微信隨訪聯(lián)合IMB模型在盆腔炎性疾病患者中的應(yīng)用觀察

蘇 禹

河南省開封市婦幼保健院兒童保健科 475000

盆腔炎性疾病為常見婦科疾病，由女性上生殖道炎癥引起，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等，以月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、白帶異常等為主要臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。臨床研究顯示，不安全性行為、作息不規(guī)律、不注意經(jīng)期衛(wèi)生及抑郁、焦慮情緒與盆腔炎性疾病發(fā)生密切相關(guān)[2]。因此，提高患者自我保健意識(shí)及自護(hù)能力，糾正不健康生活方式，對(duì)防治盆腔炎性疾病具有重要意義。信息—?jiǎng)訖C(jī)—行為技巧(IMB)模型為行為改變模型，通過綜合護(hù)理(信息、動(dòng)機(jī)、行為)，促使患者采取健康行為[3]。本研究選取我院126例盆腔炎性疾病患者，探究微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院126例盆腔炎性疾病患者(2017年6月—2019年2月)，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各63例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均年齡(32.19±5.87)歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程(2.75±0.97)年；觀察組年齡19～49歲，平均年齡(32.56±6.03)歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程(2.89±1.02)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全；精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。發(fā)放健康教育手冊(cè)，對(duì)患者疑問進(jìn)行耐心解答，并給予常規(guī)飲食、用藥等指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組：實(shí)施微信隨訪聯(lián)合IMB模型。成立IMB護(hù)理小組，由2名醫(yī)生、4名專科護(hù)士(具備護(hù)師的職稱)組成，均具有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)、溝通能力良好。小組成員配備專用的4G智能手機(jī)，建立微信公眾號(hào)、交流群，引導(dǎo)患者加入，并為其建立護(hù)理檔案。評(píng)估患者基本情況(心理狀況、文化程度、家庭等)，制訂干預(yù)計(jì)劃，分三步進(jìn)行。(1)信息干預(yù)。講解盆腔炎性疾病定義、誘因、癥狀、并發(fā)癥等知識(shí)，提高患者認(rèn)知，并強(qiáng)調(diào)不良生活方式在發(fā)病中的作用，尤其不安全性行為(性伴侶多于2個(gè)、未采取避孕措施等)；大力宣傳健康生活方式(生活作息規(guī)律、經(jīng)期衛(wèi)生、心情舒暢、清淡飲食、定期復(fù)查等)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。(2)動(dòng)機(jī)干預(yù)。采取動(dòng)機(jī)性訪談的方式，鼓勵(lì)患者講述對(duì)疾病的看法、疑慮，了解其心理需求，對(duì)其負(fù)性心理給予理解、同情，建立相互信任的關(guān)系；加強(qiáng)健康教育，列舉成功案例，使患者認(rèn)識(shí)到自我護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，糾正錯(cuò)誤態(tài)度，自覺采取健康行為。(3)行為技巧干預(yù)。①飲食：以清淡飲食為主，多食水果、蔬菜，并增加高蛋白、高纖維、低脂飲食。②運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者多做散步、打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并減輕緊張、壓力情緒。③生活作息：不規(guī)律的生活作息嚴(yán)重影響機(jī)體生命節(jié)律，不利于身心健康。故提倡患者定時(shí)、按時(shí)作息。④心理：對(duì)患者存在的負(fù)性心理進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，強(qiáng)化其心理素質(zhì)，增強(qiáng)治療信心。

1.4 觀察指標(biāo) (1)遵醫(yī)行為，以科室自制量表評(píng)估，包括情緒良好、按時(shí)服藥、規(guī)律作息、積極鍛煉、規(guī)律飲食，由患者根據(jù)實(shí)際情況選填不依從、依從。(2)干預(yù)前后自護(hù)能力，以自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)評(píng)估，自護(hù)能力與評(píng)分正相關(guān)。(3)干預(yù)前后生活質(zhì)量，以健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估，生活質(zhì)量與評(píng)分正相關(guān)。(4)護(hù)理滿意度。以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評(píng)估，滿分100分，非常滿意80分以上；滿意60～80分；不滿意<60分。將滿意、非常滿意計(jì)入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 與對(duì)照組相比，觀察組遵醫(yī)行為率顯著提高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比[n(%)]

2.2 自護(hù)能力評(píng)分 干預(yù)后觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比分)

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.4 護(hù)理滿意度 與對(duì)照組79.37%相比，觀察組護(hù)理滿意度93.65%顯著升高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床對(duì)盆腔炎性疾病的護(hù)理以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其自護(hù)能力，改善生活質(zhì)量為主要目的[5]。常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑進(jìn)行，缺乏針對(duì)性、全面性，導(dǎo)致患者受益有限[6]。

目前，護(hù)理服務(wù)已不局限于傳統(tǒng)媒介，患者通過手機(jī)即可享受。本文結(jié)果顯示觀察組遵醫(yī)行為率高于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。表明微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于盆腔炎性疾病患者，可改善遵醫(yī)行為，提高自護(hù)能力。分析其原因在于，微信隨訪聯(lián)合IMB模型中，強(qiáng)化健康宣教，加深患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)正確認(rèn)知，更好地配合治療、護(hù)理，并根據(jù)患者心理需求進(jìn)行動(dòng)機(jī)性訪談，使其認(rèn)識(shí)到健康行為對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，使其自我護(hù)理愿望、信心得到激發(fā)，自覺采取健康行為，同時(shí)，通過多種形式(圖文、視頻等)持續(xù)進(jìn)行行為技巧指導(dǎo)，利于患者改變不良行為習(xí)慣，提高自護(hù)能力。同時(shí)，微信隨訪聯(lián)合IMB模型以“滿足患者需求”為中心，以患者接受的方式與其進(jìn)行交流、互動(dòng)，提升其認(rèn)知水平，改善其自我護(hù)理意識(shí)，并明確自己的目標(biāo)，形成自我護(hù)理、自我監(jiān)督的習(xí)慣，同時(shí)，動(dòng)機(jī)性訪談可改善患者負(fù)性心理，增強(qiáng)康復(fù)信心，促進(jìn)疾病康復(fù)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。表明微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于盆腔炎性疾病患者，可提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。分析其原因可能在于，微信隨訪聯(lián)合IMB模型實(shí)施過程中，融入換位思考、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，并將護(hù)理流程具體化、制度化，使患者治療參與度、康復(fù)積極性得到有效提高，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于盆腔炎性疾病患者，可改善遵醫(yī)行為、自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。