艾箱灸治療不全性腸梗阻的臨床效果觀察

蒲 敏，戢美英，方 琳

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

不完全腸梗阻為臨床常見病及多發(fā)病，其臨床發(fā)病與生活、飲食具有高度關(guān)聯(lián)性，隨著人們生活質(zhì)量提升，飲食多元化改變，臨床不完全腸梗阻發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，受到臨床學(xué)者高度重視。臨床學(xué)者于不完全腸梗阻治療中發(fā)現(xiàn)，單一西醫(yī)治療遠(yuǎn)期療效不佳，具有較高的復(fù)發(fā)幾率，且長(zhǎng)時(shí)間用藥誘發(fā)不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用價(jià)值受限；單一中醫(yī)藥治療，藥物起效較慢，于患者生活質(zhì)量提升無顯著增益效果，開展有效的聯(lián)合治療方案具有重要課題研究?jī)r(jià)值。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)持續(xù)發(fā)展，中醫(yī)特色療法于臨床應(yīng)用中取得了較好的反饋，不斷推動(dòng)我國現(xiàn)代中醫(yī)持續(xù)發(fā)展，艾箱灸被確立起來，其臨床操作簡(jiǎn)化傳統(tǒng)艾灸流程，操作簡(jiǎn)單，為臨床醫(yī)學(xué)常用的輔助治療手段?，F(xiàn)研究筆者為提高不完全腸梗阻臨床治療質(zhì)量，輔以艾箱灸治療方式，特收集80例患者進(jìn)行平行分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集我院住院部收治的不完全腸梗阻患者為觀察對(duì)象，共計(jì)80例，病例納入時(shí)間為2018年1月～2019年12月，模擬紅藍(lán)雙色記號(hào)筆由1-40數(shù)列分布均分病例，一組40例，男女22/18例，年齡中間值（43.02±1.41）歲，一組40例，男女20/20，年齡中間值（42.91±1.39）歲，統(tǒng)計(jì)分析2組不完全腸梗阻患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文假設(shè)分析。

納入原則：（1）研究收集的80例患者均滿足《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》[1]中對(duì)不完全腸梗阻的中醫(yī)判定依據(jù)，患者入院時(shí)伴有腹脹、腹痛等癥狀；（2）研究開展征求院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；（3）患者及家屬對(duì)本研究項(xiàng)目知情，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。排除原則：（1）神闕穴部位及周圍皮膚損傷患者，不符合艾箱灸開展指征；（2）合并肝腎功能不全、惡性疾病、精神障礙性疾病患者。

1.2 方法

2組患者確診后均予以常規(guī)治療，實(shí)施禁食，開展體液補(bǔ)給、水電解質(zhì)糾正、胃腸道減壓、場(chǎng)外營養(yǎng)支持及酸堿均衡等，予以患者小承氣湯加減治療；實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合艾箱灸治療，取患者神闕穴，采用我院統(tǒng)一規(guī)格艾箱灸進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者呈平臥位，將艾箱灸距離皮膚2 cm左右放置于神闕穴上，以局部溫?zé)釣橐?，持續(xù)灸治15～20 min，每天治療2次；2組患者均持續(xù)治療5 d比對(duì)有效性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)證候辯積分量表》[2]對(duì)患者治療后腹脹、腹痛癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)患者排氣用時(shí)；于患者治療后予以患者X線檢查，結(jié)合癥狀、體征轉(zhuǎn)歸情況評(píng)估有效性，若治療后患者癥狀、體征無改善，X線檢查無改變，則為無效；若治療后患者癥狀、體征無改善，X線檢查輕度腸管脹氣，則為有效；若治療后癥狀、體征基本消失，X線檢查無異常，則為顯效及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，x2假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床癥狀積分及排氣用時(shí)

實(shí)驗(yàn)組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組排氣用時(shí)顯著短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床癥狀積分及排氣用時(shí)（±s）

表1 2組患者臨床癥狀積分及排氣用時(shí)（±s）

組別 n 腹脹 腹痛 排氣用時(shí)實(shí)驗(yàn)組 40 1.35±0.06 1.12±0.08 2.01±0.14對(duì)照組 40 1.86±0.09 1.91±0.12 3.52±0.17 t值 10.053 15.632 9.817 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 2組有效性分析

實(shí)驗(yàn)組療效判定有效率97.50%（39/40），對(duì)照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腸梗阻主要為腸道功能性障礙，無法蠕動(dòng)腸內(nèi)容物，誘導(dǎo)的一系類生理及病理改變，臨床依據(jù)其梗阻情況將其分為不完全腸梗阻及完全腸梗阻；基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，現(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)腸梗阻無特效藥物治療，以灌腸、禁食為主要治療方案，臨床療效不佳[3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無不完全腸梗阻疾病記載，依據(jù)其腹脹、腹痛、肛門排氣障礙及胃腸道反應(yīng)等，將疾病納入“便秘”、“腹脹”、“關(guān)格”、“腹痛”等范疇，認(rèn)為疾病發(fā)生主要是由于腸道內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)，腸道氣機(jī)失調(diào)，長(zhǎng)期以往耗損腸道津液導(dǎo)致，主要與機(jī)體脾胃運(yùn)化失司相關(guān)，其臨床誘因較多，與內(nèi)傷飲食、勞逸過度、七情失調(diào)、外感寒熱、蟲積等相關(guān)；因腸道傳導(dǎo)失司，無法助氣下行，導(dǎo)致肛門閉氣，不通則痛，導(dǎo)致腹痛等癥狀；臨床主要治則以理氣運(yùn)脾行壅、通里攻下、清熱利濕解毒為主[4]。艾灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色療法，其臨床開展以調(diào)理腸道氣機(jī)，疏經(jīng)通絡(luò)、溫陽止痛的作用效果；神闕穴為機(jī)體主要穴位，其臨床主治泌尿生殖系統(tǒng)、胃腸疾病，艾灸神闕穴可起到加速局部血運(yùn)、擴(kuò)張毛細(xì)血管、行氣活血、溫經(jīng)止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的作用；本研究采用艾箱灸局部刺激神闕穴，因其為任脈之穴，可起到培元固本、調(diào)臟腑的作用，深層組織含有較多的血管的神經(jīng)，且因局部生理解剖學(xué)特異性，無脂肪覆蓋，溫?zé)醾鲗?dǎo)較快，臨床操作簡(jiǎn)單，溫?zé)嵝Ч愣ǎ黾由窠?jīng)刺激及傳導(dǎo)，起到軟堅(jiān)散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，助氣機(jī)下行，促使腸道蠕動(dòng)，改善腸梗阻情況。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組排氣用時(shí)顯著短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組療效判定有效率97.50%（39/40），對(duì)照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P＜0.05）；輔助艾箱灸效果療效更佳。

綜上，艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療中效果顯著，于證候轉(zhuǎn)歸有顯著增益效果。