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    孩子頻繁發(fā)呆走神警惕失神性癲癇發(fā)作

    2020-09-23 07:54:26劉祖春
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年5期
    關(guān)鍵詞:失神小梅癲癇

    劉祖春

    4~10歲兒童期的孩子經(jīng)常莫名發(fā)呆或走神,叫也沒回應(yīng),家長(zhǎng)不要誤以為是因?yàn)楹⒆哟罅?,有心事了,其?shí)這可能是“兒童失神性癲癇”在作怪!在小兒神經(jīng)科,類似這樣表現(xiàn)為兒童失神的癲癇患兒并不少見,家長(zhǎng)千萬別疏忽大意。“兒童失神性癲癇”是一種看不到“抽筋”的癲癇,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診斷。

    一張A4紙判斷孩子是否有失神性癲癇?

    小梅(化名)今年5歲,剛上幼兒園大班,是個(gè)乖巧聽話的孩子,經(jīng)常得到老師的夸獎(jiǎng)。但最近總是莫名其妙地發(fā)呆。常常正做著某件事時(shí)突然停止,叫她也不回應(yīng),有時(shí)候手上玩具不自覺掉到地上。老師發(fā)現(xiàn)小梅發(fā)呆的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查。

    醫(yī)院門診的預(yù)檢護(hù)士建議小梅媽媽帶孩子去看小兒神經(jīng)科。孩子的腦子沒什么毛病呀!小梅的媽媽十分不解地來到神經(jīng)內(nèi)科門診。醫(yī)生幫助小梅媽媽一點(diǎn)點(diǎn)回憶:孩子什么時(shí)候開始出現(xiàn)這種現(xiàn)象?發(fā)呆前有什么不舒服嗎?發(fā)呆時(shí)有沒有其他小動(dòng)作?發(fā)呆后有沒有不舒服?他自己知道發(fā)呆過程嗎……

    醫(yī)生詢問一番后,拿出一張A4紙讓小梅用力吸氣再吹起,像吹滅蠟燭一樣一次次地重復(fù)著。大概20多秒后,奇怪的現(xiàn)象出現(xiàn)了——小梅突然眼神呆滯,喊她拍她都沒反應(yīng),像是睡著了一樣;持續(xù)了將近5秒后,又立刻醒過來。小梅的媽媽告訴醫(yī)生,孩子平時(shí)就是這樣的,小的時(shí)候不時(shí)眼睛就直了,好像不知道在看哪里,抱起來也是整個(gè)人都軟的,像是睡著一樣,但是過了一會(huì)就醒過來,好像沒事發(fā)生過一樣。

    醫(yī)生告訴小梅的媽媽,孩子的這個(gè)病癥叫失神性癲癇。剛才的測(cè)試是在模擬她平時(shí)過度換氣的情景,比如情緒激動(dòng)、勞累,看一下這種時(shí)候孩子是否會(huì)出現(xiàn)失神性癲癇樣反應(yīng)。接著,醫(yī)生讓小梅作了腦電圖檢查,結(jié)果顯示小梅腦電異常,表現(xiàn)為典型的癇性放電。

    兒童失神性癲癇發(fā)作形式殊殊

    在傳統(tǒng)印象中,癲癇就是“羊角風(fēng)”“抽筋”。而兒童失神性癲癇看不到“抽筋”,是一種以失神為主要發(fā)作類型的全身性癲癇綜合征。發(fā)病前,絕大多數(shù)患兒的身體以及精神狀態(tài)正常。發(fā)作時(shí)動(dòng)作忽然停止、眼神空洞,時(shí)間持續(xù)2~10秒,一般不超過30秒,瞬間后又繼續(xù)玩?;騾⒓踊顒?dòng)。每天可發(fā)作數(shù)次至上百次不等。發(fā)作突發(fā)突止,期間意識(shí)喪志,毫無記憶,但肢體動(dòng)作可完全保持不變,并能在發(fā)作后繼續(xù)之前的行為。這種發(fā)作常常不易被發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱之為“失神性癲癇”。情緒激動(dòng)、精神緊張、過度換氣時(shí)容易誘發(fā)。和一般發(fā)呆不同的是,不會(huì)由于外人拍他(她)或叫他(她)而馬上回神。

    失神性癲癇之所以特殊,是因?yàn)樗趦和瘯r(shí)期(3~10歲)發(fā)生,5~6歲是疾病的高發(fā)期,并有著上述特定的發(fā)作形式和腦電圖(有典型的癇性放電,即棘波、棘慢波、多棘慢波、尖波、尖慢波,陣發(fā)性高波幅慢活動(dòng)或陣發(fā)性一側(cè)異常放電等)。由于兒童癲癇表現(xiàn)不一定很明顯,所以很容易被家長(zhǎng)忽視。尤其是嬰幼兒,有時(shí)可能就是短暫的抽動(dòng)幾下,或者突然發(fā)愣,手中的玩具不自覺掉落,或者突然點(diǎn)頭,甚至傷害自己的頭面部。因此,一旦孩子出現(xiàn)莫名發(fā)呆、走神,家長(zhǎng)就要多加留意。如果時(shí)常有這種情況,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

    兒童失神性癲癇的出現(xiàn)與先天性遺傳有極大關(guān)系,如果家族成員中有人患過癲癇,那么孩子出現(xiàn)這種疾病的慨率就非常高。還有一種情況就是由于外界刺激導(dǎo)致的,比如兒童的精神受到過嚴(yán)重刺激或者頭部受過重傷,導(dǎo)致腦部神經(jīng)組織出現(xiàn)障礙或者病變,等。如果病情不是特別嚴(yán)重,會(huì)隨著兒童的年齡不斷增長(zhǎng)逐漸得到緩解。

    兒童失神性癲癇治療原則

    當(dāng)孩子被確診失神性癲癇,家長(zhǎng)們最擔(dān)心的問題就是,“癲癇能不能治好”“這病會(huì)不會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育”。

    首先,大多數(shù)失神性癲癇患兒的神經(jīng)發(fā)育都是正常的。該病的主要危害在于孩子短暫失神過程中可能引起其他意外。例如,過馬路、爬山、游泳等過程中突然發(fā)作,意識(shí)短暫?jiǎn)适?,可能危及孩子的生命安全。但若失神性癲癇未能及時(shí)治療,也可能引起全身強(qiáng)直性發(fā)作;青春期后仍未控制,有可能對(duì)成年后的精神、行為、社交等造成負(fù)面影響。另外,反復(fù)發(fā)作對(duì)小兒的智力及精神發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此,及時(shí)的治療和預(yù)防是關(guān)鍵。

    失神性癲癇是一種治療效果相對(duì)比較好的癲癇疾病。對(duì)于簡(jiǎn)單性失神發(fā)作,因持續(xù)時(shí)間短,突然發(fā)生,驟然停止,不用藥物也可自行緩解。對(duì)頻繁發(fā)作以及復(fù)雜性失神發(fā)作者,應(yīng)選擇合適的抗癲癇藥物。

    丙戊酸鈉和乙琥胺是單藥治療兒童失神性癲癇發(fā)作的傳統(tǒng)一線藥物,拉莫三嗪是第二代廣譜抗癲癇藥。如果單藥治療效果不理想時(shí),聯(lián)合應(yīng)用可以提高療效。70%~80%的患兒在經(jīng)過2~5年的科學(xué)治療,保證合理規(guī)律的生活,可以有效控制病情發(fā)作,絕大多數(shù)患兒可以逐步停用藥物。所以,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,積極治療,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥非常重要,家長(zhǎng)一定要重視。

    兒童失神性癲癇生活護(hù)理

    孩子一旦患上了兒童失神性癲癇病癥,除了要積極帶孩子去醫(yī)院接受正規(guī)治療之外,日常生活中一定要多給予孩子關(guān)愛。要照顧好孩子的飲食起居,還要幫助他們調(diào)節(jié)心態(tài)。治療期間盡量少讓孩子參加社會(huì)性活動(dòng),避免因?yàn)槭艿酵饨绱碳ざ绊懖∏?。在治療過程中還要定期去醫(yī)院做復(fù)查,讓癲癇疾病得到緩解。

    1.規(guī)范治療。堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則用藥,定期復(fù)查,失神發(fā)作就能完全控制或痊愈,且不影響兒童的智力發(fā)育。少數(shù)合并其他類型癲癇的患兒,效果較差。

    2.避免誘因?;颊咭欢ㄒM量避免發(fā)病誘因,如情緒激動(dòng)、精神緊張、過度勞累、暴飲暴食和其他理化刺激,如溫度變化大等。因此,勿要讓孩子長(zhǎng)期打電玩看電視,避免咖啡、可樂、含糖過高飲料的攝入,以及周圍負(fù)面情緒影響等。

    3.調(diào)節(jié)飲食。要給患者提供豐富的蛋白質(zhì),多吃些瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,以促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,促進(jìn)兒童記憶力與思維能力的增長(zhǎng)與發(fā)揮;應(yīng)適量攝入新鮮的蔬菜、水果,以增加維生素E、維生素B族、維生素C的攝入,這對(duì)癲癇的治療會(huì)起到很好的輔助作用。

    4.運(yùn)動(dòng)鍛煉。患者宜進(jìn)行適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng),條件允許時(shí)可進(jìn)行適宜的戶外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力;不宜長(zhǎng)時(shí)間靜坐在電視電腦前。

    5.調(diào)節(jié)心理。患者應(yīng)調(diào)節(jié)心理情緒,保持身心愉悅、心平氣和,不宜煩躁、焦慮和抑郁。

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