高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)大

黃花朋

現(xiàn)代社會，隨著生活節(jié)奏的加快，生活和工作壓力的加劇，女性結(jié)婚生育的年齡在逐年加大。許多職場女性忙于工作，忙于事業(yè)的規(guī)劃發(fā)展，卻常常忽略了個(gè)人生活問題。等到醒悟過來，想為自己做點(diǎn)打算的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)早已錯(cuò)過了很多人生的風(fēng)景。也有一部分女性，雖然沒有工作壓力，但醉心于單身生活或二人世界的瀟灑，不愿過早受到家庭和孩子的羈絆。這也使得現(xiàn)代女性生育年齡越來越晚。同時(shí)，隨著國家二胎生育政策的開放，也有部分早先被計(jì)劃生育政策限制只生一胎的女性，如今萌生了“再生一個(gè)”的心愿，但卻錯(cuò)過了適宜生育的年齡。這些因素使得高齡妊娠成為社會突出問題。

那么，什么是高齡妊娠？女性最適宜的生育年齡是哪個(gè)階段？高齡妊娠有什么風(fēng)險(xiǎn)？如何規(guī)避高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)？下面，就讓筆者為您一一道來。

什么是高齡妊娠

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，女性年齡超過35歲妊娠，就可以被稱為“高齡妊娠”。為什么這樣說呢？首先要知道女性最適宜的生育年齡是哪個(gè)階段。

從醫(yī)學(xué)專業(yè)看，女性生育能力最強(qiáng)的年齡為20～29歲，30歲以后生育力開始逐步下滑，35歲以后迅速下降。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》對女性的生長、孕育、衰老有一段非常經(jīng)典的論述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子;三七腎氣平均，故真牙生而長極;四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯;五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮……”幾千年前，古人就已經(jīng)總結(jié)出來：女子二七，也就是14歲左右，就有月經(jīng)來潮，可以受孕;但只有到了三七、四七，腎氣平均，身體盛狀，才是受孕最合適的時(shí)機(jī);而到了五七，女性的生育能力就明顯開始衰退，所以說五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這段經(jīng)典對現(xiàn)代女性健康孕育仍有非常實(shí)用的指導(dǎo)意義。

不過從現(xiàn)代的觀點(diǎn)看，生孩子也絕不僅僅是一件生理上的事情！20歲左右，雖然生理上適合受孕，但這個(gè)時(shí)期的女性心理上可能不夠成熟，很多仍然在接受教育，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也不夠扎實(shí)。如果選擇在這個(gè)時(shí)期生小孩，撫養(yǎng)小孩的精力是夠了，但很可能在心理和經(jīng)濟(jì)上都沒有做好充足的準(zhǔn)備，并不適宜撫養(yǎng)小孩。

到了24-30歲，這個(gè)時(shí)期女性的生殖系統(tǒng)及身體機(jī)能都已經(jīng)發(fā)育成熟。經(jīng)過幾年的職場拼搏，也擁有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。這個(gè)時(shí)期的女性精力比較充沛，心理也越來越成熟，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也尚可，可以算得上是生育的黃金年齡。

女性一旦跨過30歲這個(gè)大關(guān)，生育能力已經(jīng)開始下降。但是，這個(gè)時(shí)期的女性卯子質(zhì)量及身體條件都還算可以。而經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)勢，再加上心理成熟度，從另一個(gè)方面彌補(bǔ)了生理上的不足。因此，這個(gè)時(shí)期的女性雖然生理?xiàng)l件不如20多歲的女性，但綜合起來看各方面指數(shù)都不錯(cuò)，可以算得上是女性生育的第二黃金年齡。

而一旦到了35歲以后，女性卵子質(zhì)量下降不說，即使懷上了，孕婦發(fā)生并發(fā)癥和胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

高齡妊娠有什么風(fēng)險(xiǎn)

時(shí)常見到有些明星們生育年齡很晚，卻安全健康地喜獲“麟兒”的報(bào)道。這些光鮮亮麗的表面?zhèn)€例，掩蓋了高齡妊娠背后的艱辛。從臨床大樣本的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，高齡妊娠的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。高齡孕婦與年輕孕婦相比風(fēng)險(xiǎn)增加，體現(xiàn)在多個(gè)方面。

1.自然流產(chǎn)率增大。隨著年齡的增長，高齡女性的染色體容易發(fā)生異常，所以在妊娠早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率明顯增高。資料顯示，高齡妊娠第一胎時(shí)，流產(chǎn)率在懷孕早期可高達(dá)20%，是適齡妊娠女性的2～4倍。

2.早產(chǎn)率增大。高齡孕婦的子宮內(nèi)環(huán)境相對較差，不利于胎兒的生長發(fā)育，在妊娠晚期容易發(fā)生異常，使胎兒提早出生。資料顯示，高齡妊娠的早產(chǎn)率是適齡生育女性的4倍。

3.難產(chǎn)率增大。女性年齡過大時(shí)，子宮頸部、會陰及骨盆的關(guān)節(jié)變硬，分娩時(shí)不容易擴(kuò)張;同時(shí)，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導(dǎo)致分娩速度緩慢，分娩時(shí)間延長，容易發(fā)生難產(chǎn)。

4.乳腺癌發(fā)病率增加。最新資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比30歲前初次生育者大為增加，年齡越大發(fā)生率越高。

5.胎兒畸形發(fā)生率增大。女性在35歲以后，卵子的成熟過程延長，染色體容易發(fā)生老化、衰退或畸變，導(dǎo)致先天畸形的發(fā)生率增多。資料顯示，唐氏兒的發(fā)病率在25～34歲孕婦中僅為1/1 350，而在35～39歲孕婦中則高達(dá)1/260。

6.妊娠期間易發(fā)高血壓和糖尿癇。隨著年齡增長，人體患高血壓、糖尿病等疾病的概率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發(fā)生變化，孕期受這些疾病困擾的比率也會增大。

7.產(chǎn)后身體恢復(fù)慢。女性身體在35歲以后，全身器官組織的機(jī)能開始減退。分娩之后不僅容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病，而且內(nèi)分泌對身體的調(diào)整及生殖器官的恢復(fù)能力也會減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產(chǎn)后身體康復(fù)的速度越慢。

8.心理狀態(tài)不佳。35歲以上的女性，孕育胎兒時(shí)的心理負(fù)擔(dān)要比適齡孕婦增大，加之社會和家庭的各種壓力，容易使精神處于緊張狀態(tài)，不利于自身的健康和胎兒的生長發(fā)育。

如何規(guī)避高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)

1.孕前一定要進(jìn)行身體檢查。高齡女性備孕前一定要到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，并且夫妻雙方都要進(jìn)行檢查。主要是排除有無基礎(chǔ)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病等。但存在基礎(chǔ)疾病不代表不能懷孕，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，采取積極措施。例如患有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝炎等慢性疾病，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)。然后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的懷孕時(shí)機(jī)，并指導(dǎo)備孕期間的合理用藥。

總之，基礎(chǔ)疾病的危害可能在孕期被放大，而帶來意想不到的麻煩。所以，備孕期間，要重視對基礎(chǔ)疾病的控制。

2.提前3個(gè)月口服葉酸。孕前補(bǔ)充合理劑量的葉酸可以降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。雖然人們的日常飲食通?？梢员ＷC其他維生素的足量攝取，但葉酸的攝取往往并不足夠。所以建議備孕的女性提前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每天0.4～0.8毫克（1～2片葉酸），一股服用到孕3個(gè)月后停用。建議高齡孕婦孕后做葉酸代謝基因檢測，如為葉酸缺乏高危人群，建議整個(gè)孕期都要服用葉酸。

3.要保證定期進(jìn)行孕期檢查。從確診懷孕開始，即應(yīng)建卡，按規(guī)定時(shí)間做孕檢。孕檢時(shí)要特別注意自己的血壓、尿液、血糖等情況，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。

4.保持健康的生活方式及好心情。不抽煙、不喝酒、不熬夜、有規(guī)律地作息。每天注意補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，做好營養(yǎng)儲備。充足而優(yōu)良的營養(yǎng)有助于提高卵子的質(zhì)量。充足的睡眠可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)器官組織的機(jī)能，特別是生殖系統(tǒng)，有助于形成優(yōu)質(zhì)的受精卵。

高齡妊娠的女性心理上要比年輕女性成熟，對孕育和生育顧慮較多，懷孕過程中會經(jīng)常擔(dān)心胎兒，使精神處于緊張狀態(tài)。其實(shí)，只要加強(qiáng)各種保健措施，孩子會平安出生，不必過于擔(dān)心，否則反而不利于正常分娩。

5.避開有害物質(zhì)。備孕期間，應(yīng)避免長時(shí)間待在剛裝修好的房間里。懷孕前三個(gè)月內(nèi)，除非必要，否則盡量不做如x光照射、CT等有放射性的檢查。工作中接觸油漆、農(nóng)藥、射線等有害物質(zhì)的女性，先暫停工作一段時(shí)間后再懷孕。

6.羊膜穿刺檢查。孕婦年齡愈大，唐氏兒等染色體疾病的發(fā)病率愈高。這是因?yàn)殡S著女性年齡增長，卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機(jī)會就會增多。因?yàn)樘剖虾Y查的檢出率較低，高齡孕婦不再建議做唐篩。應(yīng)在懷孕20周以后做羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。這項(xiàng)檢查可以直接獲得染色體的數(shù)據(jù)，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。

7.關(guān)注血糖、血壓。高齡孕婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而不得不得提前終止妊娠。

8.提前做好生產(chǎn)準(zhǔn)備。高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。高齡孕婦的骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。因此，高齡孕婦剖宮產(chǎn)的概率相對增加。

做出你的最佳選擇

如果您是一名正在為事業(yè)打拼的職場女性，抑或是沉醉在二人世界的丁克一族，再或是想生二胎的高齡女性，希望你看到這篇文章時(shí)，能靜下心來，仔細(xì)思考一番，權(quán)衡利弊，合理計(jì)劃您的人生大事。作為一個(gè)醫(yī)生，我的意見是合適的年齡做合適的事，除非迫不得已，最好選擇在最佳生育年齡孕育下一代。

環(huán)境難改變，選擇在自我。那些由于種種原因而不得不晚婚晚育的女性，需要知道有關(guān)高齡妊娠的危害，以及如何避免這些危害的知識。從備孕開始，就要注意落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育的措施。孕期要切實(shí)做好孕期保健，避免不利因素。希望這些建議有助于你做出最適合自己的選擇，早日有一個(gè)可愛的寶寶。