低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療擴張型心肌病心力衰竭的短期效果觀察

呂桂芳

（吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林 松原 138000）

擴張型心肌病作為一種原發(fā)性心肌疾病，是導致心力衰竭的重要因素。目前使用的藥物治療方案主要是針對交感神經(jīng)系統(tǒng)的β受體阻滯劑、針對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，這些藥物均有益于改善患者心肌損傷、延緩其疾病進展[1]。但卻存在著預后不良的問題。沙庫巴曲纈沙坦是一種新上市、用于治療心衰的藥物，相較貝那普利的應(yīng)用，患者耐受性更佳、安全性也更好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年12月我院收治的50例擴張型心肌病心力衰竭患者分別采用兩種治療方案：觀察組患者25例，男、女各計14例、12例，年齡平均67.2±5.4歲；對照組患者25例，男、女各計15例、10例，年齡平均66.7±5.3歲。兩組皆排除掉對本次用藥過敏者，合并有其它心臟病致心功能不全者，慢性心功能不全急性失代償期患者以及嚴重腎功能不全者。兩組一般資料比值并無差異性（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

收治患者后皆采用常規(guī)對癥治療方案：指導良好休息、限鹽，口服利尿劑、擴血管藥物、β-受體阻滯劑、洋地黃類制劑、螺內(nèi)酯等藥物。

1.2.1 對照組

使用貝那普利治療，每天1次、每次10 mg。

1.2.2 觀察組

使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦替代貝那普利，初始使用劑量控制在每天2次、每次25 mg上，之后慢慢加大使用劑量，但最大劑量不得超過每天400 mg。

持續(xù)治療3個月后評價兩組短期效果。

1.3 效果評價

療效情況分三級[2]：顯效：心力衰竭的疾病癥狀控制較好，心功能分級提高Ⅱ級以上；有效：心力衰竭的疾病癥狀基本得到了控制，心功能分級提高Ⅰ級、但未達到Ⅱ級；無效：即使在規(guī)范接受了治療后，疾病癥狀也并未得到管控，心功能分級的提高也不滿Ⅰ級，甚至病情趨于嚴重。

1.4 數(shù)值統(tǒng)計

關(guān)于兩組療效數(shù)據(jù)值的評價以n、（%）的方式表示，采用x2檢驗；由SPSS 22.0醫(yī)學軟件做統(tǒng)計分析。有統(tǒng)計學意義的檢驗判定：P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組治療總計有效率96.0%、76.0%比較，明顯觀察組效果更佳（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效總結(jié)[n(%)]

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦代替貝那普利治療擴張型心肌病心力衰竭患者，依然有良好效果，而且治療效果甚至要比貝那普利更好。在使用劑量上，有臨床研究將對患者目標使用劑量定義在200 mg bid，但對于服用較低劑量的患者而言，其療效依然保持了和貝那普利治療大致相同的療效[3]。因此認為，和貝那普利比較，使用少于目標劑量藥物的患者，仍然可以以此來獲得好的臨床療效。因此在本文研究當中，我們建議初始使用劑量控制在每天2次、每次25 mg上，之后慢慢加大使用劑量，根據(jù)研究結(jié)果提示來看，低劑量用藥也是可行的，患者耐受性也較佳。因此可知：使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療擴張型心肌病心力衰竭的短期療效值得肯定，應(yīng)用效果不亞于貝那普利。