PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價值

劉紅艷

(南陽市中心醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心一部，河南 南陽 473000)

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，主要負(fù)責(zé)為臨床科室提供消毒后的醫(yī)療器械及設(shè)備，對使用過的醫(yī)療器械等進(jìn)行及時消毒、包裝及保存，按時發(fā)放至各臨床科室，以確保臨床各科室診療活動的正常進(jìn)行[1]。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院院內(nèi)感染的控制效果，甚至還直接影響到患者的生命安全[2]。因此，強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理尤其重要。為此，南陽市中心醫(yī)院引進(jìn)PDCA循環(huán)，將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中，并與常規(guī)消毒供應(yīng)室管理模式進(jìn)行比較，以尋求消毒質(zhì)量以及操作準(zhǔn)確性更高的管理方法。本研究探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年6月南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)室常規(guī)管理的160份消毒物品為對照組，選取2018年7月至2019年7月采取PDCA循環(huán)護(hù)理管理的160份消毒物品為觀察組。消毒物品分為手術(shù)器械和診療器械兩種，每組有80份手術(shù)器械和80份診療器械。研究期間，消毒供應(yīng)室參加研究的工作人員不得進(jìn)行任何崗位變動，了解本研究內(nèi)容，自愿并能積極自主地配合醫(yī)院進(jìn)行本研究。

1.2 管理方法

1.2.1對照組 對物品進(jìn)行常規(guī)管理：嚴(yán)格按照科室內(nèi)基本規(guī)章進(jìn)行管理，工作人員嚴(yán)格按操作流程開展消毒供應(yīng)工作。

1.2.2觀察組 在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加PDCA循環(huán)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。(1)計(jì)劃：①根據(jù)《醫(yī)療結(jié)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》制定消毒供應(yīng)室管理目標(biāo)及方針，進(jìn)一步完善科室消毒管理制度[3]；②各工作人員積極收集、統(tǒng)計(jì)消毒管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及問題，如護(hù)理人員相關(guān)知識掌握度不夠，資歷差距大，工作態(tài)度不認(rèn)真，執(zhí)行力差，科室內(nèi)考核力度低，相關(guān)信息未及時反饋等；③相關(guān)負(fù)責(zé)人對收集的問題進(jìn)行匯總、分析，并制定相應(yīng)的PDCA循環(huán)管理計(jì)劃，同時對科室內(nèi)所有人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。(2)執(zhí)行：①建立小組，科室護(hù)士長為小組組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)一切事宜，組員包括質(zhì)控員等；②明確相關(guān)工作人員的職責(zé)，由組長負(fù)責(zé)監(jiān)督、跟進(jìn)及落實(shí)相關(guān)制度，使組員能嚴(yán)格按照制度操作；③定期安排專業(yè)人員對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，對科室工作進(jìn)行指導(dǎo)；④定期進(jìn)行生物監(jiān)測，以確保滅菌質(zhì)量。(3)檢查：①工作人員相互監(jiān)督并自查，責(zé)任人員定期檢查、記錄質(zhì)量管理情況并跟進(jìn)，做好記錄，及時向上匯報；②組長每日抽查，定期進(jìn)行全面檢查；③質(zhì)控人員定期對科室暴露的新問題進(jìn)行匯總、報告，督促各崗位工作人員進(jìn)行整改，在下次會議中對上次暴露問題的整改情況進(jìn)行通報并實(shí)施獎勵或懲罰。(4)處理：①定期組織總結(jié)會議，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并制定整改計(jì)劃及措施；②分析突發(fā)事件發(fā)生的原因，制定應(yīng)急方案；③總結(jié)PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式下消毒供應(yīng)室的工作情況，促進(jìn)消毒供應(yīng)室進(jìn)一步規(guī)范其操作流程，以期達(dá)到較高的消毒質(zhì)量以及操作準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)(1)手術(shù)器械和診療器械的消毒質(zhì)量，包括器械清洗、包裝及滅菌合格情況。(2)手術(shù)器械和診療器械的處置操作準(zhǔn)確性，包括器械清洗、包裝及滅菌操作的準(zhǔn)確性。(3)手術(shù)器械和診療器械的供應(yīng)準(zhǔn)確率、及時率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。合格率、準(zhǔn)確性、供應(yīng)準(zhǔn)確率和及時率組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 器械消毒質(zhì)量觀察組器械清洗合格率、包裝合格率和滅菌合格率均高于對照組(均P<0.05)。見表1。

2.2 器械處置操作正確性觀察組工作人員對手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌正確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組工作人員正確處理手術(shù)器械情況比較[n(%)]

2.3 器械供應(yīng)情況觀察組器械供應(yīng)準(zhǔn)確率、及時率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組器械供應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療需求的不斷增加，患者對醫(yī)療的要求不斷提高，醫(yī)院內(nèi)感染率已成為關(guān)注重點(diǎn)。為了避免因院內(nèi)感染所導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛，各醫(yī)院都在積極采取相應(yīng)的管理措施以降低院內(nèi)感染發(fā)生率，進(jìn)而提高醫(yī)院整體形象及服務(wù)質(zhì)量[4]。消毒供應(yīng)室是降低院內(nèi)感染的重要科室之一，該科室主要通過提高消毒供應(yīng)室內(nèi)相關(guān)手術(shù)器械、診療器械消毒及保存質(zhì)量來降低醫(yī)院感染率[5]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理，提高清洗、包裝及滅菌的器械合格率，規(guī)范科室工作人員的操作必不可缺，且通過上述方式，還可預(yù)防患者感染，減少醫(yī)患糾紛，保障患者就醫(yī)期間的安全性[6]。

PDCA循環(huán)管理最早由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，該管理方法是指將質(zhì)量管理分成計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段，并嚴(yán)格按照4個階段具體執(zhí)行，在執(zhí)行過程中，統(tǒng)計(jì)提高質(zhì)量的有效方法，在下一次循環(huán)時繼續(xù)使用，以逐步提高管理質(zhì)量[7]。將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室日常管理中，有利于質(zhì)量管理的持續(xù)進(jìn)行，并在管理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，改進(jìn)質(zhì)量，以提高消毒供應(yīng)室整體質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究表明，南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)室在采取PDCA循環(huán)管理后，清洗、包裝及滅菌的器械合格率均高于常規(guī)管理，且工作人員操作正確率也高于常規(guī)管理，這與張秀芹等[8]研究結(jié)果一致。由此可見，通過制定計(jì)劃、質(zhì)量提升目標(biāo)并具體執(zhí)行后，可使工作人員的操作更加規(guī)范，從而使器械處置質(zhì)量得到提升。此外，采取PDCA循環(huán)管理后，器械供應(yīng)準(zhǔn)確率和及時率也得到了提升，說明經(jīng)過PDCA循環(huán)管理，工作人員更加重視日常工作流程的規(guī)范化，并在不斷實(shí)踐中總結(jié)不足之處并加以改正，從而使消毒供應(yīng)室整體質(zhì)量得到提升。

綜上所述，采取PDCA循環(huán)護(hù)理管理可提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，提高消毒物品合格率，有利于臨床各科室的使用，可推廣應(yīng)用。