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    DCE-MRI聯(lián)合DWI對診斷肌骨病變的價值

    2020-09-24 14:22:12辛建平
    關(guān)鍵詞:肌骨準(zhǔn)確率價值

    辛建平

    (廣東省中山市小欖人民醫(yī)院 放射科,廣東 中山 528415)

    0 引言

    肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)占人類機(jī)體的主要部分,主要由關(guān)節(jié)、骨骼肌、骨骼、韌帶等幾部分組成。其主要功能是支撐身體活動,為機(jī)體各個系統(tǒng)、器官運(yùn)行提供保障。肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)能夠提供重要的免疫功能,該系統(tǒng)中的骨髓能夠生長為不同種類的免疫細(xì)胞,免疫外界的傷害,同時,堅硬的骨骼還能為機(jī)體提供保護(hù)層。肌骨系統(tǒng)病變在人體系統(tǒng)病變中發(fā)生率較低,僅占整體腫瘤發(fā)病率是6%??赏ㄟ^患者臨床表現(xiàn)及發(fā)病部位特征來診斷是否患有該疾病及病情發(fā)展程度[1]。肌骨病變發(fā)病前期癥狀模糊,缺乏特異性表現(xiàn),且各個年齡段均可患病,加大診斷及治療難度,易延誤最佳治療時間。磁共振動態(tài)對比增強(qiáng)(DCE-MRI)是通過核磁共振進(jìn)一步演化而來,能夠?qū)Σ∏樽龀龈鼫?zhǔn)確的判斷,現(xiàn)今,DCE-MRI在臨床中應(yīng)用廣泛。彌散加權(quán)成像(DWI)是通過水分子的運(yùn)動軌跡來呈顯著出病變部位的相關(guān)信息,與常規(guī)核磁共振成像不同。該方法通過分子隨機(jī)側(cè)向運(yùn)動的原理達(dá)到診斷更精確的目的。因此,本篇文章通過分析DCEMRI組和DMD組患者檢測結(jié)果、診斷價值的差異性來探究兩種方法對診斷肌骨病變的價值分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取我院2017年1月至2018年8月就診的肌骨病變患者136例將患者分為兩組,第一組,DCEMRI組(DCE-MRI檢測);第二組,DMD組(DCEMRI聯(lián)合DWI檢測)。每組68例。最終診斷結(jié)果由手術(shù)確診得出。DCE-MRI組和DMD組患者在年齡、性別等一般資料上無差異。

    1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者確診患有肌骨系統(tǒng)相關(guān)疾病;②檢測前未進(jìn)行相關(guān)治療;③患者均知情、同意此次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神方面的疾??;②患者有其他器官病變,影響此次實驗結(jié)果;③調(diào)查期間無故退出活動。

    1.3 檢查方法。DCE-MRI檢查:參數(shù)如下:矩陣125×256,轉(zhuǎn)角10°,重復(fù)時間4.78 ms,層間距0.5 mm,層厚2.5 mm,回波時間2.26 ms,掃描1次后,注射0.1 mmoL/kg釓噴酸葡甲胺,間隔20 s后行2次掃描,以后間隔1 s,掃描時間為6.5 min。于臨近骨髓及病變周圍動脈選取感興趣區(qū)域圖像(ROI)3-5個,經(jīng)工作站處理得到時間-信號強(qiáng)度(TIC)曲線。DWI掃描:參數(shù)如下:矩陣128×128,層間距0.8 mm,回波時間84 ms,層厚5 mm,重復(fù)時間3000 ms,時間為32 s/min。分別于S、R、P施加不同彌散敏感梯度(,最后采用儀器自動生成ADC圖像。

    1.4 觀察指標(biāo)。①分別觀察DCE-MRI組和DMD組患者檢測結(jié)果,并與最終檢測結(jié)果相比較;②分別觀察DCEMRI組和DMD組患者檢測的診斷價值分析。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.00進(jìn)行統(tǒng)計,通過分析比較DCE-MRI組和DMD組患者診斷價值及最終診斷結(jié)果的差異性采用單因素方差分析,P<0.05為有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 DCE-MRI組和DMD組患者檢測結(jié)果與最終診斷結(jié)果相比較。DMD組與最終診斷結(jié)果相比較數(shù)值相差較?。≒>0.05)。DCE-MRI組與最終診斷相比較數(shù)值相差較大(P<0.05)。DCE-MRI檢測結(jié)果與最終診斷差距較大,DCE-MRI檢測準(zhǔn)確率較低。DCE-MRI聯(lián)合DWI檢測結(jié)果與最終診斷數(shù)值相近,DCE-MRI聯(lián)合DWI檢測較準(zhǔn)確,結(jié)果見表1。

    表1 DCE-MRI組和DMD組患者檢測結(jié)果與最終診斷結(jié)果相比較(例)

    2.2 兩組患者檢測的診斷價值比較。由表2可知,DCEMRI組和DMD組相比較,DMD組檢測診斷的特異性、準(zhǔn)確率均高于DCE-MRI組(P<0.05),DMD組與DCEMRI組相比較,診斷肌骨病變的靈敏度無顯著可比(P>0.05)。

    3 討論

    肌骨系統(tǒng)占人體比重的3/5左右,在人體中占重要作用,參與多種生理活動。肌骨病變發(fā)生率較低,但前期發(fā)病癥狀不顯著,易發(fā)展至惡性,通常確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移,甚至進(jìn)展為晚期,嚴(yán)重危害患者生命安全[2]。肌骨病變種類較多,普通影像學(xué)檢查不能準(zhǔn)確的作出判斷,隨著科學(xué)的進(jìn)步,DCE-MRI與DWI對肌骨系統(tǒng)中的病變有一定診斷價值。

    表2 DCE-MRI組和DMD組檢測的結(jié)果比較(%)

    本研究發(fā)現(xiàn)DCE-MRI檢測準(zhǔn)確率較低,DCE-MRI聯(lián)合DWI檢測較準(zhǔn)確。DCE-MRI組和DMD組相比較,DMD組檢測診斷的特異性、準(zhǔn)確率均高于DCE-MRI組,DMD組與DCE-MRI組相比較,診斷肌骨病變的靈敏度無顯著可比。研究結(jié)果顯示,DCE-MRI檢測肌骨病變的良惡性不能完全得出最終結(jié)果。由于病變的位置、大小等原因,DCE-MRI對少部分肌骨病變可視性較差,相對來說診斷率較低,但多數(shù)肌骨病變的診斷具有較高的準(zhǔn)確性[3]。為預(yù)防漏診和誤診的發(fā)生,DCE-MRI聯(lián)合DWI等對肌骨病變進(jìn)行綜合分析是十分必要的。如果仍不能確診,就需要手術(shù)確診或在持續(xù)觀察一段時間做出最終診斷[4]。在大量臨床實驗中,研究人員研究顯示,以上兩種方法聯(lián)合可以互相彌補(bǔ)對方的不足和缺點,發(fā)揮自身的優(yōu)勢,兩者聯(lián)合檢查肌骨病變能夠早期且快速的發(fā)現(xiàn)疾病,對減少肌骨病變患者的病痛,對提高肌骨病變的治愈率有重要意義[5]。本篇文章研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。

    綜上所述,單一DCE-MRI檢測與DCE-MRI聯(lián)合DWI檢測肌骨病變相比較,前者診斷率較低,后者診斷效果較佳。

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