二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效分析

盧燕云

（北京市延慶區(qū)張山營鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102115）

患者的胰島素如果分泌異常就會導(dǎo)致血糖的升高，進而發(fā)生糖尿病。糖尿病病患者的主要臨床癥狀是過于肥胖或體型消瘦，食量大增等。糖尿病高血糖會引起血管、腎臟或神經(jīng)的損害[1-2]。糖尿病病因主要是家族遺傳或者外界的因素，例如不良飲食習(xí)慣、免疫系統(tǒng)的異?；蛉狈\動。治療該疾病關(guān)鍵是要調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的胰島素分泌，使胰島素水平恢復(fù)到正常狀態(tài)，可借助降糖藥物或者胰島素進行，但是胰島素極易導(dǎo)致患者發(fā)生水腫、低血糖等的不良反應(yīng)[3-4]，本文主要分析二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月，我中心治療的100例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對象。入選的老年社區(qū)糖尿病患者均符合相關(guān)診斷標準。排除免疫系統(tǒng)存在疾病的患者；年齡低于60歲的患者。

按照隨機數(shù)字表隨機分成2組。對照組50例，男性25例，女性25例，年齡63～70歲，平均年齡（68.8±2.3歲），體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是71.0±2.4公斤，病史2～16年，平均(7.1±3.2)年。

研究組50例，男性23例，女性27例，年齡62～70歲，平均年齡（68.5±2.1）歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是70.4±1.6公斤，病史2～17年，平均(7.0±2.8)年。

兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 治療方法

對照組在進食前15分鐘口服瑞格列奈，初始劑量是0.5 mg/次，每天1次，7天后根據(jù)患者個體情況進行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，最大劑量應(yīng)控制在16 mg/天；

研究組在進餐時口服二甲雙胍，初始劑量是250 mg/次，每天2次，7天后根據(jù)患者個體情況進行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，第8天起增加到500 mg/次或第15天其增加到750 mg/次，均是2次/天。兩組治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

記錄2組患者治療前后的血糖指標變化（包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，門診數(shù)據(jù)采集）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，如果P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后血糖指標的相關(guān)變化

①治療前，2組患者相關(guān)臨床指標經(jīng)對比，均無明顯差異，說明差異無任何統(tǒng)計學(xué)意義；②治療后，2組患者相關(guān)臨床指標與治療前相比發(fā)生明顯下降，說明差異有一定統(tǒng)計學(xué)意義；③研究組相關(guān)臨床指標與對照組相比發(fā)生明顯下降，說明差異有一定統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療前后血糖指標的相關(guān)變化（±s）

表1 2組患者治療前后血糖指標的相關(guān)變化（±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白（%）研究組 治療前 50 8.67±1.03 10.86±1.97 9.17±1.38治療后 5.07±1.12 7.00±1.12 6.23±1.16 t 16.7295 12.0445 11.5316 P 0.0000 0.0000 0.0000對照組 治療前 50 8.60±1.10 10.98±1.29 9.12±1.12治療后 7.13±1.21 9.28±1.94 7.38±1.89 t 6.3564 5.1597 12.6735 P 0.0000 0.0000 0.0000組間治療后 t 8.8346 7.1971 3.6669 P 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療期間，研究組有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，發(fā)生率是2.00%，對照組中患者有4例出現(xiàn)惡心癥狀，3例出現(xiàn)腹瀉癥狀，發(fā)生率是14.00%，研究組發(fā)生率情況顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于臨床上的一種較常見的慢性的代謝性疾病，通常把糖尿病分為1 型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病發(fā)病的群體比較廣泛。糖尿病原因主要是遺傳因素和環(huán)境因素。2型糖尿病發(fā)病的群體大多是老年人，常伴動脈硬化、血脂異常、高血壓等并發(fā)癥。糖尿病患者早期并無任何明顯癥狀，常出現(xiàn)乏力、口渴等的輕型癥狀，對于血糖增高不太明顯的患者需要進行糖耐量試驗才能夠確診。而患者血清中的胰島素水平在早期一般助于正?；蛏仙?，在晚期則出現(xiàn)下降。

目前，臨床對血糖控制主要是通過合理飲食、運動控制、堅持用藥、自我血糖監(jiān)測、胰島素注射及口服降糖藥物達到目的[5]。在口服藥物中，瑞格列奈對糖尿病患者的療效，其作用機制是打開鈣離子通道，增加鈣元素通過量，誘導(dǎo)β細胞分泌出胰島素，但該藥物不良反應(yīng)多，血糖波動大，易發(fā)生消化道反應(yīng)、皮膚過敏和免疫系統(tǒng)的失調(diào)[6]。二甲雙胍能促進周圍的組織細胞對葡萄糖進行吸收和利用，并抑制肝糖原的吸收，對腸壁細胞葡萄糖的攝取進行抑制，進而使血糖有效降低[7]，且二甲雙胍不良反應(yīng)少，更適合老年社區(qū)糖尿病患者。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，①研究組患者相關(guān)臨床指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；②研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。

總之，對老年糖尿病患者給予二甲雙胍治療，患者降糖的效果明顯，不良反應(yīng)率低，無嚴重的并發(fā)癥，且二甲雙胍的價格低廉，值得在老年社區(qū)當(dāng)中廣泛推廣。