運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康影響的元分析

陳子超 李志超

【摘要】研究目的：系統(tǒng)評價運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康的影響，并對男生、女生進(jìn)行對比研究與分析。方法：通過檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方期刊論文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，收集運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康影響的隨機(jī)對照試驗（RCT）文獻(xiàn)，檢索期限為1979年-2019年1月，對符合標(biāo)準(zhǔn)的實驗研究進(jìn)行資料提取，檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1138篇，經(jīng)篩選共納入14篇文獻(xiàn)，采用Rev Man 5.3統(tǒng)計軟件進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評估，運(yùn)用stata13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果：Meta分析結(jié)果顯示，中學(xué)生體質(zhì)運(yùn)動干預(yù)的合并效應(yīng)量（SMD）分別為：身高d=0.803、體重d=1.178、肺活量d=1.040、坐位體前屈d=0.577、立定跳遠(yuǎn)d=0.442、50米d=-0.282、耐力跑d=-0.783，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康狀況有明顯的改善作用。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動處方? 中學(xué)生? 體質(zhì)健康

前言：近年來，我國中學(xué)生體質(zhì)下降，出現(xiàn)亞健康的狀況，引起社會廣泛的關(guān)注。根據(jù)2014年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)分析得到，我國中學(xué)生體質(zhì)健康問題仍然沒有得到有效地改善。身體形態(tài)方面，落后于日韓等國家;身體素質(zhì)方面，增長趨于停滯;身體機(jī)能方面，力量、速度、耐力素質(zhì)情況整體水平低于國際標(biāo)準(zhǔn)水平。中學(xué)生體質(zhì)健康問題的存在，會影響自身的骨骼與肌肉以及大腦的發(fā)育，嚴(yán)重還會影響自身各大系統(tǒng)的發(fā)育;會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，滋生疾病;產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響學(xué)習(xí)情況。

一、研究方法

（一）元分析法

元分析方法即運(yùn)用定量方法匯總多個研究結(jié)果的系統(tǒng)評價，指全面收集所有相關(guān)研究并逐個進(jìn)行嚴(yán)格評價和分析，再用定量合成的方法對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理得出綜合結(jié)論的整個過程。

（二）統(tǒng)計學(xué)分析

（1）運(yùn)用stata13.0對納入的14篇運(yùn)動干預(yù)我國中學(xué)生體質(zhì)健康的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，選擇SMD和95%置信區(qū)間為效應(yīng)尺度進(jìn)行合并效應(yīng)量。

（2）運(yùn)用Cochrane的Review Manager 5.3對所納入的RCT文獻(xiàn)做方法學(xué)質(zhì)量評估。

二、研究對象

（一）文獻(xiàn)搜集

檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫、萬方期刊論文數(shù)據(jù)庫，對我國運(yùn)動干預(yù)中學(xué)生體質(zhì)改善的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索收集，檢索時間為1979年到2019年1月。分別以“運(yùn)動干預(yù)”、“中學(xué)生”、“體質(zhì)”、“健康”、“身體素質(zhì)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共檢索1979-2019年1月發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)為1138篇。

（二）文獻(xiàn)篩選流程圖

檢索得到1138篇與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)，通過閱讀題目和摘要初步提出923篇文獻(xiàn)。經(jīng)過閱讀文獻(xiàn)全文，提出非隨機(jī)對照試驗（RCT）研究類文獻(xiàn)111篇，數(shù)據(jù)不完整、只報告結(jié)局指標(biāo)文獻(xiàn)81篇。最后對剩余23篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，剔除實驗數(shù)據(jù)重復(fù)1篇，男、女未分開報告實驗數(shù)據(jù)8篇，最終納入的合格文獻(xiàn)為14篇。

（三）納入文獻(xiàn)的基本特征

本文共納入文獻(xiàn)14篇，其中6篇為核心期刊，8篇為普通期刊。共有2389名我國中學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)改善體質(zhì)狀況，其中男生1339人，女生1050人，實驗組1232人，對照組1157人。

三、運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康的干預(yù)效果

（一）運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生身體形態(tài)的干預(yù)效果

通過研究發(fā)現(xiàn)男生的效應(yīng)量SMD為1.02，95%CI為（-0.04，2.08）I2=96.6%，P=0.000、女生的效應(yīng)量SMD為0.60，95%CI為（0.28，0.92）I2=69.5%，P=0.020、總的效應(yīng)量SMD為0.80，95%CI（0.26，1.37）I2=94.3%，P=0.000。

（二）運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生身體素質(zhì)和身體機(jī)能的干預(yù)效果

以肺活量為結(jié)局指標(biāo)的森林圖，男生的效應(yīng)量SMD為1.49，95%CI為（0.59，2.40）I2=97.6%，P=0.000、女生的效應(yīng)量SMD為0.43，95%CI為（-0.03，0.90）I2=91.4%，P=0.000、總的效應(yīng)量SMD為1.04，95%CI（0.52，1.56）I2=96.6%，P=0.000。以坐位體前屈為結(jié)局指標(biāo)，可以看到男生的效應(yīng)量SMD為0.75，95%CI為（-0.3，1.80）I2=96.7%，P=0.000、女生的效應(yīng)量SMD為0.41，95%CI為（0.19，0.63）I2=34.9%，P=0.000、總的效應(yīng)量SMD為0.58，95%CI（0.07，1.08）I2=93.6%，P=0.000。以立定跳遠(yuǎn)為結(jié)局指標(biāo)，男生的效應(yīng)量SMD為0.33，95%CI為（-0.02，0.67）I2=83.5%，P=0.000、女生的效應(yīng)量SMD為0.56，95%CI為（0.26，0.87）I2=76.3%，P=0.000、總的效應(yīng)量SMD為0.44，95%CI（0.21，0.68）I2=81.4%，P=0.000。以50米為結(jié)局指標(biāo)，男生的效應(yīng)量SMD為0.00，95%CI為（-0.21，0.22）I2=0.0%，P=0.522、女生的效應(yīng)量SMD為-0.55，95%CI為（-0.98，-0.13）I2=67.6%，P=0.026、總的效應(yīng)量SMD為-0.28，95%CI（-0.58，0.01）I2=69.5%，P=0.002。

通過上述數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康影響具有良好的干預(yù)效果。即假設(shè)（H）得到驗證，運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)增強(qiáng)和改善具有明顯的效果。但各項結(jié)局指標(biāo)的合并效應(yīng)量和異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示，均具有不可忽略的異質(zhì)性，且具有顯著性差異。

四、討論與分析

本研究將納入元分析的14篇文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評估，隨后對文獻(xiàn)質(zhì)量評估后的低風(fēng)險和中風(fēng)險文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析、偏倚性分析和Meta回歸分析，結(jié)果顯示具有較高的穩(wěn)定性和可靠性。運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生體質(zhì)健康的干預(yù)效果整體檢驗結(jié)果顯示，運(yùn)動干預(yù)對我國中學(xué)生身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)都有較大的影響，中學(xué)生體質(zhì)運(yùn)動干預(yù)的合并效應(yīng)量（SMD）分別為：身高d=0.803、體重d=1.178、肺活量d=1.040、坐位體前屈d=0.577、立定跳遠(yuǎn)d=0.442、50米d=-0.282、耐力跑d=-0.783，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過閱讀文章來探討異質(zhì)性的來源發(fā)現(xiàn)，在實驗干預(yù)對象選取方面，納入文章的實驗對象存在一定的差異。實驗對象的性別比例不同;實驗對象的樣本數(shù)量不同;實驗對象地區(qū)來源存在差異;實驗對象體質(zhì)自身的差異，實驗組和對照組在體質(zhì)方面可能會存在先天差異，導(dǎo)致實驗結(jié)果不穩(wěn)定。在干預(yù)措施選擇方面，干預(yù)環(huán)境的選擇不同;實施對象的參與程度不同，實驗項目單一、無趣，導(dǎo)致某些實驗對象參與度低，影響實驗結(jié)果，造成異質(zhì)性;干預(yù)的形式不同，存在運(yùn)動處方與普通干預(yù)。Meta回歸分析中，顯示立定跳遠(yuǎn)和長跑存在異質(zhì)性，研究分析發(fā)現(xiàn)，可能是度量衡不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)精確度不同，也可能在測量結(jié)果的差異與多樣性方面，會存在系統(tǒng)誤差，由于測量儀器的選取不同以及測量儀器存在不可避免的誤差以及測試者的主觀傾向性等方面均是研究間存在差異的主要原因。另外，納入文獻(xiàn)樣本量不足，本研究納入文獻(xiàn)只有中文數(shù)據(jù)庫，未搜集國外期刊發(fā)表有關(guān)于運(yùn)動干預(yù)我國中學(xué)生體質(zhì)影響的文章;未發(fā)表的文獻(xiàn)以及無法獲得全文的摘要和綜述;文章未搜集到國外相關(guān)研究的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)質(zhì)量評估方面的不足，部分文章沒有說明是否采用“雙盲”及主觀評價和判斷文章質(zhì)量，這都是造成文章異質(zhì)性的原因。

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作者簡介： 陳子超，男，教授，研究生導(dǎo)師，研究方向：體育統(tǒng)計、休閑體育。