真武湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療陽虛水泛型充血性心力衰竭臨床觀察

陳松柏

（遼源市中醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

心力衰竭指的是在諸多因素作用下，致使心臟功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，造成心臟舒張、收縮功能發(fā)生改變的一種疾病，又名充血性心力衰竭，體液儲留及呼吸困難是該病常見病癥[1]。中醫(yī)認(rèn)為，心力衰竭主要是因為陽氣虛衰造成，張琪[2]認(rèn)為，心衰的病機(jī)為心腎陽虛為本、血瘀水停為標(biāo)。本文就陽虛水泛型充血性心力衰竭者采取加味真武湯治療效果探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文92例與陽虛水泛型充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者均為2017年3月～2019年5月本院心內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為兩組，對照組（46例）中，男、女比例為26:20；年齡50歲～76歲，均值（58.47±11.25）歲；研究組（46例）中，男、女比例為28：18；年齡49歲～74歲，均值（58.39±11.17）歲；基礎(chǔ)資料比較，未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)治療：呋塞米片、螺內(nèi)酯片、卡托普利片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾片，每次分別服用：20 mg、20 mg、12.5 mg、40 mg、12.5 g，除單硝酸異山梨酯緩釋片外（日用1次），其他藥物日用2次。

1.2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上加用真武湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味，藥物組成如下：炮附片10 g，干姜10 g，白芍30g，茯苓20 g，白術(shù)20 g，桂枝10 g；乏力明顯加黃芪30 g，人參10 g；血瘀明顯加大株紅景天10g，丹參 10g；水腫，小便量少明顯加車前子30 g，大腹皮10 g，澤瀉20 g，坤草15 g，豬苓20 g；喘促明顯加葶藶子15 g，香加皮10 g；藥物溫水煎煮，取汁300 ml，日用1劑，2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各組臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）的處理均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0，兩者檢驗值分別是t與x2；若P＜0.05表示組間對比，差異明顯。

2 結(jié) 果

在臨床療效方面，研究組相比于對照組更優(yōu)（P＜0.05），如下表1。

表1 對比臨床治療效果[n(%)]

3 討 論

中醫(yī)將充血性心力衰竭（CHF）歸于“痰飲、喘證及水腫”的范圍內(nèi)，而導(dǎo)致CHF的因素中以心腎陽虛為主，陽虛水停是造成CHF的主要致病原理。真武湯中，君藥是炮附片。白術(shù)功效以燥濕健脾為主；茯苓具有健脾滲濕作用，其可祛濕；白術(shù)聯(lián)合茯苓可達(dá)到利濕健脾，聯(lián)合附子實現(xiàn)散寒溫陽效果[3]；白芍具有利水作用；生姜與附子聯(lián)合，可加快小便排出速度。生姜及附片中添加酸斂作用白芍，可達(dá)到溫而不燥的作用效果；其次，白芍具有燥濕效果，而茯苓和生姜分別具有利濕和散失效果，過度利濕極易損傷外陰，所以，與白芍聯(lián)合使用；心衰患者以咳嗽、咳白痰為主，屬于中醫(yī)痰飲范疇《金匱要略》指出：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，苓桂術(shù)甘湯中桂枝與干姜助心肺之陽，真武湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味溫通全身陽氣，達(dá)到祛濕平喘的效果，有研究表明真武湯合苓桂術(shù)甘湯可以改善擴(kuò)張性心肌病患者癥狀[4]。

根據(jù)研究結(jié)果分析，在治療總有效率、EF和6MWT方面，研究組較對照組更高（P＜0.05）。

總而言之，真武湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味在陽虛水泛型充血性心力衰竭治療中具，除臨床病癥減輕外，有助于心功能改善，有較高的應(yīng)用價值值得采納、推廣。