醫(yī)院及北京市屬醫(yī)院，可能是國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院擁有更好的資源，可以獲得更多的政策傾斜，發(fā)展前景較其他類型醫(yī)院好。但本研究僅調(diào)查了3家國家衛(wèi)健委直屬醫(yī)院67名員工，樣本量較少，可能存在一定誤差，需進(jìn)一步研究確認(rèn)。

3.4 不同崗位類別、職稱的醫(yī)院員工工作滿意度各具特點(diǎn)

從崗位類別看，醫(yī)院行政后勤管理人員較臨床醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)技人員在人員配備、工作負(fù)荷、物質(zhì)回報(bào)、工作負(fù)荷、工作前景上得分更高，離職意愿低，但發(fā)展前景較差。可能是由于后勤管理人員承擔(dān)醫(yī)院運(yùn)營的主體工作，不用直接面對患者。但后勤管理人員屬于管理崗，相對于技術(shù)崗位，其職稱、職級、技術(shù)等發(fā)展空間有限，發(fā)展前景不如醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)療和護(hù)理系列員工相比滿意度差異較小，醫(yī)技崗位滿意度較醫(yī)療、護(hù)理高。這主要與各崗位的職責(zé)分工、技術(shù)含量、工作內(nèi)容不同有關(guān)，醫(yī)技科室主要承擔(dān)輔助工作，而醫(yī)療和護(hù)理崗位承擔(dān)醫(yī)療工作，工作環(huán)境更為復(fù)雜。國內(nèi)其他研究也表明，各崗位類別中醫(yī)護(hù)人員滿意度最低，醫(yī)技、藥劑、管理、后勤崗位滿意度相對較高[14]。

在職稱分組中，具有高級職稱的醫(yī)生認(rèn)為物質(zhì)回報(bào)高，工作負(fù)荷大，人際關(guān)系融洽；低年資醫(yī)生普遍認(rèn)為工作環(huán)境差，薪酬低，晉升前景較差，這與陸雅文、呂進(jìn)等的調(diào)查結(jié)果一致[4,15]?？赡苁蔷哂懈呒壜毞Q的醫(yī)生看診多為急癥或重癥患者，運(yùn)用的知識及經(jīng)驗(yàn)層面較高，需要耗費(fèi)更多的時(shí)間及精力，工作壓力較大，同時(shí)因治療成本較高，且大部分高級職稱醫(yī)生還擔(dān)任單位或其他協(xié)會專家或科主任職務(wù)，相對于中、初級職稱醫(yī)生有更高的物質(zhì)回報(bào)。低年資醫(yī)生因技術(shù)有限，不能或較少接觸急性、重癥患者，自身發(fā)展受限。醫(yī)院應(yīng)加大對低年資醫(yī)生的培養(yǎng)，通過進(jìn)修、培訓(xùn)、醫(yī)師帶教等方式，提高低年資醫(yī)生的競爭力。本研究發(fā)現(xiàn)職稱越高對發(fā)展遠(yuǎn)景滿意度越差，這可能與醫(yī)院的晉升通道和員工的個(gè)人期待有關(guān)。