從SARS到新冠肺炎，病毒性肺炎從未走遠

薄世寧

①人類歷史也是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，病毒引起的瘟疫曾給人類帶來過慘痛的記憶。遠有天花、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥），近有重癥急性呼吸綜合征（SARS）、埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征（MERS）……全球每年約有29.1萬至64.6萬人因與流感病毒相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。病毒引發(fā)的疾病和災(zāi)難從來離人類都很近，了解病毒致病機理，有利于我們澄清認識，科學(xué)應(yīng)對。

②無論是SARS冠狀病毒引起的肺炎、流感肺炎，還是新冠肺炎，盡管病原體不同，但這三者都是病毒性肺炎，它們的病理生理機制和臨床表現(xiàn)類似，治療方法也類似。可以說，因這三種病毒引起的感染，多數(shù)病人病情相對較輕，休息、對癥治療以后都可以痊愈。只有那些發(fā)生了嚴重并發(fā)癥，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導(dǎo)致病情危重的病人，才需要重癥加強護理病房（ICU）收治進行搶救治療。

③那么，為什么有些病毒性肺炎會導(dǎo)致嚴重后果？有兩個關(guān)鍵原因：首先，沒有特效藥;其次，人體的自我防御能力降低了。

④為什么沒有特效藥？我們需要先了解病毒和細菌的區(qū)別。病毒學(xué)家會說，二者大小不同、結(jié)構(gòu)不同，進而談?wù)摷毎凇⒓毎?、蛋白外殼、遺傳物質(zhì)、脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）、逆轉(zhuǎn)錄、酶系統(tǒng)等，這些都很重要。但我只想科普一件事：細菌和病毒的區(qū)別，歸根到底在于能不能獨立生存。多數(shù)細菌具有獨立的營養(yǎng)代謝系統(tǒng)，可以獨立生存，所以它進入人體后只是需求“營養(yǎng)”，不必非要侵入細胞內(nèi)。但病毒不同，它需要的不僅是“營養(yǎng)”，所有的病毒都沒有細胞結(jié)構(gòu)，只能侵入其他物種的細胞內(nèi)，借助其他物種的細胞加工遺傳物質(zhì)和蛋白，不停地繁衍出下一代病毒。

⑤對于常見的細菌感染，醫(yī)生可以使用抗菌藥。很多抗菌藥可以有效“殺滅”敏感菌。但是研發(fā)抗病毒藥物十分困難，原因有三個。第一，病毒進入人體后，會侵入細胞，有的病毒甚至?xí)⑵溥z傳物質(zhì)插入到細胞內(nèi)的染色體上，能夠干擾病毒復(fù)制的藥物，難免會引起人體細胞功能異常，因此抗病毒藥物對安全性要求很高。第二，病毒會快速繁衍，不斷發(fā)生變異，可能剛研發(fā)出藥物，病毒又變了。第三，很多細菌在結(jié)構(gòu)上或代謝上具有相似之處，作用于一種細菌某個部位或者代謝環(huán)節(jié)的抗菌藥，可以對其他種類細菌有效。但是病毒種類繁多、共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。

⑥這就決定了對絕大多數(shù)病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是“抑制”，而且越在早期應(yīng)用效果越好。

⑦那么很多病毒感染，如輕型流感，患者是怎么好起來的？歸根到底，靠的就是人體的自我防御能力。

⑧應(yīng)對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎(chǔ)防御機制：咳嗽、咳痰;白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質(zhì)，甚至病原微生物。在重癥加強護理病房中，評價病人預(yù)后一個關(guān)鍵指標就是病人咳痰是否“有力”，對于不能咳痰的病人醫(yī)生還會用支氣管鏡幫助其吸痰，對這些病人，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。另外白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，是細菌感染時人體重要的自我防御機制，這是為了增加殺菌的力量。

⑨但是，新冠肺炎病人的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳，化驗檢查顯示白細胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞計數(shù)減少。干咳，意味著雖然人體啟動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質(zhì)排出體外，但是狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內(nèi)分泌物少、痰少，雖然可以經(jīng)過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排出體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍，加快傳播的本性，并不能有效地去除病原體。肺泡細胞不斷受到攻擊，人體卻很難通過咳痰把病毒有效排出，加之對抗病毒的部隊——淋巴細胞減少，人體兩種關(guān)鍵的自我防御能力下降。病毒不斷地復(fù)制且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內(nèi)，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，在X射線下或電子計算機斷層掃描（CT）下，顯示為“白肺”。

（選自《人民日報》2020年2月11日副刊，有刪改）

1.根據(jù)文章內(nèi)容填空。

（1）病毒性肺炎多數(shù)病情相對較輕，而最為致命的是它有可能引發(fā)? ________? ? ;同時，因為? ?________和? ________，從而對整個社會造成嚴重后果。

（2）病毒之所以會侵入其他物種的細胞內(nèi)，是因為它________，要借此加工遺傳物質(zhì)和蛋白，不停地繁衍出下一代病毒，而細菌則不然;同時，由于病毒? ? ? ? ?________，因此不能像殺菌一樣，用一種藥來殺多種病毒。

2.第①段畫線句子使用了哪兩種說明方法？有什么作用？

答：_______________________________

3.如果要給第④～⑥段擬一個小標題，你會怎么擬？

答：______________________________

4.閱讀第⑦～⑨段，概述：人體自我防御機制為什么較難防御新型冠狀病毒？

答：______________________________

（江西 李仙良供稿）

【參考答案】

1.（1）嚴重并發(fā)癥;沒有特效藥;人體的自我防御能力降低了（2）沒有細胞結(jié)構(gòu)不能獨立生存;種類繁多、共性少2.舉例子和列數(shù)字。具體準確地說明了“人類歷史也是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，病毒引起的瘟疫曾給人類帶來過慘痛的記憶”，也引出了下文對新冠肺炎的說明。3.示例：（1）為什么沒有特效藥 （2）病毒感染與細菌感染的差異 4.首先，新冠肺炎病人主要癥狀之一是干咳，不能通過咳嗽的方式排出痰液、壞死物質(zhì)，甚至病原微生物;其次，新冠肺炎患者抗病毒的部隊——淋巴細胞減少了。