香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的作用機制及療效分析

賴 嬋，洪柱君

（1.廣州市天河區(qū)前進街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科，廣東 廣州 510660；2.東莞市萬江醫(yī)院康復理療科，廣東 東莞 523000）

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是一種因胃部固有腺體萎縮導致胃蛋白酶和胃酸分泌減少的疾病。臨床表現(xiàn)復雜，該病病程長、易復發(fā)且易癌變[1]。常規(guī)的西藥治療是臨床治療慢性萎縮性胃炎的常規(guī)方式，該種治療雖可短期控制病情，但副作用大，長期療效不佳。因此，需積極探討其他治療方案，減輕患者病情。香砂六君子湯加味受到臨床廣泛關注，療效顯著且無明顯的不良反應，目前臨床對香砂六君子湯加味治療取得了較好的成效。因此，本研究將以常規(guī)的西藥治療作為對照，針對65例患者加用香砂六君子湯加味治療，取得良好成效。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年7月～2019年7月期間在我院就診的130例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，按隨機數(shù)表方法分為對照組65例，觀察組65例。其中對照組男34例，女31例；年齡為31～66歲，平均（48.63±6.37）歲；病程為1～10年，平均病程（6.34±1.53）年。觀察組男36例，女29例；年齡為35～68歲，平均（49.86±6.14）歲；病程為1～11年，平均病程（6.75±1.67）年。觀察組上述基礎資料相比較對照組均衡性良好（P＞0.05），可對比。本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《慢性胃炎診療指南》[2]相關標準；②精神正常，可配合治療；③同意參與本研究并簽訂知情同意書。（2）排除標準：①對本研究中藥物過敏者；②合并腎、肺、心等嚴重疾病；③中途改變、放棄治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組予以常規(guī)西藥治療：鋁碳酸鎂片（規(guī)格：0.5 g，廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960262），飯后嚼服每次1.0 g，每天3次；奧美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格：20 mg，濟南明鑫制藥股份有限公司，國藥準字H20084393），口服，每次20 mg，每天2次。

1.3.2 觀察組

觀察組予以香砂六君子湯加味治療，藥物組成：甘草、砂仁各6 g，干姜、香附各9 g，枳實、厚樸、木香、九香蟲各10 g，陳皮、姜半夏各12 g，白術、茯苓各15 g，黨參20 g。胃脘痛者加延胡索10 g，丹參15 g；胃陰不足者加生地9 g，麥冬10 g。水煎2次。使用500 ml水煎，每天1劑，早晚分服。4周為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.4 評價指標

（1）比較兩組患者治療8周后的臨床療效：胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥明顯好轉、體征顯著改善為顯效；胃鏡復查顯示慢性炎癥減輕、體征有所好轉為有效；臨床癥狀體征無改善甚至更嚴重為無效。（2）參考《慢性胃炎診療指南》比較觀察兩組治療8周后的癥狀積分：大便稀溏，納呆少食，氣短懶言，泛酸、噯氣，痞滿不適，胃脘痛6項主要癥狀，無、輕、中、重4個程度分別計0、2、4、6分，分數(shù)越低說明說明癥狀越輕、恢復越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率90.77%高于對照組75.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 主要癥狀積分

治療8周后，觀察組主要癥狀積分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病機制較復雜，多與飲食習慣、遺傳因素、生活方式有關。中度和重度患者有一定的癌變率，嚴重影響患者的生命健康。該病在中醫(yī)藥中屬于“痞癥”、“胃脘痛”范疇，主要病機為憂思惱怒、飲食不節(jié)導致脾胃損傷、脾胃虛弱，治療宜以養(yǎng)胃、溫中散寒、益氣、健脾為主[3]。

表2 兩組治療后主要癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組治療后主要癥狀積分比較（±s，分）

組別 大便稀溏 納呆少食 氣短懶言 泛酸、噯氣 痞滿不適 胃脘痛對照組（n=6 5） 1.7 5±0.3 1 1.6 3±0.7 2 1.6 4±0.9 2 1.8 7±0.6 3 2.3 6±0.7 8 2.6 4±0.3 8觀察組（n=6 5） 0.9 8±0.1 4 0.8 8±0.3 5 0.9 6±0.4 3 1.1 4±0.5 2 1.3 1±0.6 7 1.6 3±0.6 5 t 1 8.2 5 1 7.5 5 3 5.3 9 9 7.2 0 5 8.2 3 3 1 0.8 1 5 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

本研究結果顯示，治療8周后，觀察組總有效率高于對照組，且主要癥狀積分低于對照組，表明對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者給予香砂六君子湯加味治療，能夠顯著提高臨床治療效果，幫助患者病情恢復。分析其原因在于常規(guī)的西藥治療，雖可以短時間內(nèi)控制病情，但是長期療效欠佳，副作用明顯。而本研究采用的香砂六君子湯加味，是由香砂六君子方加味藥物組成，其中香砂六君子湯藥理機制主要體現(xiàn)在胃黏膜具有分泌功能和細胞能量代謝。胃黏膜萎縮時，胃液分泌量及相關酶的含量相應減少，而香砂六君子湯能提高胃黏膜細胞能量代謝相關酶活性且可改善胃黏膜分泌功能。香砂六君子湯中甘草可健脾胃止痛；砂仁治療虛寒胃痛；木香止痛理氣疏肝；九香蟲治療脾虛氣滯；陳皮治療脹滿、脾虛，有健脾理氣之功效；姜半夏具有和胃、止嘔的作用；白術可健脾益氣；茯苓有健脾的作用；黨參有養(yǎng)血補氣的功效。以上各中藥聯(lián)合可健脾理氣、改善胃腸功能[4]。

綜上所述，針對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎采用香砂六君子湯加味治療，有利于改善癥狀，顯著提高臨床治療效果，值得廣泛應用。