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    鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療的臨床療效評價(jià)

    2020-09-23 04:31:34董賓賓高艷斐李慶偉
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年18期
    關(guān)鍵詞:摘除術(shù)鼻息肉鼻竇

    董賓賓 高艷斐 李慶偉

    河南省洛陽市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科 471000

    手術(shù)是臨床上治療鼻息肉的主要手段,其術(shù)式以鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)為主,但部分患者術(shù)后鼻竇開放欠佳,有研究報(bào)道指出,篩竇開放術(shù)應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)中可提高術(shù)后鼻竇開放效果[1],本文為探討鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療鼻息肉的臨床療效,針對80例鼻息肉手術(shù)患者開展分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院耳鼻喉科2017年1月—2018年12月收治的80例鼻息肉患者開展前瞻性分析,以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各40例。對照組男21例、女19例,年齡為21~59歲,平均年齡(41.73±15.14)歲;觀察組男22例、女18例,年齡為21~60歲,平均年齡(42.08±15.31)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),有可比性。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會審批,且研究取得患者或其家屬同意,均簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組實(shí)施單一的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù),將鼻內(nèi)鏡插入鼻孔內(nèi),在鼻內(nèi)鏡下探查鼻息肉位置,明確鼻息肉位置后,采用手術(shù)鉗直接咬除鼻息肉,將凡士林紗條塞入鼻腔止血。觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)+篩竇開放術(shù),將鼻內(nèi)鏡插入鼻孔內(nèi),在鼻內(nèi)鏡下探查鼻息肉位置,明確鼻息肉位置后,采用手術(shù)鉗直接咬除鼻息肉,再利用篩竇鉗打開篩泡,采用動力吸割系統(tǒng)切割前組篩竇氣房,再切除后組篩竇氣房,開放蝶竇,將凡士林紗條塞入鼻腔止血。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、鼻內(nèi)鏡評分(評估工具為Lund-Kennedy鼻內(nèi)鏡評分量表,采取Liker 3級計(jì)分制評估息肉、水腫、瘢痕等情況,分值為0~2分,得分隨著鼻內(nèi)鏡情況改善而降低)、術(shù)后恢復(fù)時間(包括竇口開放時間、鼻腔黏膜上皮化時間)、生活質(zhì)量評分[評估工具為特殊殘疾—鼻腔鼻竇結(jié)局測試量表(SNOT-20),量表分為生理問題、情感結(jié)果、功能限制,單個維度分值為0~10分,得分隨著生活質(zhì)量的改善而降低[2]。

    1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3](1)痊愈:癥狀完全消失,鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻息肉無殘留,鼻竇口開放良好;(2)好轉(zhuǎn):癥狀有所緩解,鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻竇腔內(nèi)黏膜部分上皮化;(3)無效:未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)??傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 鼻內(nèi)鏡評分比較 治療后兩組的鼻內(nèi)鏡各維度評分均較治療前降低(P<0.05),而觀察組各評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組鼻內(nèi)鏡評分比較分)

    2.3 術(shù)后恢復(fù)時間比較 觀察組的竇口開放時間、鼻腔黏膜上皮化時間均較對照組縮短(P<0.05),見表3。

    表3 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較

    2.4 生活質(zhì)量評分比較 兩組治療后的生活質(zhì)量各維度評分均較治療前降低(P<0.05),而治療后觀察組的生活質(zhì)量各維度評分均低于對照組(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

    3 討論

    鼻息肉是臨床上常見于耳鼻喉科的疾病,其發(fā)病率較高,多與慢性鼻竇炎合并發(fā)生,患者發(fā)病后伴有鼻塞、嗅覺障礙等表現(xiàn),其病情隨著病程推移而不斷加重,給患者的日常生活帶來極大不便,還會嚴(yán)重影響到患者的日常生活,導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降,故臨床上主張對鼻息肉予以積極治療[4-6]。

    手術(shù)是當(dāng)前臨床治療鼻息肉的主要手段,其傳統(tǒng)術(shù)式為鼻息肉摘除術(shù),可有效摘除鼻腔內(nèi)息肉,緩解癥狀,改善嗅覺功能[7-8]。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,鼻內(nèi)鏡被逐漸應(yīng)用于鼻息肉手術(shù)治療中,鼻內(nèi)鏡作為一種常用的鼻腔檢查光學(xué)設(shè)備,在術(shù)中應(yīng)用可起到良好的照明作用,手術(shù)醫(yī)師可通過鼻內(nèi)鏡對患者狹窄的鼻腔和鼻道進(jìn)行探查,明確鼻腔、鼻竇及鼻咽部內(nèi)部結(jié)構(gòu),擴(kuò)大手術(shù)視野,確定鼻息肉分布位置,有利于提高手術(shù)操作的精確性和安全性,既可實(shí)現(xiàn)鼻竇開放術(shù)的微創(chuàng)性,還具有良好的鼻息肉切除效果[9-11]。

    但部分鼻息肉患者經(jīng)單一的鼻內(nèi)鏡鼻息肉摘除術(shù)后其鼻竇口開放效果欠佳,臨床上針對這種情況,主張?jiān)诒窍⑷庹g(shù)的同時實(shí)施篩竇開放術(shù),通過打開篩泡,切除篩竇氣房,可達(dá)到良好的鼻竇口開放效果,完全消除鼻息肉發(fā)病因素,有利于減少術(shù)后復(fù)發(fā)。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的臨床總有效率高于對照組(P<0.05),其竇口開放時間、鼻腔黏膜上皮化時間均較對照組縮短(P<0.05),且在治療后,觀察組的鼻內(nèi)鏡各評分、生活質(zhì)量各維度評分均低于對照組(P<0.05),充分說明鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)與篩竇開放術(shù)聯(lián)合用于鼻息肉治療中,可更好地開放鼻竇口,提高鼻息肉手術(shù)效果,改善其生活質(zhì)量。

    綜上所述,鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)+篩竇開放術(shù)可提高鼻息肉的臨床療效,促進(jìn)患者術(shù)后竇口開放和鼻腔黏膜上皮化,有利于改善生活質(zhì)量。

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